完全植入式中心靜脈輸液港臨床應(yīng)用與管理(編輯修改稿)
2025-01-31 09:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 5ml生理鹽水，使導(dǎo)管在血管中飄浮起來后再回抽 穿 刺 輸 液 港 2022/2/1 23 ? 抽回血后，以脈沖方式注入 20ml生理鹽水 ? 根據(jù)情況，在穿刺針針尾下方墊適宜厚度的紗布用無菌膠 布固定針翼 ? 用 10 x 12cm 的透明貼膜貼好穿刺針套件 ? 用專業(yè)醫(yī)用膠布固定好延長管 ? 夾閉延長管，分離注射器，連接輸液器，打開導(dǎo)管夾，可以輸液 持 續(xù) 靜 脈 輸 液 2022/2/1 24 ? 蝶翼針長度選擇及紗布厚度要適宜：不能使穿刺針翼懸空，也不能使它緊壓皮膚 ? 使用膠布加強固定輸液器與穿刺針套件的接口，防脫開 ? 輸液壓力不高于 25kpa 持 續(xù) 靜 脈 輸 液 注意事項： 2022/2/1 25 1. 穿刺成功后，抽出至少 5ml血液棄置不用 2. 換一新的 20ml注射器抽足量血標本 3. 立即用 20ml澄清生理鹽水以脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管 4. 將血樣注入采集試管中 血 樣 采 集 2022/2/1 26 沖管時機 : 1. 每次使用輸液港后 2. 抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、 TPN、 脂肪乳劑等）后，應(yīng)立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液 3. 如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每 4小時沖管一次 4. 兩種有配伍禁忌的液體之間 5. 治療間歇期每 4周沖管一次 生理鹽水 /肝素生理鹽水沖管（ 1） 2022/2/1 27 生理鹽水 /肝素生理鹽水沖管（ 2） – 治療間歇期 3ml 肝素鹽水 – 常規(guī)輸液、給藥后 10 ml NS+3ml肝素鹽水 – 抽血或輸高粘滯性液體后 20 ml NS+3ml肝素鹽水 2022/2/1 28 有用的技巧： ? 使用無損傷針穿刺輸液港時，應(yīng)盡量使針的斜面 背對 輸液港的注射座的導(dǎo)管接口， 可以更有效的沖洗干凈注射座內(nèi)的殘留藥物 生理鹽水 /肝素生理鹽水沖管（ 3） 2022/2/1 29 沖管手法 脈沖沖管： 有節(jié)律的推動注射器活塞，推一下、停一下，使鹽水產(chǎn)生湍流，沖刷干凈管壁 正壓封管： 剩余最后 ，一手固定注射座，另一手推著注射器的活塞拔針 生理鹽水 /肝素生理鹽水沖管（ 4） 3 常見臨床問題及并發(fā)癥處理 2022/2/1 31 常見問題及并發(fā)癥處理 ? 植入部位紅腫 ? 無法回抽、沖洗或注射 ? 導(dǎo)管夾閉綜合征 ? 輸液港滲漏 ? 血栓形成 ? 導(dǎo)管栓塞 2022/2/1 32 一、植入部位紅腫： ? 植入術(shù)后傷口輕度腫脹屬正常反應(yīng)，一般 35天恢復(fù) ? 如植入部位持續(xù)紅、腫、熱、痛且逐漸加重，應(yīng)考慮 局部感染可能 常 見 臨 床 問 題 及 處 理 2022/2/1 33 感染 – 局部感染： ? 穿刺點感染 ? 隧道感染 ? 囊袋感染 – 全身
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