中醫(yī)婦科學(xué)復(fù)習(xí)重點doc(編輯修改稿)
2025-08-14 18:55 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 點：稀薄或呈膿性、灰黃或黃綠色、有泡沫，腥臭味；外陰瘙癢；陰道壁可見散在出血斑點；可見滴蟲；甲硝唑、替硝唑泡騰片念珠菌陰道炎：凝乳或豆腐渣樣，質(zhì)稀薄而有臭氣；外陰奇癢難忍；陰道壁附有一層白膜；白帶鏡檢可見念珠菌；達克寧栓、制霉菌素片、克霉唑細菌性陰道炎：淡黃色或血樣膿性赤帶，質(zhì)?。煌怅帀嬅?，灼熱或疼痛；陰道黏膜充血、觸痛；可找到線索細胞；甲硝唑老年性陰道炎特點：稀薄淡黃或赤白，甚者為膿性；陰道燒灼感；陰道黏膜薄且光滑，有點狀出血或小潰瘍；白帶鏡檢無；甲硝唑帶下過多：①脾虛 健脾益氣、升陽除濕 完帶湯②腎陽虛 溫腎固任、固澀止帶 內(nèi)補丸③陰虛夾濕 滋陰益腎、清熱利濕 知柏地黃湯④濕熱下注 清利濕熱，解毒殺蟲 止帶方⑤熱毒蘊結(jié) 清熱解毒 五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁帶下過少：①肝腎虧損 左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬②血枯瘀阻 小營煎加丹參、桃仁、牛膝妊娠病涵義：妊娠期間發(fā)生與妊娠相關(guān)的疾病稱為妊娠病。妊娠病的病機： 1）陰血虛2）脾腎虛3）沖氣上逆4）氣滯妊娠病用藥注意事項： 凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣及一切有毒藥品都應(yīng)慎用或禁用。一、妊娠惡阻：妊娠早期出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈厭食、惡聞食味，甚則食入即吐。沖氣上逆，胃失和降。①脾胃虛弱 健脾和胃、降逆止嘔 香砂六君子湯（嘔吐痰涎用小半夏加茯苓湯）②肝胃不和 抑肝和胃、降逆止嘔 橘皮竹茹湯加法半夏、白芍、枇杷葉、柿蒂、烏梅二、妊娠腹痛(胞阻)：妊娠期間，因胞脈阻滯或失養(yǎng)，小腹疼痛，稱為妊娠腹痛。與異位妊娠已破裂型的鑒別：其一側(cè)少腹劇痛波及全腹，常伴有暈厥或休克。腹部檢查下腹有壓痛和反跳痛、肌緊張，患側(cè)尤甚。出血多時叩診有移動性濁音。B超，后穹窿穿刺可協(xié)助診斷。治則治法：養(yǎng)血理氣，止痛安胎為主。①血虛 補血養(yǎng)血、止痛安胎 當歸芍藥散加制首烏、桑寄生③血瘀 桂枝茯苓丸合壽胎丸②虛寒 暖宮止痛、養(yǎng)血安胎 膠艾湯加巴戟天、杜仲、補骨脂③氣滯 疏肝解郁、理氣止痛 逍遙散四、胎漏，胎動不安：妊娠期間陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸腹痛，小腹墜脹等現(xiàn)象者，稱為胎漏。若妊娠期間腰酸、腹痛下墜或伴有少量陰道出血者稱為胎動不安。沖任損傷、胎元不固。 與異位妊娠的鑒別：異位妊娠婦檢時一側(cè)附件有軟性包塊、壓痛、反跳痛，有移動性濁音，婦檢可見子宮頸搖舉痛，子宮有漂浮感等臨床表現(xiàn)。①腎虛 固腎安胎、佐以益氣 壽胎丸加黨參、白術(shù)或滋腎育胎丸②氣血虛弱 補氣養(yǎng)血、固腎安胎 胎元飲③血熱 滋陰清熱、養(yǎng)血安胎 保陰煎或當歸散④血瘀 活血化瘀、固腎安胎 桂枝茯苓丸合壽胎丸五、墮胎，小產(chǎn)：沖任損傷，胎結(jié)不實，胎元不固妊娠12周內(nèi)胚胎自然隕墮者稱為墮胎； 妊娠12~28周內(nèi)，胎兒已成形而自然隕墮者，稱為小產(chǎn)或半產(chǎn)。 胎漏、胎動不安與墮胎、小產(chǎn)的鑒別：答： 胎漏、胎動不安：陰道少量出血，淡紅暗紅或鮮紅；無或較輕的下腹痛；未見組織物排出。宮頸未擴張，宮體大小與孕周相符。尿妊娠試驗（+）；B超示：有胎心胎動。墮胎、小產(chǎn)（完全流產(chǎn)）：陰道出血量少，或停止；下腹痛消失，或見組織物全部排出。宮頸已閉，宮體正常或略大。尿妊娠試驗（）；B超示：宮內(nèi)未見異?；芈暋? 墮胎、小產(chǎn)（不全流產(chǎn)）：陰道少量淋瀝出血或大出血；下腹痛加劇或減輕；或見有部分組織物排出。宮頸已擴張或有組織物堵塞，宮體大小較孕周小。尿妊娠試驗（）；B超示：部分殘留妊娠組織。 ①胎墮難留 脫花煎加益母草或生化湯加益母草②胎墮不全 脫花煎加人參、益母草、炒蒲黃六、滑胎：凡墮胎、小產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上，稱為滑胎。病機：沖任損傷，胎元不健。 孕前夫婦需做檢查：孕期檢查；染色體檢查；甲狀腺功能檢查；生殖內(nèi)分泌檢查。①脾腎虛弱 補腎健脾、益精養(yǎng)血 安奠二天湯②氣血虛弱 益氣養(yǎng)血安胎 泰山磐石散③腎氣不足 補腎固沖丸 腎陽虛 腎氣丸去澤瀉加菟絲子、杜仲、白術(shù) 腎精虧虛 育陰湯④血熱 保陰煎合二至丸加白術(shù)⑤血瘀 桂枝茯苓丸合壽胎丸十、妊娠腫脹：妊娠中晚期肢體面目發(fā)生腫脹者，稱為妊娠腫脹。（氣滯濕郁者皮色不變，壓痕不顯，按之隨起）病因病機：脾腎陽虛、水濕不化，氣滯濕停①脾虛 健脾理氣、行水消腫 白術(shù)散加砂仁②腎虛 溫陽化氣、
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