【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 水經(jīng)過(guò)一級(jí)化糞池處理后,進(jìn)入消毒池，經(jīng)過(guò)雙虹吸污水處理設(shè)備消毒（液氯）后排入市政污水管網(wǎng)。（3）水質(zhì)調(diào)查安陽(yáng)市環(huán)境監(jiān)測(cè)站2010年5月17日對(duì)安陽(yáng)市人民醫(yī)院廢水水質(zhì)進(jìn)行了檢測(cè)，取樣點(diǎn)位于醫(yī)院污水總排口。表33 現(xiàn)有工程廢水排放水質(zhì)一覽表 項(xiàng)目COD（mg/l）SS（mg/l）糞大腸菌群（個(gè)/L）污水站排口376108＜20GB184662005標(biāo)準(zhǔn)預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)250605000由上表可見(jiàn)，由于醫(yī)院廢水處理僅采取了化糞池+消毒工藝，化糞池對(duì)廢水中污染物的去除效率較低，故醫(yī)院除糞大腸菌群濃度能夠達(dá)標(biāo)排放外，其他因子均不能滿足GB184662005《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》 表2 預(yù)處理標(biāo)準(zhǔn)，目前醫(yī)療廢水排入市政管網(wǎng)，最終進(jìn)入安陽(yáng)市東區(qū)污水處理廠。（1）現(xiàn)有大氣污染物排放源安陽(yáng)市人民醫(yī)院目前使用2臺(tái)6t/h鏈條爐，冬季供暖2臺(tái)鍋爐同時(shí)開(kāi)啟，非供暖期僅開(kāi)啟1臺(tái)6t/h的鍋爐產(chǎn)生蒸汽用于醫(yī)院消毒、日常熱水等。（2）大氣污染物排放情況 ①鍋爐煙氣企業(yè)所使用6t/h鏈條鍋爐，冬季供暖情況下，兩臺(tái)鍋爐同時(shí)滿負(fù)荷開(kāi)啟，每天運(yùn)行12小時(shí)，鍋爐用煤量約1280kg/h，年使用120天，非供暖期僅開(kāi)啟一臺(tái)鍋爐，每天運(yùn)行68h。該鍋爐目前采用沖擊式水浴除塵器對(duì)外排煙氣進(jìn)行治理后排放，根據(jù)環(huán)境監(jiān)測(cè)中心站對(duì)醫(yī)院鍋爐的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)院鍋爐煙塵排放均值為855mg/m3 、SO2排放濃度為：1489mg/m3，煙氣量13207m3/h，該醫(yī)院鍋爐煙氣中污染物濃度不能滿足《鍋爐大氣污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》中其他鍋爐煙塵200mg/mSO2900 mg/m3達(dá)標(biāo)排放。②食堂油煙現(xiàn)有食堂安裝有3個(gè)灶頭，采用液化氣作為燃料，廚房烹飪過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生油煙廢氣，油煙氣的成份十分復(fù)雜，主要污染物有多環(huán)芳烴、醛、苯并（a）芘等200多種有害物質(zhì)，濃度約為8mg/m3。目前無(wú)油煙凈化裝置直接外排，不能達(dá)標(biāo)排放。醫(yī)院產(chǎn)生的固體廢棄物包括生活垃圾、醫(yī)療廢棄物。醫(yī)療廢棄物來(lái)源廣泛、成分復(fù)雜，如化學(xué)試劑、過(guò)期藥品、一次性醫(yī)療器具、手術(shù)產(chǎn)生的病理廢棄物等；廢棄物成分包括金屬、玻璃、塑料、紙類、紗布等，往往還帶有大量病毒、細(xì)菌，具有較高的感染性。其醫(yī)院臨床廢物和水處理污泥已列入我國(guó)危險(xiǎn)廢物名錄(編號(hào)HW01和HW49)，必須安全處置。根據(jù)廢物的來(lái)源(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2003]287號(hào))，醫(yī)療廢物一般可分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物等。見(jiàn)表34.人民醫(yī)院主要固廢為生活垃圾、醫(yī)療垃圾、鍋爐爐渣和除塵灰、化糞池污泥等。醫(yī)院醫(yī)療垃圾現(xiàn)有產(chǎn)生量為187t/a，醫(yī)療垃圾產(chǎn)生后送交安陽(yáng)市醫(yī)療垃圾處理廠處置。鍋爐爐渣（含食堂）產(chǎn)生量為750t/a，定期運(yùn)往城市周邊農(nóng)村地區(qū)用于鋪路、填坑。生活垃圾產(chǎn)生量為374t/a，每天由環(huán)衛(wèi)部門運(yùn)至垃圾處理場(chǎng)進(jìn)行衛(wèi)生填埋?；S池污泥產(chǎn)生量為215t/a，定期由環(huán)衛(wèi)部門使用糞罐車抽出作為一般垃圾進(jìn)行衛(wèi)生填埋處理。表34 醫(yī)療廢物分類目錄類別特征常見(jiàn)組分或者廢物名稱感染性廢物 攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：—棉球、棉簽、引流棉條，紗布及其他各種敷料；—一次性使用衛(wèi)生用品，一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；—廢棄的被服；—其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。廢棄的血液、血清。使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物 診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物 能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)用針頭、縫合針。各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：—致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；—可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；—免疫抑制劑。廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物 具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。安陽(yáng)市人民醫(yī)院主要產(chǎn)噪設(shè)備為鍋爐風(fēng)機(jī)，風(fēng)機(jī)安裝減振墊、設(shè)置隔音房。經(jīng)類比，鍋爐風(fēng)機(jī)噪聲值在80dB(A)左右。依據(jù)對(duì)現(xiàn)有工程的調(diào)查分析，評(píng)價(jià)認(rèn)為現(xiàn)有工程存在的主要問(wèn)題及整改措施如下：①口腔科、化驗(yàn)室產(chǎn)生的少量含重金屬?gòu)U水應(yīng)單獨(dú)收集后治理。②廢水處理污泥中含有病菌類污染因子，為危險(xiǎn)廢物，應(yīng)進(jìn)行預(yù)處理后運(yùn)往安陽(yáng)市醫(yī)療垃圾處理廠最終處置。但由于目前醫(yī)院廢水僅采用化糞池進(jìn)行處理，化糞池污泥由環(huán)衛(wèi)部門定時(shí)清理。③醫(yī)院廢水不能滿足標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放。④醫(yī)院所建設(shè)鍋爐不能滿足標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)排放由于該項(xiàng)目為搬遷項(xiàng)目，項(xiàng)目實(shí)施后醫(yī)院現(xiàn)有設(shè)施將全部拆除，部分用于房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)，部分用于街頭廣場(chǎng)、綠地建設(shè)，原有污染將不再存在。表35 現(xiàn)有工程污染物排放一覽表污染類別污染因子現(xiàn)有工程排放濃度排放量廢水廢水量/COD376mg/lSS108 mg/l廢氣煙氣量/SO21489mg/m3煙塵855mg/m3固廢生活垃圾/374 t/a醫(yī)療垃圾/187t/a爐渣/750t/a污泥/215t/a醫(yī)院搬遷后位于安陽(yáng)市明福街與光明路交叉口西南，總占地164764m2，工程總建筑面積約268815m2。搬遷后醫(yī)院床位數(shù)達(dá)到2500張，職工2500人，年門診可接納量100萬(wàn)人。環(huán)保設(shè)施按“三同時(shí)”原則配備。表36 工程項(xiàng)目基本組成項(xiàng)目?jī)?nèi)容備 注項(xiàng)目名稱安陽(yáng)市人民醫(yī)院整體搬遷建設(shè)項(xiàng)目建設(shè)單位安陽(yáng)市人民醫(yī)院主體工程 、 m21座2座2座 m2 m21座輔助工程中央空調(diào)系統(tǒng)、燃?xì)忮仩t系統(tǒng)環(huán)保工程污水處理站一套 160m3/h主體設(shè)備床位數(shù)2500張，其他設(shè)備由現(xiàn)有醫(yī)院搬遷、調(diào)配能源消耗，電能：由安陽(yáng)市電網(wǎng)供給 本項(xiàng)目完成后醫(yī)院病床2500張，醫(yī)院工作人員2500人。本項(xiàng)目嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)項(xiàng)目程序進(jìn)行，項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度包括準(zhǔn)備工作、勘察設(shè)計(jì)、施工、竣工驗(yàn)收四個(gè)階段。本項(xiàng)目建設(shè)期為41個(gè)月。至現(xiàn)場(chǎng)勘察時(shí)，該院所征土地現(xiàn)狀為農(nóng)田，施工尚未進(jìn)行。本項(xiàng)目的主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表如下表所示：表37 主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)表序號(hào)指 標(biāo)單位數(shù)量1基地面積m21647642總建筑面積m22688153地上建筑面積m21368154地下建筑面積m2320005容積率 6建筑密度%7綠地率%8總床位個(gè)25009機(jī)動(dòng)車停車位個(gè)175010其中地上個(gè)65011地下個(gè)110012建筑高度5層M1319層M1422層M96醫(yī)院搬遷后功能布局完善，按照急診急救部、門診部、醫(yī)技檢查、護(hù)理單元、感染門診、行政辦公、后勤保證等功能布局建設(shè)，醫(yī)院設(shè)備配置完善，醫(yī)院搬遷后主要設(shè)備清單見(jiàn)下表： 表38 醫(yī)院搬遷后主要設(shè)備清單序號(hào)設(shè)備名稱數(shù)量12216排CT23雙螺旋CT24直線加速器25數(shù)字減影血管造影系統(tǒng)26中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)27腸胃機(jī)18CR19血液透析410乳腺鉬靶111大型C臂112大型生化儀313常規(guī)檢查儀器若干14ECT115胃鏡216十二指腸鏡117腸鏡118支氣管鏡119膀胱鏡120喉鏡121陰道鏡122心臟超聲223B超524超聲波碎石機(jī)125心電圖426高壓氧倉(cāng)小型227高壓氧倉(cāng)中型228燃?xì)忮仩t4工程位于安陽(yáng)市明福街與光明路交叉口西南，目前廠址所在區(qū)域?yàn)殚e置土地。廠址四鄰情況：廠址北、南、西、東側(cè)均為規(guī)劃的城市道路，其中北、東、西側(cè)規(guī)劃道路外均分布有居民點(diǎn)，工程占地為醫(yī)療用地，其選址符合當(dāng)?shù)乜傮w規(guī)劃，安陽(yáng)市人民政府出具的調(diào)整土地用途的批復(fù)及規(guī)劃部門對(duì)地塊規(guī)劃的批復(fù)見(jiàn)附件。該項(xiàng)目最近的敏感點(diǎn)為鄭家村，距離醫(yī)院約35m，見(jiàn)項(xiàng)目廠區(qū)周邊環(huán)境示意圖11。⑴供水，項(xiàng)目所在區(qū)域位于自來(lái)水公司供水管網(wǎng)區(qū)內(nèi)，可由當(dāng)?shù)厮畯S直接供給。⑵供電項(xiàng)目位于安陽(yáng)市建成區(qū)內(nèi)，用電由安陽(yáng)市電業(yè)局調(diào)配，目前項(xiàng)目所在地已具備通電條件，醫(yī)院需配套建設(shè)變配電設(shè)施。⑶供熱及空調(diào)醫(yī)院計(jì)劃采用燃?xì)忮仩t供暖及消毒，并建設(shè)中央空調(diào)系統(tǒng)。項(xiàng)目搬遷后，醫(yī)院占地較大，醫(yī)院門診樓綜合樓位于醫(yī)院南部，病房樓及醫(yī)技樓位于院區(qū)中間位置，辦公設(shè)施位于醫(yī)院北側(cè)，傳染病區(qū)位于醫(yī)院西南角，醫(yī)院四周均規(guī)劃有綠地景觀。新建住院樓、門診樓、醫(yī)技樓構(gòu)成醫(yī)院的門診、醫(yī)療、住院主體?？傮w來(lái)看，建筑物四周地勢(shì)平坦、環(huán)境幽雅、交通方便。整體布局符合綜合醫(yī)院的基本組合方式，形成了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中心。醫(yī)院沿院界綠化帶設(shè)有停車場(chǎng)，醫(yī)院南大門布置有大型停車場(chǎng)。同時(shí)醫(yī)院干道直接通向病房樓，使救護(hù)車輛可直達(dá)病房樓門口，以滿足規(guī)范對(duì)建筑交通組織的要求。醫(yī)院傳染病區(qū)位于醫(yī)院西南角，位置相對(duì)獨(dú)立，滿足傳染病隔離的要求。醫(yī)院主出入口設(shè)置于院南界，主要供門診車輛、急救車輛、日常車輛通行，醫(yī)院東側(cè)布置急救入口，醫(yī)院西側(cè)布置有感染病人入口、探視出入口、廢物外運(yùn)口，醫(yī)院北側(cè)入口為醫(yī)院辦公、后勤入口。以上設(shè)置便于醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的管理，通過(guò)道路的隔斷將醫(yī)院分為普通病房區(qū)、后勤區(qū)、傳染病房區(qū)，道路暢通，可滿足規(guī)范對(duì)于民用建筑消防通道的要求。從整個(gè)院內(nèi)的建筑及總體交通布局可以看出，醫(yī)院布局合理，環(huán)境優(yōu)美，建成后將形成花園式綜合醫(yī)院。綠地、陽(yáng)光和清新的空氣是人們賴以生存的物質(zhì)要素。對(duì)于營(yíng)造優(yōu)美的醫(yī)院病房樓環(huán)境，這些要素同樣重要。病人生活在這里，生機(jī)盎然的綠色環(huán)境無(wú)疑對(duì)他們的健康是十分有益的。因此，醫(yī)院設(shè)計(jì)有大片的綠地景觀，除院界處均布設(shè)大面積景觀設(shè)施外，各建筑物間小塊區(qū)域均做到綠化及硬化處理。醫(yī)療廢物存儲(chǔ)區(qū)本次環(huán)評(píng)調(diào)整后位于醫(yī)院西界北部，便于醫(yī)療垃圾的外運(yùn)處理。其總圖布置見(jiàn)附圖。醫(yī)院主要工作流程如下圖：住院治療檢查及處置掛號(hào)初步診斷出院檢查及處置取藥檢查及處置醫(yī)療廢物及生活污水圖31 醫(yī)療系統(tǒng)工作程序示意圖該工程建成后，產(chǎn)生的主要污染物為：①醫(yī)療廢水及醫(yī)患人員生活污水等；②醫(yī)療垃圾、生活垃圾以及污水處理設(shè)施產(chǎn)生的污泥等；③空調(diào)、水泵、冷卻塔、鍋爐等產(chǎn)生的設(shè)備噪聲等.表39 用水—排水水量平衡表序號(hào)用水部位用水定額規(guī)模用水量(m3/d)廢水量(m3/d)1門診病人30L/人2740人2醫(yī)護(hù)、管理人員110L/人d2500人2753病房樓700L/床d2500張17504*綠化用水d05*其他用水總用水量10%6合 計(jì)（） （）*綠化用水期按照灌溉期約100天計(jì)算*其他用水按照總用水量的10%估算，屬于不可預(yù)見(jiàn)的廢水水量該項(xiàng)目水平衡圖見(jiàn)下圖：門診