山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院生理研究所(編輯修改稿)
2025-08-14 23:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血管收縮 受損局部及附近血管 三個時相 血小板血栓形成 纖維蛋白凝塊形成 血管損傷 血管內(nèi)皮下組織 血管收縮 5HT、 TXA2 血小板激活 凝血系統(tǒng)激活 (黏附、聚集、釋放 ) 血小板止血栓 （初步止血） 纖維蛋白形成 血凝塊形成 （有效止血） 生理性止血過程示意圖 二、血液凝固與抗凝 （一）血液凝固 ? 血液凝固（ blood coagulation) 指血液由流動的液體狀態(tài)變成不流動的凝膠狀態(tài)的過程 。 血凝是由一系列凝血因子參與的，復(fù)雜的蛋白質(zhì)酶解過程。 1 . 凝血因子 血漿與組織中直接參與血凝的物質(zhì)， 統(tǒng)稱為凝血因子 Clotting factor Synonyms I Fibrinogen 纖維蛋白原 Ⅱ Prothrombin 凝血酶原 Ⅲ tissue thromboplastic 組織因子 Ⅳ calcium Ca2+ V Proaccelerin 前加速素 Ⅶ Proconvertin 前轉(zhuǎn)變素 Ⅷ Antihemophilic factor(AHF) 抗血友病因子 Ⅸ Plasma thromboplastic ponent (PTC) 血漿凝血激酶 ? X Stuart – Prower factor ? Ⅺ Plasma thromboplastin antecedent (PTA) 血漿凝血激酶前質(zhì) ? Ⅻ Hageman factor 。 contact factor 接觸因子 ? XⅢ Fibrinstabilizing factor 纖維蛋白穩(wěn)定因子 ? Highmolecularweight Kininogen, （ HMWK） 高分子量激肽原 ? Prekallikrein, Prek or Fletcher Factor 前激肽釋放酶 ? PF3 Platelet phospholipids factor3 結(jié)構(gòu)與生物學(xué)特征 ： (1) 除 IV是 Ca2+、 磷脂外， 蛋白質(zhì)：絲氨酸蛋白酶（內(nèi)切酶） II、 VII、 IX、 XI、 XII、 XIII、前激肽釋放酶 (2) 存在部位： 組織： Ⅲ 因子 內(nèi)皮細胞合成 血漿： II、 VII、 IX、 X、 V、 Ⅷ 肝內(nèi)合成需維生素 K參與 特征：依賴 K參與的 分子中均含有 γ羧基谷 氨酸 Ca2+ 結(jié)合后變構(gòu)，暴露其與磷 脂結(jié)合部位，參與血凝。 (3)血漿中 凝血因子以酶原形式存在 ， 暴露或形成活性中心才具有酶活性。 (4) 酶促作用的因子： II、 VII、 IX、 XI、 XII、 FXIII 輔 因子 ： Ⅲ 、 Ca2+ 、 V、 Ⅷ 、高分子激肽原 底 物： 纖維蛋白原 被消耗底因子 ： II、 V、 VIII、 XIII。 最不穩(wěn)定因子 ： V、 VIII。 2. 凝血過程 瀑布學(xué)說 ： 一系列凝血因子相繼酶解激活的過程， 形成“瀑布”樣連鎖反應(yīng)，最終以纖維蛋白 凝塊的形成。 根據(jù)激活 X的始動途徑和參加凝血因子 不同，分為 內(nèi)源性和外源性 凝血途徑。 內(nèi)源性 外源性 X Xa VaCa2+PL （凝血酶原酶復(fù)合物） Xa VaCa2+PL （凝血酶原酶復(fù)合物） 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白 Ca2+ ? （ 1）內(nèi)源性凝血途徑： ? 指參與凝血的因子全部來自血漿中，因血液與帶負電荷的異物表面接觸而啟動，這一過程稱為表面激活。 內(nèi)源性凝血途徑（異物表面） XII 高分子激肽原 血管內(nèi)皮下組織
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