【文章內(nèi)容簡介】 部單手拇指定位旋轉(zhuǎn)推理法（撥筋整復(fù)）功能性活動（拔伸法）牽引以藥油為介質(zhì)施掌指擦法雙手拿揉肩部（4）其它治療：針刺以上穴位，加列缺、合谷、后溪等穴，行平補(bǔ)平泄法（5）預(yù)后 治療及時，保養(yǎng)得當(dāng)，一般預(yù)后尚可；但脊髓型頸椎病如進(jìn)一步發(fā)展預(yù)后較差；神經(jīng)根型、椎動脈型、交感型頸椎病如治療不當(dāng)而發(fā)展，會嚴(yán)重影響生活和工作。（6）醫(yī)囑平時宜“仰頭抬臂，協(xié)調(diào)平衡”，以鍛煉頸部后伸肌群。注意糾正平時的不良習(xí)慣姿勢，立足于預(yù)防。注意用枕的合理性。注意肩頸部的保暖。二、肩周炎是指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，該病以肩關(guān)節(jié)疼痛、活動功能障礙和肌肉萎縮為臨床特征。本病常發(fā)生在單側(cè)肩部，多發(fā)于50歲左右患者，中醫(yī)又稱“五十肩”、“漏肩風(fēng)”。臨床診斷及表現(xiàn)：（1）肩部疼痛 起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛，或刀割樣痛，且呈持續(xù)性，氣候變化或勞累后常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散，當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點(diǎn)，若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。（2）肩關(guān)節(jié)活動受限 肩關(guān)節(jié)向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內(nèi)旋外旋更為明顯，隨著病情進(jìn)展，由于長期廢用引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內(nèi)旋位等因素，使肩關(guān)節(jié)各方向的主動和被動活動均受限，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴(yán)重時肘關(guān)節(jié)功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。（3）怕冷：患者肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。（4）壓痛：多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭肌腱溝處、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。（5）肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙攣，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮，出現(xiàn)肩峰突起，上舉不便，后伸不能等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕治療 （1）目的：初期活血止痛為主；后期松解粘連，滑利關(guān)節(jié)為主。（2）部位及取穴：肩部、上臂部，缺盆、肩井、肩髃、秉風(fēng)、天宗、肩貞、曲池、合谷等穴。（3）操作：治療過程中手法宜輕柔，切記使用強(qiáng)刺激手法，防止發(fā)生意外。 單手或雙手拿揉頸部（放松肌肉，緩解痙攣，促進(jìn)血液循環(huán)） 雙手掌根按揉肩部（緩解頸部肌肉緊張，改善疼痛） 單手揉撥頸肩部（緩解肩部肌肉緊張，緩解痙攣） 用小魚際滾患側(cè)頸部及肩部，配合輕緩的頭部前屈，后伸，旋轉(zhuǎn)活動。 雙手抱揉頸部或是掌擦法作用于頸項部及肩胛部，以熱透為度。（4）其它治療： 針刺以上穴位采用平補(bǔ)平瀉法 刮痧拔罐可并用施治（5）預(yù)后 推拿治療預(yù)后良好，痊愈后很少復(fù)發(fā)，配合患者主動練功，效果更加顯著，但有糖尿病或結(jié)核病的患者，治療效果較差。（6）醫(yī)囑 肩部避風(fēng)寒，避免過度勞累，加強(qiáng)功能鍛煉：爬墻鍛煉、環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動、雙手向后背伸等。三、 落枕又稱“失枕”，指由于睡眠時姿勢不良，導(dǎo)致頸項部分肌肉痙攣，出現(xiàn)以疼痛、頸項僵硬、活動受限為主要癥狀的一種病癥。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“風(fēng)寒濕三氣雜之，合而為痹”。臨床診斷及表現(xiàn)：（1）胸鎖乳突肌或斜方肌部位酸楚、僵硬、疼痛、活動受限,動則疼痛加劇，嚴(yán)重者出現(xiàn)頸部歪斜，下顎偏向健側(cè)。（2）頸部肌肉僵硬，并伴有牽拉樣緊縮感。嚴(yán)重者頸部肌肉出現(xiàn)畸形。（3）頸部活動受限，不能自主轉(zhuǎn)頭、低頭活動。（4）頸肩部有明顯疼痛點(diǎn)、刺痛，痛有定處，嚴(yán)重者會出現(xiàn)向肩胛骨內(nèi)側(cè)緣放射性感覺或疼痛。（5）嚴(yán)重者頸肩部有輕微腫脹痙攣，鈣化物，會出現(xiàn)增生。（6）頸部生理曲度發(fā)生改變（偏向一側(cè)），嚴(yán)重者會出現(xiàn)生理曲度變形。治療 （1）目的：舒筋通絡(luò)，活血止痛，緩解痙攣，恢復(fù)頸部活動功能。（2）部位及取穴：患部及風(fēng)池、肩中俞、秉風(fēng)、肩井、天宗、缺盆等穴。（3）操作：治療過程中手法宜輕柔，切記使用強(qiáng)刺激手法，防止發(fā)生意外?；颊咦唬g(shù)者站在身后用拿揉法施于患者頸部兩側(cè)由風(fēng)池至頸根部3－5遍，拿揉肩井至肩峰3－5遍。術(shù)者用一指禪法，滾法由頸部至肩峰3－5遍。術(shù)者用拇指拔法拔兩側(cè)肩背部3－5分鐘。 術(shù)者用點(diǎn)揉法點(diǎn)以上諸穴每穴1－3分鐘，手法由輕到重。患者自然放松頸部項背部肌肉，右手扶后枕部，左手托起下頜，頸項稍前屈內(nèi)改，雙手向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)患者頭部10－15次，再緩慢大幅度的旋轉(zhuǎn)患椎，忌暴力蠻勁。 術(shù)者輕拿患椎棘突兩側(cè)肌肉，在患部用擦法施術(shù)，以叩擊類手法結(jié)束。（4）其它治療： 針刺以上穴位采用平補(bǔ)平瀉法 刮痧拔罐可并用施治（5） 預(yù)后推拿治療本病療效顯著，一般12次即可痊愈，之后需配合頸部功能鍛煉，合理用頸，注意保護(hù)頸項，可減少復(fù)發(fā)。（6）醫(yī)囑睡眠時枕頭應(yīng)高低適中，不宜睡高枕、硬枕。注意頸部保暖，避免空調(diào)直吹，不宜過度疲勞，平時加強(qiáng)頸部功能鍛煉。四、腰肌勞損是指腰背部肌肉、筋膜、以及韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無菌性炎癥，從而引起腰臀部一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。中醫(yī)學(xué)稱為腎虛腰痛，是慢性腰腿痛中常見的疾病之一。腰部過度疲勞，由組織產(chǎn)生的乳酸和代謝產(chǎn)物（自由基、5羥色胺等）積聚而不能及時清除，引起水腫、粘連，久之可導(dǎo)致組織變性，形成慢性勞損?；蛴捎谘寇浗M織急性損傷后，未及時治療或治療不徹底，局部形成慢性無菌性炎癥，肌纖維變性，刺激神經(jīng)末梢而產(chǎn)生腰痛。臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn) （1）腰部疼痛，長期反復(fù)發(fā)作腰背部疼痛，呈鈍性脹痛或酸痛不適，時輕時重遷延難愈。 （2）腰部活動功能基本正常，但有時會有不適感。 （3）急性發(fā)作時，諸癥明顯加重，可有明顯肌痙攣。 （4）嚴(yán)重時會有腰脊柱側(cè)彎，下肢掣作痛等。治療（1）目的：舒筋通絡(luò)，活血散瘀，解痙止痛。（2）部位及取穴：腎俞、腰陽關(guān)、大腸俞、八髎、秩邊、委中、承山及腰臀部。 （3）操作手法： 循經(jīng)揉法：患者俯臥位，醫(yī)者先用深沉而柔和的滾法、揉法沿兩側(cè)足太陽膀胱經(jīng)從上向下施術(shù)5－6遍，然后用掌根痛點(diǎn)區(qū)按揉1－2分鐘。循經(jīng)彈拔法：術(shù)者用彈拔法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)，髂脊兩側(cè)5－6遍，后用雙拇指彈拔痛點(diǎn)區(qū)1－3分鐘，要求力度深透、均勻、持久、變換靈巧，然后用拳滾腰骶部，點(diǎn)穴法點(diǎn)壓腰及骶部諸穴。腰部斜扳法：術(shù)者與患者腰部施斜扳法左右各1次，再仰臥位作屈髖屈膝被動運(yùn)動。活血通絡(luò)：術(shù)者用掌擦法直擦腰背督脈，膀胱經(jīng)，橫擦腰骶部以透熱為度，最后用叩擊法叩擊腰骶部。（4）其它治療：輔助治療牽引針刺以上穴位，采用平補(bǔ)平瀉手法，可加灸法拔罐（5）預(yù)后本病易復(fù)發(fā)，推拿治療能明顯改善癥狀，特別早期療效更顯著，腰痛反復(fù)發(fā)作，則會影響療效。（6）醫(yī)囑在日常生活和工作中，糾正不良姿勢，經(jīng)常變換體位，勿使過度疲勞。注意休息和局部保暖，注意補(bǔ)腎。加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，并持之以恒，有利于鞏固療效，減少復(fù)發(fā)次數(shù)，減輕發(fā)作程度，適當(dāng)參加戶外活動或體育鍛煉。五、腰椎間盤