【文章內容簡介】 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。 終末質量8分 門診與出院診斷符合率≥95% 1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結果得分=實際值/標準值分值 入院與出院診斷符合率≥96% 入院三日確診率95% 治愈好轉率≥85% 住院病人病死率≤%1 病床使用率≥80% 病例分型質量：CD型率≥20%，CD型病例轉歸率≥16%1 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。1 甲級病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 學科帶頭人達標（每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 康復科 項目 內 容 分值 評分標準扣分內容 得分管理質量3分有健全的科室質控網絡、質控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂? 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 環(huán)節(jié)質量11分住院病歷書寫質量（按照考核標準檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。 三級查房完整率100%1抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100%1 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100%1 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。2 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。1 抗生素合理用藥率100%1 臨床輸血質量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，發(fā)生1次扣2分。 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。 終末質量14分 門診與出院診斷符合率≥85% 1根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結果得分=實際值/標準值分值 入院與出院診斷符合率≥96%1 入院三日確診率95%2 治愈好轉率≥85%2 住院病人病死率≤%2 病例分型質量：CD型率≥20%，CD型病例轉歸率≥16%2 門診病歷、處方合格率≥95%2 急危重癥搶救成功率≥84%。1 甲級病案率95%1 科教部分2分各科每月至少組織一次科內業(yè)務講座或技能培訓并考核合格查資料，有缺陷扣除該項分值 “三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 圓滿完成所有的教學任務，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 所有住院醫(yī)師按照住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)制度進行培養(yǎng)查資料，有缺陷扣除該項分值 按要求參加醫(yī)院舉辦的各種業(yè)務學習培訓、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 學科帶頭人達標（每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 急 診 科 項目 內 容 分值 評分標準扣分內容 得分管理質量3分有健全的科室質控網絡、質控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 環(huán)節(jié)質量7分院前急救1分鐘內出車，綠色通道暢通。1查資料，發(fā)現(xiàn)缺陷該項不得分 急診搶救顧客到院后必須立即處理；抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止。 疑難、危重、及死亡病例討論率100%1 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 抗生素合理用藥率100% 急診顧客留觀時間不超過3天1 有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故，當月醫(yī)療質量考核不得分。 終末質量8分 急危重癥搶救成功率≥80%。3根據(jù)信息部月底統(tǒng)計結果得分=實際值/標準值分值 急診病歷和處方書寫合格率100%2 急救物品完好率100%。2 急救技術操作考核合格率100%。1 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 ，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 查資料，有缺陷扣除該項分值 、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 （每年1立項每年1文章）為年度考核項目。 I C U 項目 內 容 分值 評分標準扣分內容得得分管理質量3分有健全的科室質控網絡、質控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹?。 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 環(huán)節(jié)質量7分 終末質量8分 住院病歷書寫質量（按照考核標準檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。 三級查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1 住院患者有明確的住院目的和合理的診療計劃，診斷準確規(guī)范，治療合理，臨床路徑執(zhí)行率100%。 抗生素合理用藥率100% 臨床輸血質量（成分輸血率100%）1 有效投訴發(fā)生率01查資料，每起投訴扣2分 1醫(yī)療差錯事故發(fā)生率0 實行一票否決制，即有醫(yī)療差錯事故當月醫(yī)療質量考核不得分。 門診與出院診斷符合率≥85%1 入院與出院診斷符合率≥96%1 入院三日確診率95%1 治愈好轉率≥85%1 住院病人病死率≤10%1 病例分型質量：CD型率≥20%，CD型病例轉歸率≥16%1 門診病歷、處方合格率≥95%1 急危重癥搶救成功率≥84%。 甲級病案率95% 科教部分2分查資料，有缺陷扣除該項分值 2.“三基考核”合格率100%每月考核，各率得分=實際值/標準值分值 ，杜絕教學差錯、事故。查資料，有缺陷扣除該項分值 查資料，有缺陷扣除該項分值 、繼續(xù)教育培訓，繼續(xù)教育達標率≥95%。以醫(yī)教部簽到本為據(jù)，有缺陷扣除該項分值。繼續(xù)教育達標率為為年度考核項目。 （每年1立項，每年1文章）為年度考核項目。 耳 鼻 喉 科 項目 內 容分值 評分標準扣分內容得得分管理質量3分有健全的科室質控網絡、質控流程及目標，各項管理制度齊全，能積極開展質控工作并有記錄，各種記錄本齊全并及時記錄工作情況。1查資料，每處缺陷扣一分?？弁隇橹埂? 責任落實到個人，有內部獎懲制度并嚴格落實。 及時傳達貫徹上級的各項會議精神，配合業(yè)務主管部門的各項工作1 依法執(zhí)業(yè)（資格證、執(zhí)業(yè)證、上崗證）只要本科室有未變更注冊的人員（試用期已過、在規(guī)定的期限內仍未辦理注冊手續(xù)者），依法執(zhí)業(yè)一項將不得分。 環(huán)節(jié)質量7分住院病歷書寫質量（按照考核標準檢查）1住院病歷每處缺陷扣1分，扣完為止，發(fā)現(xiàn)乙級病歷，該項不得分。 三級查房完整率100%抽查病歷，查記錄，每處缺陷扣1分，扣完為止 疑難、危重、及死亡病例討論率100% 交接班合格率100% 醫(yī)療行為執(zhí)行時間達標率100% 嚴格執(zhí)行知情同意簽字制度，各種同意書及病歷資料須有患者本人或代理人簽字，病情告知制度執(zhí)行率100%。1 住院患者