中醫(yī)眼科學(xué)考試重點(diǎn)doc(編輯修改稿)
2024-08-14 19:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （3）血熱瘀滯證——清熱涼血，活血化瘀——?dú)w芍紅花散加減沙眼的診斷依據(jù)：① 上瞼結(jié)膜及上穹窿部有濾泡、乳頭增生與血管模糊。② 裂隙燈下可檢查到角膜血管翳。③ 上穹窿部和上瞼結(jié)膜出現(xiàn)條狀或網(wǎng)狀瘢痕。④ 結(jié)膜刮片可檢測出沙眼衣原體。凡在上述第一項(xiàng)的基礎(chǔ)上，兼有其他三項(xiàng)中任何一項(xiàng)者，可診斷為沙眼。沙眼分期：Ⅰ期（進(jìn)行期）：上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動性病變。Ⅱ期（退行期）：有活動性病變，同時(shí)出現(xiàn)瘢痕。Ⅲ期（完全結(jié)瘢期）：僅有瘢痕而無活動性病變。（濾泡性結(jié)膜炎）：粟瘡是指以胞瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，色黃而軟，狀如粟米為臨床特征的眼病。小兒多見。（Va缺乏）：目zha是以胞瞼頻頻眨動為主要臨床特征的眼病。小兒多見。（瞼結(jié)膜結(jié)石癥）：瞼內(nèi)結(jié)石是指胞瞼內(nèi)面生有黃白色，狀如碎米的堅(jiān)硬顆粒的眼病。兩眥疾病 （淚溢）：流淚癥是指淚液不循常道而溢出瞼弦的眼病。（慢性淚囊炎）：漏睛是指內(nèi)眥部常有粘液或膿液自淚竅沁出為臨床特征的眼病。（急性淚囊炎）：漏睛瘡是指內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿的眼病。漏睛漏睛瘡病程長短病勢緩急病因多有心脾積熱引起多有心脾積熱引起表現(xiàn)內(nèi)眥常有粘液或膿液自淚竅沁出內(nèi)眥睛明穴下方突發(fā)赤腫疼痛，繼之潰破出膿檢查沖洗淚道時(shí)有粘液或膿液反流白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高第十章 白睛疾病治療白睛疾病，實(shí)證多用疏風(fēng)清熱、清熱解毒、瀉火通腑、除濕止癢、涼血退赤之法；虛證則多用養(yǎng)陰潤燥、益氣生津等法。：是指外感風(fēng)熱，猝然發(fā)病，以白睛紅赤、眵多黏稠、癢痛交作為主要特征的眼病。相當(dāng)于西醫(yī)的急性卡他性結(jié)膜炎，屬急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。發(fā)病特點(diǎn)：雙眼患病，突然發(fā)生，3~4天后達(dá)到高潮，以后漸漸緩解，1~2周后痊愈，預(yù)后良好。若失治，可轉(zhuǎn)為慢性。治則：內(nèi)治法以祛風(fēng)清熱為基本治則，外治應(yīng)滴清熱解毒或抗生素眼藥水。辨證論治：（1）風(fēng)重于熱證——疏風(fēng)清熱——銀翹散加減（2）熱重于風(fēng)證——清熱疏風(fēng)——瀉肺飲加減（3）風(fēng)熱并重證——疏風(fēng)清熱，表里雙解——防風(fēng)通圣散加減預(yù)防與調(diào)護(hù)：嚴(yán)禁遮蓋，預(yù)防傳染。（天行赤眼亦如此）：是指外感疫癘之氣，白睛暴發(fā)紅赤、點(diǎn)片溢血，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行的眼病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的流行性出血性結(jié)膜炎，屬病毒性結(jié)膜炎。發(fā)病特點(diǎn)：傳染性極強(qiáng)，潛伏期短，多在24h內(nèi)雙眼同時(shí)或先后而發(fā)，起病急劇，刺激癥狀重，呈暴發(fā)流行，但預(yù)后良好。（1）初感戾氣證——疏風(fēng)清熱——祛風(fēng)散熱飲子加減（2）熱毒熾盛證——瀉火解毒——普濟(jì)消毒飲加減暴風(fēng)客熱天行赤眼病因感受風(fēng)熱之邪猝感疫癘之氣眵淚眵多黏稠淚多眵稀白睛紅赤白睛紅赤浮腫白睛紅赤浮腫，點(diǎn)狀或片狀白睛溢血黑睛星翳多無黑睛星翳少有，在發(fā)病初出現(xiàn)，其星翳易消退分泌物涂片多形核白細(xì)胞增多單核細(xì)胞增多傳染性有傳染性，但不引起流行傳染性強(qiáng)，易引起廣泛流行：是指因感受疫癘之氣，急發(fā)白睛紅赤，繼之黑睛生翳的眼病。似流行性角結(jié)膜炎。其余特點(diǎn)同天行赤眼。（淋菌性結(jié)膜炎）：是指以發(fā)病急劇，胞瞼及白睛高度紅赤壅腫，眵多如膿，易引起黑睛生翳潰損為主要特征的眼病。屬于超急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。發(fā)病特點(diǎn)：多見于新生兒，起病急，進(jìn)展快，常因合并黑睛損害而嚴(yán)重危害視力，預(yù)后不良。傳染性極強(qiáng)。：是指白睛不赤不腫而自覺眼內(nèi)干澀不舒的眼病。第十一章 黑睛疾病治療黑睛疾病，早期多以祛風(fēng)清熱為主；中期常用清肝瀉火、通腑瀉熱、清熱利濕等法；病變后期常用退翳明目法以縮小和減薄瘢痕翳障。（單純皰疹病毒型角膜炎）：是指黑睛驟生多個細(xì)小星翳，其形或連綴，或團(tuán)聚，伴有磣澀疼痛、羞明流淚的眼病。表現(xiàn)：視力減退，眼內(nèi)沙澀不適，畏光流淚，磣澀疼痛，灼熱畏光，熱淚頻流多無眵。檢查：抱輪紅赤，黑睛生翳（按輕重程度分型：樹枝狀、地圖狀、盤狀），熒光素液檢查呈陽性。若病灶擴(kuò)大加深者，外治應(yīng)配合散瞳藥物滴眼治療。（1）風(fēng)熱客目證——疏風(fēng)清熱——銀翹散加減（2）肝膽火熾證——清肝瀉火——龍膽瀉肝湯加減（3）濕熱犯目證——清熱除濕——三仁湯加減（4）陰虛夾風(fēng)證——滋陰祛風(fēng)——加減地黃丸加減2．凝脂翳（細(xì)菌性角膜炎）：指黑睛生翳，狀如凝脂，多伴有黃液上沖的急重眼病。本病
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