7版第四章血液循環(huán)(14學(xué)時(shí))(編輯修改稿)
2025-08-20 10:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全或無 ” 式收縮 （２）不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮 （３）對(duì)細(xì)胞外液中 Ca2+的依賴性 三、體表心電圖 心電圖 （ electrocardiagram,ECG） 概念 兩心房去極化 兩心室去極化 心室復(fù)極化 房室傳導(dǎo)時(shí)間 心室肌細(xì)胞處于平臺(tái)期 心室去極化到復(fù)極完成 第三節(jié) 血管生理 各類血管的功能特點(diǎn) 彈性貯器血管：彈性貯器作用 分配血管：輸送血液至器官組織 cap前阻力血管 小動(dòng)脈、微動(dòng)脈：控制局部血灌流量 cap后阻力血管 微靜脈：影響組織液生成回流 毛細(xì)血管 capillary 交換血管：物質(zhì)交換的場所 容量血管：容納 6070%的血量 短路血管：調(diào)節(jié)體溫 （一）概述 ：流動(dòng)的 血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。 ： 一、動(dòng)脈血壓 （ arterial blood pressure） 收縮壓 （ systolic pressure,SP） 100～ 120mmHg 舒張壓 （ diastolic pressure,DP） 60～ 80 mmHg 動(dòng)脈血壓： SP/ DP 一般指主動(dòng)脈壓（肱動(dòng)脈） 脈壓 (pulse pressure,PP) 30～ 40 mmHg 平均動(dòng)脈壓 (mean arterial pressure) 100mmHg （ =舒張壓＋ 1／ 3脈壓） （二）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制 ：心血管系統(tǒng)中有足夠的血液充盈 ? 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓： 7mmHg 其值取決于循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量之間的相對(duì)關(guān)系 ２ .心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力 動(dòng)力（能量來源）：心室收縮 外周阻力：主要來自小 A和微 A 心室 射血 推動(dòng)血液流動(dòng) 1∕3 流向外周 → 動(dòng)能 2∕3 留在主 A，使血管擴(kuò)張 → 勢能 心縮期 → 主 A擴(kuò)張：貯存彈性勢能，收縮壓不至于太高 心舒期 → 主 A彈性回縮：勢能轉(zhuǎn)變?yōu)閯?dòng)能 ，舒張壓不于至太低 意義：左心室的間斷性射血變?yōu)閯?dòng)脈內(nèi)的連續(xù)血流；緩沖血壓的波動(dòng)幅度。 作用 １ .搏出量 （ SV ） SV↑→心縮期射入主 A血量 ↑→ 主 A和大 A內(nèi)血量↑ ， 血量 /血管容積 （ Q/V） ↑ → SP↑ SP↑→ 近心大 A與外周 A的壓差 ↑ → 心舒期血流速度 ↑→ 大 A內(nèi)血量 ↑ 不多 → DP不變或微 ↑ PP↑ 主要影響收縮壓 （ 三）影響動(dòng)脈血壓的因素 ２ .心率 心率 ↑ → 心舒期 ↓↓→ 心舒期流向外周血↓↓ → 血量 /血管容積（ Q/V） ↑→ DP↑ 心縮期 ↓→ Q/V↑ → 但 PA↑ 使心縮期流向外周速度 ↑ → SP↑ 不多 PP ↓ 主要影響舒張壓 ３ .外周阻力 外周阻力 ↑ → 舒張期血液流向外周 ↓↓ → Q/V↑→ DP↑ 收縮期 → PA↑ 使流向外周速度 ↑→ Q/V↑ 不顯著 → SP↑不顯著 PP ↓ 主要影響舒張壓 (舒張壓高低主要反映外周阻力的大小 ) ４ .主動(dòng)脈和大動(dòng)脈管壁的彈性 管壁彈性 ↓ → 心縮期： Q/V↑↑ →SP↑↑ 心舒期： Q/V↓↓ → DP↓↓ PP ↑↑ 老年人 大動(dòng)脈硬化 小 A硬化 → 外周阻力 ↑→ DP↑↑ ５ .循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例 ? 大失血 → 循環(huán)血量 ↓→ Q/V↓→P A↓（治療：補(bǔ)充血量） ? 藥物過敏、細(xì)菌毒素 → 血管容積↑→ Q/V↓→P A↓ （治療：血管收縮藥） 二、靜脈血壓和靜脈回流 （一）靜脈血壓 （ peripheral venous pressure）： 指各器官靜脈的血壓 。 ２ .中心靜脈壓 （ central venous pressure,CVP） ： 指右心房和胸腔內(nèi)大靜脈的血壓。 正常值 412cmH2O ３ .CVP的影響因素： 心臟射血能力和靜脈回心血量 ４ .測 CVP的意義：判斷心功能和指導(dǎo)輸液的指標(biāo)。 取決于：外周靜脈壓和中心靜脈壓差、靜脈阻力 血液充盈程度 ↑ （如：血量 ↑ 或容量血管收縮） → 靜脈回心血量 ↑ （二）影響靜脈回心血量因素 ↑→ 心室射血 ↑→ 舒張時(shí)心室內(nèi)壓 ↓→ 有利于靜脈回心 右心衰：頸外靜脈怒張、肝充血、下肢水腫 左心衰：肺淤血、水腫 “ 肌肉泵、靜脈泵 ” 長時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)結(jié)束 為何要繼續(xù)慢跑一 段時(shí)間？ 吸氣時(shí)，胸內(nèi)負(fù)壓 ↑→ 靜脈跨壁壓 ↑→ 胸腔內(nèi)大靜脈擴(kuò)張 ↑→ 壓力 ↓ 回心血 ↑ 反之，呼氣時(shí)，回心血 ↓ “呼吸泵” 臥位 → 立位時(shí)，身體低垂部位的靜脈跨壁壓 ↑→靜脈擴(kuò)張，容量增大 →回心血量 ↓ 高溫、體弱者更明顯 三、微循環(huán) （ microcirculation） 概念： 通路： 四、組織液的生成 ? 組織液：存在于組織、細(xì)胞間隙中，絕大多數(shù)不能自由流動(dòng)，凝膠狀態(tài)，極少呈液態(tài)可自由流動(dòng)。 與血漿的異同： 組織液是血漿濾過 毛細(xì)血管壁 而形成的。 濾過 (filtration) 重吸收 (absorption) 有效濾過壓 （ effective filtration pressure,EFP） ? 有效濾過壓 =（毛細(xì)血管血壓 +組織液膠體滲透壓） ― （血漿膠體滲透壓 +組織液靜水壓） （一）組織液的生成機(jī)制 cap動(dòng)脈端： EFP=（ 32+10）
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