大學(xué)生常見(jiàn)的腸道傳染疾病(編輯修改稿)
2025-08-14 20:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，血液制品傳播，其中血體液的傳播有1/3屬于母親的垂直傳播， 2/3屬于密切接觸傳播和注射等水平傳播，密切接觸主要指性的接觸，血，體液傳播的條件：客觀的是指母親分娩時(shí)，手術(shù)，輸血。主觀的條件是指主動(dòng)使自己成為高危人群。必要條件：免疫力差。至于蚊蟲叮咬有沒(méi)有傳播病毒性肝炎的可能目前沒(méi)有依據(jù)說(shuō)明。 易感性及免疫力 ： 對(duì)甲肝，乙肝，丙肝，戊肝人群普遍易感，但甲乙肝感染后可終身免疫。戊肝免疫期短，丙肝戊肝所產(chǎn)生的抗體都不是保護(hù)性抗體。丙肝的免疫情況不明。特別說(shuō)明的是乙肝對(duì)新生兒、青少年易感，一般認(rèn)為 30歲以后的成人基本上已有抗體，而乙肝表面抗原 HBsAg攜帶率少。其他型的肝炎的免疫性不明。 病毒性肝炎 ? 流行特征 各型肝炎多數(shù)以散在發(fā)病為主。生活接觸傳播，如：水，食物的傳播可以導(dǎo)致暴發(fā)大流行。甲肝以秋冬季為發(fā)病高峰。戊肝發(fā)病于洪水，雨季過(guò)后，其他型肝炎沒(méi)有季節(jié)性。各型肝炎可重疊感染，但丁肝必須在乙肝的基礎(chǔ)上發(fā)病。乙肝和丙肝多重疊發(fā)病。 病毒性肝炎 ? 臨床表現(xiàn) 典型癥狀 :消化道癥狀為主 : 惡心、嘔吐、上腹不適、厭油、厭食，全身乏力；初期有發(fā)熱癥狀，類似于感冒，胃腸炎；部分病人有明顯的黃疸，黃疸的加深預(yù)示病情的惡化。 重癥型肝炎癥狀：嚴(yán)重的消化道癥狀，黃疸加深，出血傾向，腹水迅速增加。 病毒性肝炎 ? 化驗(yàn)檢查 a. 肝功能； b. 病原學(xué)檢查，除乙肝外，其他各型肝炎的病原學(xué)檢查比較單一，容易明確。乙肝的血清免疫標(biāo)記物乙肝兩對(duì)半或乙肝 6項(xiàng)、 8項(xiàng)為主。（見(jiàn)下表） 乙肝病毒的三大抗原 抗體系統(tǒng) HBsAg表面抗原 病毒外層包膜上的蛋白質(zhì)出現(xiàn)于 HBV感染后 112周 HBsAb表面抗體 HbsAg消失后 112周出現(xiàn)，可持續(xù) 10年乃至終身 S1抗體 見(jiàn)于潛伏期 S2抗體 見(jiàn)于急性期 HBeAgE抗原 可溶型蛋白存在于 HbsAg陽(yáng)性的血清中 .陽(yáng)性是病毒復(fù)制的標(biāo)志 HbeAbE抗體 一般僅持續(xù) 12年，如果長(zhǎng)期存在說(shuō)和肝細(xì)胞重合。 HbcAg核心抗原 存在于病毒細(xì)胞的細(xì)胞核中，不釋放在血中，所以免疫學(xué)檢查時(shí)檢測(cè)不到。 HBclgM 出現(xiàn)于急性期。 HBclgG 可持續(xù)數(shù)年，表示既往感染過(guò)乙肝病毒。 分析乙肝兩對(duì)半 HBsAg + + + HBsAb + + + HBeAg + HBeAb + + + HBcAb + + + + + + + 意義 大三陽(yáng) 小三陽(yáng) 病毒性肝炎 ? 化驗(yàn)檢查 乙肝病毒 HBVDNA的檢查 乙肝比較精確的指標(biāo)是 HBVDNA ,其陽(yáng)性代表病毒復(fù) 制，臨床中不是太常用，僅用于判斷藥物的療效。 病毒型肝炎的診斷依據(jù)： 根據(jù)臨床表現(xiàn)，肝功能的檢測(cè)異常病原學(xué)的檢查陽(yáng)性者。 大小三陽(yáng)患者若沒(méi)有肝功能異常則不診斷為乙肝患者。 病毒性肝炎 ?治療及愈后 病原體的治療，抗病毒治療僅限于乙肝，丙肝，而且療效不佳。 整體的治療 主要以護(hù)肝，休息，飲食合理，情緒的穩(wěn)定，禁煙酒減少對(duì)肝臟損害藥物的服用。 以上治療的目的是恢復(fù)肝臟的功能，防止肝炎慢性化，肝纖維化和肝癌的可能。治療不講求轉(zhuǎn)陰，（除非自然轉(zhuǎn)陰）。否則大量的藥物會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，加速病情的變化。 病毒性肝炎的并發(fā)癥和愈后 甲肝、戊肝無(wú)慢性化，愈后良好，戊肝病死率 17%，乙肝丙肝丁肝可慢性化 愈后差。乙肝有 810%自然轉(zhuǎn)陰， 68%維持
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