內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單(編輯修改稿)
2024-08-16 09:58 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 □評估誘發(fā)因素和相關(guān)因素，盡量去除減少誘因和相關(guān)因素。 □鼓勵病人多飲水或提供病人喜歡的飲料，24h攝入量2000ml。 □做好口腔護理（飯前、睡前），促進飲水的欲望。 □準確記錄24h出入水量，隨時調(diào)整輸液速度，維持液體出入量平衡。 □根據(jù)失水及心肌情況，遵醫(yī)囑靜脈給予等滲液體，每日用量25003000ml ,以糾正失水。 □其他：內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責(zé)任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名潛在并發(fā)癥：咯血或再咯血□按醫(yī)囑應(yīng)用收縮血管藥，如垂體后葉素。 □備齊搶救用物及搶救藥品。 □密切觀察并準確記錄咯血量和尿量的顏色、性狀等。 □呼吸道通暢后加壓給氧，并按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑。 □咯血停止后可給予口腔護理。 □根據(jù)需要做好輸血準備。 □忌飲濃茶、咖啡、刺激性飲料。 □大量咯血時暫禁食，咯血停止后或少時咯血時可進食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食□其他：潛在并發(fā)癥：感染性休克□密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。 □囑病人絕對臥床休息，協(xié)助做好生活護理。 □觀察面色、神志、肢體末端溫度等，及時發(fā)現(xiàn)休克先兆。 □遵醫(yī)囑吸氧，保持呼吸道通暢。 □遵醫(yī)囑使用抗生素，積極控制感染。 □監(jiān)測動脈血氣分析、血電解質(zhì)變化等。 □確保輸液通暢，防止藥物外滲。 □準備好搶救藥物及設(shè)備?！跗渌簝?nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責(zé)任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名潛在并發(fā)癥：胸膜炎□ 嚴密觀察病人呼吸、體溫變化情況，若在肺炎的治療過程中出現(xiàn)體溫下降后再度上升或呼吸困難加重，應(yīng)警惕胸膜炎的發(fā)生。 □密切觀察病人胸痛的性質(zhì)、程度及呼吸困難的關(guān)系。并發(fā)胸膜炎隨著滲出液的增多，胸痛有所減輕，但呼吸困難反而加重。 □若病人出現(xiàn)胸膜炎，積極配合醫(yī)生進行處理。做好胸腔穿刺及閉式引流的準備。 □其他：潛在并發(fā)癥：電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡□正確記錄24h出入水量及量測體重變化，及時補充水和電解質(zhì)。 □及時采集血標本，測定電解質(zhì)；血氣分析監(jiān)測動脈血氧分壓，動脈血二氧化碳分壓的變化情況，及時糾正堿中毒、酸中毒，使酸堿保持平衡。 □密切觀察病情變化，定時監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、神志的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生進行處理。 □在給病人利尿劑、地高辛等藥物治療時，隨時監(jiān)測電解質(zhì)，尤其是出現(xiàn)體液大量增加、減少或腎功能不全時。 □根據(jù)病情及時調(diào)整病人飲食及治療方案： 對于低鈉血癥：①指導(dǎo)病人進含鹽過高的飲食；②遵醫(yī)囑補充電解質(zhì)及鈉的攝入量，并定時監(jiān)測。 對于低鉀血癥：①遵醫(yī)囑口服或靜脈補液，口服補鉀應(yīng)在飯后或進餐時，減少對胃腸道的刺激；②鼓勵病人每日多吃富含鉀的食物；如葡萄干、香蕉、甜瓜、橘子汁和飲料。 對于高鈉血癥：①限制鹽的攝入量，進低鹽或無鹽飲食；②盡量避免進含鈉過高的食品罐頭；③高鈉血癥通常是大量失水所致，在補充體液時定時監(jiān)測（因心衰病人的水平衡不穩(wěn)定，變化很快）。對于高鉀血癥：①減少鉀的攝入量，并停有保留利尿劑；②內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責(zé)任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名指導(dǎo)病人避免食用含鉀過高的食物和藥物；③必要時遵醫(yī)囑靜脈滴注胰島素及高滲糖，使鉀離子向細胞內(nèi)移動；④必要時進行血液透析治療，并做好透析前、后護理。 □其他：睡眠型態(tài)紊亂□觀察病人日常的睡眠型態(tài)，以及擾亂睡眠的相關(guān)因素。 □盡量安置在病人少或病種相同的病人房間。保持周圍環(huán)境的安靜，做到四輕（走路輕、操作輕、說話輕、移物輕）。 □睡眠前，護士協(xié)助關(guān)閉門窗，放下窗簾。保持室內(nèi)溫度適宜，被子厚薄適中。 □導(dǎo)病人采取促進自己入睡的方式，如睡前泡腳、看書報、聽輕音樂等。 □有計劃地安排護理活動和治療，盡量減少對病人睡眠的干擾。 □緩解咳嗽、咳痰，給予舒適的體位，有利于呼吸和排痰，防止呼吸道因分泌物受阻。 □限制午飯后的飲水量，減少夜尿次數(shù)。 □其他：內(nèi)三科呼吸系統(tǒng)疾病護理計劃單床號 姓名 性別 年齡 住院號 診斷 責(zé)任護士時間護理問題護 理 措 施評價日期停止日期護士簽名有感染的危險□保持病室空氣新鮮，每日通風(fēng)2次，每次1530min?！醣ＷC濕化給氧，定期更換濕化瓶及瓶中的蒸餾水。 □鼓勵病人有效地咳嗽，及時咳出痰液，避免痰液潴留，必要時使用霧化吸入。 □遵醫(yī)囑給予抗生素，觀察藥物療效。 □監(jiān)測體溫每日3次，發(fā)現(xiàn)體溫升高的征象隨時測時并記錄?！跷鼰熣邉衿浣錈?，并告訴
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1