第18章立克次體(編輯修改稿)
2024-08-16 07:55 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 核 細(xì)胞壁 感染性 位置 G M 原體 球 + + + 細(xì)胞外 紫 紅 始體 球 — — — 細(xì)胞內(nèi) 紅 紅 *大小單位 μm G ： Giemsa 染色 M： Macchiavello染色 （ 二 ） 培養(yǎng) 大多數(shù)衣原體用雞胚卵黃囊及各種傳代細(xì)胞均可培養(yǎng) 一般培養(yǎng) 4872h后取卵黃囊膜或細(xì)胞可查到包涵體及原體和始體顆粒 此外 ， 某些衣原體可使小鼠感染 。 例如 ，將鸚鵡熱衣原體接種于小鼠腹腔 、 沙眼衣原體接種于小鼠腦內(nèi)都可使其感染 （ 三 ） 抗原構(gòu)造 支原體抗原可分屬 、 種型特異性抗原 1 屬特異性抗原 位于細(xì)胞壁 ， 是脂多糖為各種衣原體所共有 。 可用 CF試驗(yàn) 2 種特異抗原 主要成分位于外膜蛋白上， 用 CF試驗(yàn)和中和試驗(yàn)來(lái)鑒別不同衣原體種 3 型特異抗原 根據(jù)外膜蛋白抗原不同又將每種衣原體分成不同血清型或生物型 （ 四 ） 抵抗力 衣原體對(duì)熱敏感 ， 60℃ 10min或 37℃ 48h就能將其滅活 耐冷 ， － 50℃ 可保存數(shù)年 %石炭酸 24h可將其殺死 75%乙醇?xì)缌軓?qiáng) ， 半分鐘即有效 對(duì)利福平 、 四環(huán)素 、 紅霉素和磺胺均敏感 二 致病性和免疫性 （ 一 ） 致病機(jī)理 衣原體有一種與內(nèi)毒素相似的致病物質(zhì) 。衣原體入侵后在宿主細(xì)胞中大量繁殖 ， 抑制細(xì)胞代謝 ， 致使細(xì)胞溶解；衣原體尚可引起超敏反應(yīng)與形成肉芽腫 （ 二 ） 免疫性 衣原體感染后 ， 能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫 。 但這些免疫應(yīng)答的保護(hù)性不強(qiáng) ，因此常常造成持續(xù) 、 隱性和反復(fù)感染 細(xì)胞免疫和體液免疫也可造成免疫病理?yè)p傷 。 有些疾病如 LGV和鸚鵡熱等可出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng) 第二節(jié) 主要致病性衣原體 一 沙眼衣原體 沙眼衣原體有三個(gè)亞種： 沙眼生物亞種 ，有 18個(gè)血清型 性病淋巴肉芽腫亞種，有 4個(gè)血清型 鼠亞種，一個(gè)血清型 （ 一 ） 沙眼亞種 1 生物學(xué)性狀 球形或卵圓形 ， 原體中央有致密的核質(zhì) ， Giemsa染色呈紫色 始體核質(zhì)分散 ，Giemsa染色呈蘭色或暗紫色 。 沙眼衣原體包涵體因含有糖原 ， 用碘染色法染成褐色 我國(guó)學(xué)者湯飛凡等 1956年用雞胚接種法在世界 （ 二 ） 致病性和免疫性 沙眼亞種主要有下列幾種引起的人類疾病 是慢性傳染性角結(jié)膜炎 。 由沙眼衣原體的 A、 B、 Ba、 C血清型引起 。 在發(fā)展中國(guó)家高度流行 。 居致盲病因的第一位 衣原體主要經(jīng) 眼 眼或眼 手 眼直接或間接途徑傳播 ， 沙眼的發(fā)病過(guò)程及臨床表現(xiàn)： 感染后便在結(jié)膜上皮細(xì)胞中增殖，在胞漿中形包涵體。引起局部炎癥 感染后經(jīng) 57d潛伏期，開(kāi)始出現(xiàn)流淚、粘液膿性分泌物、結(jié)膜充血及濾泡增生， 1個(gè)月后移行為慢性炎癥，表現(xiàn)為濾泡增生、乳頭肥大、血管翳及瘢痕形成等 嚴(yán)重者并發(fā)瞼內(nèi)翻、倒睫等導(dǎo)致角膜損傷，造成失明 由沙眼衣原體 DK血清型引起 。 包涵體結(jié)膜炎發(fā)生在新生兒 ， 也可發(fā)生在成人 。 新生兒是出生時(shí)通過(guò)產(chǎn)道被感染 ， 多發(fā)病于產(chǎn)后 512d， 引起急性化膿性結(jié)膜炎 (也稱膿漏眼 )， 一般不侵犯角膜 ， 能自愈 成人感染可因性接觸或經(jīng)手至眼 ， 可因游泳池水污染而感染 。 病原體主要侵犯下眼瞼 ， 急性癥狀有濾泡和大量滲出物 ， 但不出現(xiàn)角膜血管翳 ， 亦無(wú)結(jié)膜瘢痕形成 。 一般數(shù)日至數(shù)月痊愈 ， 無(wú)后遺癥 是由沙眼衣原體 DK血清型引起的性傳播疾病 （ STD) 男性感染主要是非淋菌性尿道炎 (NGU)， 不經(jīng)治療雖可緩解，但多數(shù)轉(zhuǎn)為慢性，呈周期性加重，常合并副睪炎、直腸炎等 在女性引起 NGU、 宮頸炎、盆腔炎等。患者常繼發(fā)不育 嬰兒可由于產(chǎn)道感染而發(fā)生肺炎 。 免疫性 衣原體感染后 ， 能誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫 。 但這些免疫應(yīng)答的保護(hù)性不強(qiáng) ，因此常常造成持續(xù) 、 隱性和反復(fù)感染 細(xì)胞免疫和體液免疫也可造成免疫病理?yè)p傷 。 有些疾病如 LGV和鸚鵡熱等可出現(xiàn)遲發(fā)型超敏反應(yīng) ( 三 ） 微生物學(xué)檢查法 多數(shù)衣原體引起的疾病一般根據(jù)臨床癥狀即可確診 ， 早期或輕型感染者不易確診時(shí) ， 可進(jìn)行微生物學(xué)檢查以輔助診斷 1
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