【文章內(nèi)容簡介】 強縣級公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全、費用控制、財務運行等監(jiān)管，建立監(jiān)管數(shù)據(jù)月報制度、定期考核制度、講評制度、公示制度，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理過快增長。推進醫(yī)院信息公開，建立社會監(jiān)督評價體系。改革完善醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)、安全和服務評估認證制度，探索建立第三方評價機制。加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。加強醫(yī)療糾紛調(diào)處，完善第三方調(diào)解機制，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。依法維護正常的醫(yī)療服務秩序，嚴厲打擊傷害醫(yī)務人員和“醫(yī)鬧”等違法犯罪行為。積極發(fā)展醫(yī)療責任保險和醫(yī)療意外保險，探索建立醫(yī)療風險共擔機制。推進預約掛號,重點抓好復診預約和轉(zhuǎn)診預約。全面開展新農(nóng)合按病種付費工作,公立綜合醫(yī)院開展按病種付費病種(治療方式)不少于60個。全面實行“先住院、后付費”服務模式，方便群眾就醫(yī)。建立醫(yī)保周轉(zhuǎn)金制度，按照定點醫(yī)療機構(gòu)上一年度醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付住院費用總額的20%，每年年初從醫(yī)保基金中預撥給縣級公立醫(yī)院作為患者住院周轉(zhuǎn)金，年底考核后統(tǒng)一結(jié)算。五、保障措施(一)加強組織領(lǐng)導。各有關(guān)部門要充分認識縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作的重要性、復雜性和緊迫性，切實加強領(lǐng)導，扎實做好各項工作。市人民政府是公立醫(yī)院綜合改革的責任主體，要制定具體實施方案，明確時間表、路線圖，確保完成省、xx市下達的各項目標。成立新鄭市公立醫(yī)院綜合改革試點工作領(lǐng)導小組(以下簡稱領(lǐng)導小組)，市長擔任領(lǐng)導小組組長，建立領(lǐng)導小組例會制度，確保改革試點工作穩(wěn)步推進，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，辦公地點設(shè)在市衛(wèi)生局，負責領(lǐng)導小組日常事務。(二)強化分工協(xié)作。市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全市縣級公立醫(yī)院綜合改革工作，發(fā)展改革、編制、財政、人社、衛(wèi)生、審計、食品藥品監(jiān)管、監(jiān)察等部門要按照職責分工加強協(xié)作，密切配合，及時制定配套文件和措施，強化業(yè)務指導和督促檢查，研究解決工作中遇到的困難和問題，形成推進改革的工作合力。(三)強化政策支持。要落實投入政策，積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，將所需政府投入納入預算，并及時撥付到位。市財政加大對縣級公立醫(yī)院的投入力度，給予相應補助，逐步構(gòu)建科學合理的縣級公立醫(yī)院運行、管理和補償機制。(四)強化督導檢查。要切實抓好縣級公立醫(yī)院改革任務落實，倒排工期，明確各項工作推進步驟、時間節(jié)點、完成時限等，抓好責任落實和工作推進，對改革進展情況、效果加強檢查指導、監(jiān)測評估和考核，建立目標跟蹤問效制度，及時通報工作進展情況，研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題。(五)強化信息報送。各有關(guān)單位要認真總結(jié)改革中好的經(jīng)驗和做法，及時將縣級公立醫(yī)院改革工作信息報送至領(lǐng)導小組辦公室，每月不少于1篇，領(lǐng)導小組辦公室適時通報有關(guān)情況，并將其列入年度醫(yī)改工作目標考核。(六)營造良好環(huán)境。充分利用報紙、電視、廣播、網(wǎng)絡等新聞媒體，廣泛宣傳和解讀縣級公立醫(yī)院改革的目的意義和政策措施，調(diào)動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解支持，為縣級公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境和輿論氛圍。主辦：市衛(wèi)生局。抄送：市委各部門，市人民武裝部，市人大常委會辦公室，市政協(xié)辦公室，市法院，市檢察院?！?0XX縣級醫(yī)聯(lián)體實施方案2】為貫徹落實《國務院辦公廳關(guān)于全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革的實施意見》(國辦發(fā)〔20XX〕33號)精神，全面推開我省縣級公立醫(yī)院綜合改革，鞏固和擴大改革成效，結(jié)合我省實際，特制訂本實施方案。一、總體要求和主要目標(一)總體要求。認真貫徹落實全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展大會精神，把深化公立醫(yī)院改革作為保障和改善民生的重要舉措，全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革。將公平可及、群眾受益作為改革出發(fā)點和立足點，堅持?；?、強基層、建機制，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實落實政府辦醫(yī)責任，著力推進管理體制、補償機制、價格機制、醫(yī)保支付、人事薪酬、分級診療、醫(yī)療監(jiān)管等體制機制改革，科學統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、加強人才培養(yǎng)、提升服務能力、推動社會辦醫(yī)、加強人才培養(yǎng)等各項工作。省級相關(guān)部門加強分類指導，下放相關(guān)權(quán)限，鼓勵探索創(chuàng)新，力爭盡快取得實質(zhì)性突破。(二)改革目標。堅持公立醫(yī)院公益性的基本定位，破除公立醫(yī)院逐利機制，落實政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，充分發(fā)揮市場機制作用，建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的運行新機制。構(gòu)建布局合理、分工協(xié)作的醫(yī)療服務體系和分級診療就醫(yī)格局，有效緩解群眾看病難、看病貴問題?！?0XX年，(1)全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革，10月底前各縣(市)人民政府出臺實施方案和相關(guān)配套政策措施，取消藥品加成。(2)實施公立醫(yī)院藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購。(3)建立補償機制。(4)啟動醫(yī)療服務價格調(diào)整。(5)落實醫(yī)院用人自主權(quán)和經(jīng)營管理權(quán)。(6)組建縣級公立醫(yī)院管理委員會，制定并落實縣級公立醫(yī)院績效考核辦法。(7)編制縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃。(8)完善縣級公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核制度。(9)全面啟動醫(yī)保支付方式改革。(10)強化監(jiān)管，醫(yī)藥費用不合理增長得到有效控制。(11)探索建立由政府向公立醫(yī)院選派總會計師制度。——到20XX年,(1)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度基本建立，縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系進一步完善。(2)縣域內(nèi)就診率達到90%。實現(xiàn)大病不出縣目標。(3)建立落實縣級人民政府財政投入保障制度。(4)醫(yī)保支付方式改革取得實質(zhì)性成效。(5)合理核定縣級公立醫(yī)院績效工資總量。(6)個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下。(7)群眾滿意度明顯提升。(8)縣域內(nèi)分級診療制度基本形成。二、重點工作任務(一)優(yōu)化縣域醫(yī)療資源配置。，明確縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標準和設(shè)備配置標準?？h級公立醫(yī)院主要承擔縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，急危重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員培訓指導，開展傳染病防控等公共衛(wèi)生服務、自然災害和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等工作。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，每個縣(市)要辦好1所縣(市)人民醫(yī)院和1所縣(市)中醫(yī)類醫(yī)院，40萬人口以上的縣(市)人民醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)按三級醫(yī)院標準進行規(guī)劃和建設(shè)。各縣(市)人民政府要按照《中共貴州省委省人民政府關(guān)于大力推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的意見》(黔黨發(fā)〔20XX〕18號)、省級醫(yī)療衛(wèi)生資源配置標準，省、市級醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，于年內(nèi)編制出臺縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃，合理確定縣域內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的數(shù)量、布局、功能、規(guī)模和標準?？h級公立醫(yī)院重在突出公益性和?；?，要取消特需醫(yī)療服務。要強化規(guī)劃的剛性約束力，定期向社會公示規(guī)劃執(zhí)行情況，對未按規(guī)劃要求落實政府辦醫(yī)責任或超規(guī)劃建設(shè)的，追究相關(guān)人員責任。嚴禁縣級公立醫(yī)院自行舉債建設(shè)和舉債購置大型醫(yī)用設(shè)備，鼓勵縣級公立醫(yī)院使用國產(chǎn)設(shè)備和器械。嚴格控制超越縣級公立醫(yī)院功能定位或療效不明確、費用高昂的醫(yī)療技術(shù)、大型醫(yī)用設(shè)備的引進和應用。完善社會辦醫(yī)在土地、投融資、財稅、價格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵政策，優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務領(lǐng)域。放寬社會資本辦醫(yī)準入范圍，清理取消不合理的規(guī)定，加快落實在市場準入、社會保險定點、重點?？平ㄔO(shè)、職稱評定、學術(shù)地位、醫(yī)院評審、技術(shù)準入等方面對非公立醫(yī)療機構(gòu)和公立醫(yī)療機構(gòu)實行同等對待政策。支持社會資本舉辦的醫(yī)療機構(gòu)提升服務能力。營利性醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務價格實行市場調(diào)節(jié)價。研究公立醫(yī)院資源豐富的縣(市)推進公立醫(yī)院改制政策，鼓勵有條件的地方探索多種方式引進社會資本。(二)改革管理體制。、權(quán)責一致的政府辦醫(yī)體制。20XX年底前，各縣(市)組建由政府負責同志牽頭，政府有關(guān)部門、部分人大代表和政協(xié)委員，以及其他利益相關(guān)方組成的縣級公立醫(yī)院管理委員會。管理委員會履行政府辦醫(yī)職能，負責醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程制定、政策和財政投入、重大項目實施、資產(chǎn)管理、人事薪酬、績效考核、目標管理等方面的重大事項實行決策和監(jiān)督。鼓勵按照加快轉(zhuǎn)變政府職能的總體要求，積極探索公立醫(yī)院管辦分開的多種有效實現(xiàn)形式。委員會辦公室設(shè)在同級衛(wèi)生計生部門。各級衛(wèi)生計生行政部門負責人一律不兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導職務。各級行政主管部門要創(chuàng)新管理方式，從直接管理公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為行業(yè)管理，強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標準規(guī)范的制定和