【文章內(nèi)容簡介】 資、獎金及福利待遇不變外，受援醫(yī)院可根據(jù)不同情況給予適當補貼和提供適當?shù)纳睢⒐ぷ鳁l件。7. 新技術(shù)開發(fā)轉(zhuǎn)讓和技術(shù)指導要按《知識產(chǎn)權(quán)法》的有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。十八、檔案管理制度（新增）1. 醫(yī)院全部檔案（病案除外）實行集中統(tǒng)一管理，任何科室或個人不得長期或私自保存應(yīng)歸檔的文件資料。2. 二級甲等以上醫(yī)院設(shè)立檔案管理部門，其它醫(yī)院應(yīng)設(shè)專（兼）職人員管理，建立檔案統(tǒng)計制度，對檔案的收進、移出、保管、利用等情況進行統(tǒng)計，并按照規(guī)定向檔案業(yè)務(wù)管理機關(guān)報送檔案工作基本情況統(tǒng)計表。3. 根據(jù)需要編制目錄卡片、索引等檢查工具，匯編專題資料，積極開展檔案利用工作，提高利用效果。4. 保存的檔案，主要供本單位和上級主管機關(guān)利用。建立、健全檔案的借閱制度和檔案室保密制度。5. 根據(jù)國家的有關(guān)規(guī)定，編制本單位或本專業(yè)系統(tǒng)的《檔案材料保管期限表》，并報檔案業(yè)務(wù)管理機關(guān)備案。6. 醫(yī)院檔案庫房應(yīng)該堅固，并做到有防盜、防火、防蟲、防鼠、防潮、防塵、防高溫等設(shè)施。定期檢查檔案保管狀況，對破損或變質(zhì)的檔案應(yīng)及時修補、復制或作其它技術(shù)處理。7. 檔案保管不善，造成毀壞和丟失，要追究有關(guān)人員法律責任并予以處罰。8. 檔案保管人員調(diào)動工作時，應(yīng)在離職前辦好交接手續(xù)。十九、計算機室工作制度（新增）1. 計算機室負責全院的信息處理工作。醫(yī)院應(yīng)制訂嚴格的保密制度，加強對計算機室工作人員的安全、保密教育，要求計算機室工作人員嚴格遵守計算機室工作制度。2. 非計算機室人員不得擅自進入機房。計算機室人員會客在會客室。外來參觀人員經(jīng)過領(lǐng)導批準后，在計算機室人員陪同下方可進入。全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責征求意見稿CHAPJPG 183. 機房內(nèi)嚴禁存放個人物品；嚴禁堆放易燃、易爆、強腐蝕及強磁場物品。注意防火，防盜，防靜電，防水，防塵。4. 注意保持機房整潔，不得在機房內(nèi)飲食，吸煙、聊天及一切與工作無關(guān)的事情，進入機房必須換鞋。5. 嚴格遵守醫(yī)院考勤制度，值班人員不得擅自離崗。如果有特殊情況，須經(jīng)領(lǐng)導同意，并安排代班人員。6. 建立健全防病毒入侵意識，外來存儲介質(zhì)經(jīng)過處理后方可使用。一旦發(fā)現(xiàn)病毒，立即報告。如果是新病毒，要報告上級部門。7. 醫(yī)院計算機系統(tǒng)存放的數(shù)據(jù)是醫(yī)院的數(shù)字財富，不經(jīng)批準不得隨意查詢。注意保護患者隱私，不經(jīng)病人本人和直系親屬簽字同意，未經(jīng)批準不得隨意查詢患者資料。8. 保證數(shù)據(jù)的原始性、客觀性、時間性、正確性，對于醫(yī)院計算機存儲的原始數(shù)據(jù)，不得擅自修改。9. 計算機室人員嚴格執(zhí)行計算機崗位責任制度，保證計算機系統(tǒng)正常運行。二十、醫(yī)院應(yīng)急管理制度（新增）1. 為使在遭遇災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件危害時能夠順利渡過，醫(yī)院要有醫(yī)院緊急狀態(tài)管理預案與實行的體制，同時在思想上要有充分的準備。2. 制定突發(fā)事件（包括公共衛(wèi)生事件、災害事故等）應(yīng)急管理預案文件，并定期組織演練。3. 院長是實施“醫(yī)院的災害與突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理”是的責任者，院領(lǐng)導班子是組織決策層，中層干部是承擔具體貫徹實施的職責，各級各類人員是執(zhí)行者。4. 建立緊密人員召集、物資器材調(diào)配的程序。5. 設(shè)置休息日、夜間、節(jié)假日的應(yīng)急對策體制。6. 醫(yī)院應(yīng)有承擔突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)的應(yīng)急管理體制，根據(jù)功能、任務(wù)、規(guī)模，設(shè)定貯備在區(qū)域性災害與應(yīng)急事件時的食物、醫(yī)藥品的品種與數(shù)量。7. 對各種人員如住院病人、門診病人、家屬、本院員工以及其它來院人員等，突發(fā)緊急意外事件（主要是指心臟驟停、猝死、意外損傷）時，要有明確的應(yīng)急預案與措施，要有明確的主持的職能部門。二十一、衛(wèi)生技術(shù)人力資源管理制度（新增）1. 醫(yī)院聘用具備資質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員是保障醫(yī)療質(zhì)量與病人安全是基本準則。2. 醫(yī)院要有適合于本院的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的聘用制度、評價程序，具有活力的運行機制，使人力資源得到不斷的更新，更要注重衛(wèi)生技術(shù)人員實際為病人提供診療服務(wù)的工作能力。3. 醫(yī)院有人力資源配置原則與工作崗位設(shè)置方案的文件，所配置的衛(wèi)生技術(shù)人員全部符合《醫(yī)師法》《護士執(zhí)業(yè)管理辦法》規(guī)定的要求。 各科室人力資源配備合理并滿足需要，各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的梯隊結(jié)構(gòu)合理。 各級各類衛(wèi)生技術(shù)人員的配比應(yīng)與醫(yī)院功能任務(wù)相適應(yīng)，與工作量相匹配。全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責征求意見稿CHAPJPG 19 醫(yī)師的梯隊結(jié)構(gòu)與實際技能符合三級查房的要求；護理人員的數(shù)量與梯隊（含年齡和學歷層次）結(jié)構(gòu)合理，滿足分級護理的質(zhì)量保證需要。 當床位使用率大于97%時應(yīng)有人員的配比調(diào)整的機制與人員儲備機制。 主要臨床、醫(yī)技科室均配有的高級衛(wèi)生技術(shù)人員，三級甲等醫(yī)院配備本院注冊的主任醫(yī)師的科室≥90%。4. 建立實行全院崗位職務(wù)聘用的體制與程序，設(shè)置試用期，做到公開、公平、公正；對每一種職種崗位的職責、資質(zhì)、實際能力有明確的要求。5. 在院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具備相應(yīng)崗位的任職資格和實際服務(wù)能力，并是按照法規(guī)要求具有執(zhí)業(yè)資格和在本院注冊的，并均是接受過不同等級的復蘇技術(shù)培訓的合格者。6. 建立衛(wèi)生技術(shù)人員能力定期評價的機制，要對醫(yī)師的資質(zhì)（包括：技術(shù)能力、服務(wù)品質(zhì)、職業(yè)道德）至少每三年重新審核評估一次，以確保他們具有能夠在醫(yī)院繼續(xù)為患者服務(wù)的資質(zhì)。7. 建立院、科二級人員緊急替代的制度與程序，以確保病人獲得連貫診療，尤其對急診、夜間與節(jié)假日。8. 有保護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的規(guī)范與措施。二十二、醫(yī)院各種標示管理制度（新增）1. 醫(yī)院要設(shè)立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并責成專人負責管理。2. 所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應(yīng)按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。3. 醫(yī)院內(nèi)部標示設(shè)立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設(shè)。4. 所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應(yīng)嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應(yīng)統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。5. 院內(nèi)已經(jīng)陳舊的標識，應(yīng)及時修整更換，已經(jīng)過時的標示應(yīng)及時清除。6. 所有標示的語言文字應(yīng)符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。7. 工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應(yīng)有區(qū)別。二十三、消防與安全管理制度（新增）1. 全面落實國家公安部關(guān)于《機關(guān)、團體、企業(yè)、事業(yè)單位消防安全管理規(guī)定》的要求。2. 落實逐級安全責任制（院所、處科、班組）明確職責、有專人負責，落實責任，有不斷完善和落實各類應(yīng)急處置預案，提高技防、物防、人防的覆蓋面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。3. 醫(yī)院要對醫(yī)護人員經(jīng)常進行安全保衛(wèi)、消防安全的宣傳教育，切實做好應(yīng)急醫(yī)療救護工作，加強培訓和演練。4. 門衛(wèi)、值班、巡查制度；值班、值勤人員忠于職守、堅守崗位、認真檢查，熟悉處置應(yīng)急處置組織程序和措施；值班日記、巡查記錄。5. 加強對重點要害部門的安全管理，嚴格執(zhí)行各項管理制度，崗位責任制度、安全操作規(guī)程、交接班制度、來訪登記制度、安全應(yīng)急預案；財務(wù)、收費處等部門，貴重物品使用、保管、存儲、運輸；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、傳染性、腐蝕性等危險物品和傳染性菌種的部門應(yīng)當作為重點部門管理。全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責征求意見稿CHAPJPG 206. 安裝符合國家標準的防入侵、電視監(jiān)控、消防報警等安全技術(shù)防范設(shè)施，并能正常發(fā)揮作用。7. 建筑結(jié)構(gòu)符合公安部門有關(guān)防護要求，環(huán)境與清潔應(yīng)符合規(guī)范要求，室內(nèi)嚴禁存放易然、易爆物品，嚴禁堆放雜物，禁止吸煙。8. 逐級落實消防安全責任制和崗位消防安全責任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作規(guī)程，設(shè)置安全疏散出口，疏散通道暢通，配置消防設(shè)施、滅火器材、消防安全標志和應(yīng)急燈；夜間防火巡查符合消防安全有關(guān)規(guī)定，每年進行一次消防安全培訓與演練。二十四、投訴處理管理制度（新增）1. 醫(yī)院設(shè)有專門部門（或?qū)Ｈ耍┴撠熁颊叩耐对V接待工作，有工作規(guī)范與記錄文件；對投訴的問題應(yīng)及時與相關(guān)科室部門通報，對重大事件投訴的信息迅速報告院領(lǐng)導。2. 公布投訴電話、信箱，建立適宜的投訴處理的流程，3. 通常一般問題應(yīng)在投訴后二周內(nèi)予以答復，若因問題復雜需增加時間進一步調(diào)查時，應(yīng)事先向投訴者告知。4. 對投訴問題的處理及整改意見，及時向科室反饋與落實的情況。5. 醫(yī)院應(yīng)對投訴事件進行定期分析，要從醫(yī)院管理的機制、制度、程序上提出整改措施，防止類似事件重復發(fā)生。6. 建立完善醫(yī)患溝通體制，增強醫(yī)患交流，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強溝通效果。二十五、醫(yī)院信息公示制度（新增）1. 醫(yī)院信息公示是醫(yī)院的責任，醫(yī)院公示的信息做到真實、可靠，嚴禁發(fā)布虛假信息。2. 醫(yī)院信息公示工作由院長辦公室負責管理，設(shè)置醫(yī)院發(fā)言人，定期或不定期發(fā)布醫(yī)院重要信息。3. 利用多種形式公示醫(yī)療服務(wù)相關(guān)信息，如醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)流程、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用、服務(wù)績效等。4. 向社會公開收費項目和標準，在顯著位置通過多種方式，如電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等，公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格。5. 醫(yī)療服務(wù)與收費標準相關(guān)信息，做到由專人負責和定期更新。二十六、員工意外傷害（含感染、化學、放射等）管理制度（新增）1. 醫(yī)院應(yīng)制定有防止與處理感染（包括化學、放射等）與職業(yè)損傷意外事件的管理文件，提供員工以遵循。2. 醫(yī)院根據(jù)國家現(xiàn)行法律、法規(guī)（如：安全生產(chǎn)、勞動保護等）的要求，制定有對員工遭受感染（包括化學污染）與職業(yè)損傷后的處理程序與整改措施。3. 應(yīng)能如實地追蹤員工遭受感染與職業(yè)損傷的原因，制定有避免類似事件再發(fā)的措施。4. 應(yīng)有對員工進行遭受感染與職業(yè)損傷（含化學損傷等各類損傷）時緊急處理的基本知識與程序的教育和培訓，使其能知曉相關(guān)的基本知識與程序。全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責征求意見稿CHAPJPG 21二十七、醫(yī)院依法維護病人權(quán)利的制度（新增）病人最基本的權(quán)利是有權(quán)獲得良好的醫(yī)療診治 享受平等醫(yī)療權(quán)，凡病人不分性別、國籍、民族、信仰、社會地位和病情輕重，都有權(quán)受到禮貌周到、耐心細致、合理連貫的診治服務(wù)； 享受安全有效的診治，凡病情需要，有助于改善健康狀況的診斷方法、治療措施、護理條件，都有權(quán)獲得； 有權(quán)要求清潔、安靜的醫(yī)療環(huán)境，并有權(quán)知道經(jīng)管醫(yī)生及護士的姓名； 有權(quán)了解有關(guān)診斷、治療、處置及病情預后等確切內(nèi)容和結(jié)果，并有權(quán)要求對此做出通俗易懂的解釋。從醫(yī)療角度不宜相告的或當時尚未明確診斷的，應(yīng)向其家屬解釋。 有權(quán)決定自己的手術(shù)及各種特殊診治手段，未經(jīng)病人及家屬的理解和同意，除緊急生命搶救者外，醫(yī)務(wù)人員不得私自進行。 有權(quán)了解各種診治手段的有關(guān)情況，如有何副作用，對健康的影響，可能發(fā)生的意外及合并癥、預后等。有拒絕治療的權(quán)利 病人在法律允許的范圍內(nèi)（精神病、傳染病患者的某些情況屬不允許范圍）可拒絕治療，也有權(quán)拒絕某些實驗性治療。但醫(yī)生應(yīng)說明拒絕治療的危害。 在不違反法律規(guī)定的范圍內(nèi)，有權(quán)自動出院，但必須向醫(yī)院和醫(yī)生作出對其出院及后果不負任何責任的聲明與簽字。有要求保密的權(quán)利 病人在醫(yī)療過程中，對由于醫(yī)療需要而提供的個人的各種秘密或隱私，有要求保密的權(quán)利； 病人有權(quán)對接受檢查的環(huán)境要求具有合理的聲音、形象方面的隱蔽性。由異性醫(yī)務(wù)人員進行某些部位的體檢治療時，有權(quán)要求第三者在場； 在進行涉及床邊會診、討論時，可要求不讓不涉及其醫(yī)療的人參加；有權(quán)要求其病案只能由直接涉及其治療或監(jiān)督病案質(zhì)量的人閱讀。病人在接受治療的過程中，對施治科室或個人各個環(huán)節(jié)的工作有權(quán)做出客觀、恰如其分的評價，無論由誰支付醫(yī)療費用，病人有權(quán)審查其支付的帳單，并有權(quán)要求解釋各項支出的用途。病人在享有平等的醫(yī)療權(quán)，在病人的醫(yī)療權(quán)利受到侵犯時，病人有權(quán)直接提出疑問及提出批評，要求有關(guān)醫(yī)療單位或人員改正錯誤，求得醫(yī)療。醫(yī)院要確定那些高危的、易出問題的或其它有創(chuàng)傷操作和治療，對這些操作和治療必須取得知情同意。醫(yī)院要列出這些操作和治療的目錄，并教育員工確保取得知情同意的程序是一致的。醫(yī)院為維護與尊重病人權(quán)益，制定服務(wù)規(guī)范文件與具體措施，對員工進行維護與尊重病人權(quán)益的教育與培訓，措施具體，責任到人。二十八、患者知情同意告知制度1. 患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風險益處、費用開支、臨床試驗等真實情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風險與后果等全國醫(yī)院工作制度與人員崗位職責征求意見稿CHAPJPG 22情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。3. 由患者本人或其監(jiān)護人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4. 醫(yī)院需要列出對患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對臨床醫(yī)師進行相關(guān)培訓，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。5. 對急診、危重患者，需實施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時間內(nèi)到達，病情可能危及患者生命安全時，應(yīng)緊急請示報告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準。6. 臨床醫(yī)師在對病人初步診斷后要向病人進行告知疾病特點及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實施。7. 如果病人對檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細記錄，向病人做出進一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，