中心靜脈穿刺置管技術(shù)的臨床應(yīng)用(編輯修改稿)
2025-08-17 18:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 中間經(jīng)路 ? 在胸鎖乳突肌移三角頂點穿刺進針，必要時使患者抬頭，則三角容易顯露清楚，肥胖和頸部粗短病人不易準(zhǔn)確定位，可先摸到胸骨上切跡，然后沿鎖骨外移確定鎖骨頭，在三角頂點定位時，左手食指可觸及頸動脈，以便進針時可以避開。 后側(cè)經(jīng)路 ? 在胸鎖乳突肌與頸外靜脈交點上緣進針，針頭指向骶尾，向前對準(zhǔn)胸骨上切跡，針軸與矢狀面及水平面呈 45176。 角，在 ~3cm左右的深度內(nèi)應(yīng)能進入頸內(nèi)靜脈。 低位進針 ? 鎖骨內(nèi)側(cè)端上緣的小切跡作為骨性標(biāo)志（此切跡就是胸鎖乳突肌鎖骨頭的附著點）頸內(nèi)靜脈正好經(jīng)此而下行與鎖骨下靜脈匯合。在其上方約 1~，針干與中線平行，針尖指向足端，一般進針2~3cm即可進入頸內(nèi)靜脈。若未成功再將針退至皮下，略向外側(cè)偏斜進針常可成功。 特別提示 ? 胸鎖乳突肌的鎖骨頭外側(cè)緣作一連線，鎖骨上緣作一連線，平分兩條連線的夾角為進針點。此點可穿頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈或無名靜脈。初學(xué)者可選此點。 鎖骨下靜脈 ? 鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，起于第１肋的外側(cè)緣，成人長約 3~4cm。
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