橈骨遠(yuǎn)端骨折臨床路徑doc(編輯修改稿)
2024-08-14 17:50 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 二、橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)臨床路徑住院表單適用對(duì)象：第一診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折（TCD 編碼：BGG000）和橈骨下端骨折（ICD10 編碼：） 患者姓名： 性別： 年齡： 門診號(hào)： 住院號(hào)： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日≤14 天 實(shí)際住院日： 天時(shí)間 年 月 日（第 1 天） 年 月 日（第 2 天）主要診療工作□詢問(wèn)病史、體格檢查□下達(dá)醫(yī)囑、開出各項(xiàng)檢查單□完成首次病程記錄□完成入院記錄□完成初步診斷□簽署“麻醉知情同意書”（必要時(shí)）□臂麻或局部麻醉（必要時(shí)）□閉合復(fù)位夾板外固定治療（必要時(shí)在 X 線透視下進(jìn)行復(fù)位）□骨折復(fù)位評(píng)估，如需要再次復(fù)位，由上級(jí)醫(yī)師完成□密切觀察、防治并發(fā)癥，□與家屬溝通，交代病情及注意事項(xiàng)□完成上級(jí)醫(yī)師查房及記錄□骨折復(fù)位評(píng)估□觀察血運(yùn)、感覺、功能活動(dòng)、夾板松緊度等情況□完成各項(xiàng)輔助檢查□向患者或家屬交代病情和注意事項(xiàng)□相關(guān)科室會(huì)診與治療（必要時(shí)）重點(diǎn)醫(yī)囑長(zhǎng)期醫(yī)囑□骨傷科常規(guī)護(hù)理□分級(jí)護(hù)理□普食（或臂麻后 6 小時(shí)普食）□中藥辨證施治臨時(shí)醫(yī)囑□血常規(guī) □
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