病理科工作流程圖doc(編輯修改稿)
2025-08-14 17:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 全面、細致地閱片，注意有意義的病變。必要時應(yīng)向有關(guān)臨床醫(yī)師了解臨床信息。，及時調(diào)（借）閱病理學(xué)檢查資料，以資對比，鏡檢完畢要提出切片質(zhì)量的意見。，應(yīng)提請上級醫(yī)師會診，疑難病例由上級醫(yī)師復(fù)核并簽署全名。，作為診斷依據(jù)，但要結(jié)合臨床。如與臨床診斷存在重大出入時，需檢查取材、制片過程中有無錯誤；或再深切蠟塊、重取組織；或與臨床醫(yī)師商榷。，并應(yīng)請示院外專家會診。，結(jié)合標本巨檢、相關(guān)技術(shù)檢查結(jié)果、有關(guān)臨床資料和參考病理會診意見等，作出病理診斷或提出病理診斷意見（意向），清楚地書寫于病檢記錄單的有關(guān)欄目中并親筆簽名。，應(yīng)將各方面會診意見的原件或復(fù)印件附貼存檔，如各方會診意見不一、難以明確診斷時，可參考會診意見酌情診斷，或在病理學(xué)診斷報告書中將各方會診意見列出，供臨床醫(yī)師參考。，一般情況下為5個工作日以內(nèi)。由于某些原因（包括脫鈣、深切片、補取材制片、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等）不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書時，應(yīng)以口頭或延遲報告形式告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。，不得向臨床醫(yī)師和患方人員提供有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)診斷報告書。 病理診斷流程 核對標本，并編號 ↓醫(yī)師檢查并取材，技術(shù)員記錄 ↓ 脫水、浸蠟 ↓ 包埋切片 ↓ 染色 ↓ 封片 ↓ 鏡下分析 ↓ 醫(yī)師診斷 ↓ 確診的發(fā)報告至相關(guān)科室疑難的病理遠程會診 ↓ 資料歸檔 病理診斷報告書寫制度、規(guī)范、文字準確、字跡清楚。報告內(nèi)容包括：病理號、送檢標本的科室、患者姓名、性別、年齡、標本取材部位、門診號和（或）住院號、標本的大體描述、鏡下描述和病理診斷、其他需要報告的內(nèi)容。并有報告醫(yī)師簽名，報告時間。，用中文規(guī)范術(shù)語。，涉及病變部位或病變性質(zhì)，需重新審查，及上級診斷大夫復(fù)查。，疑難病例和特殊標本除外。，不得向臨床醫(yī)師和患方有病理醫(yī)師簽名的空白病理學(xué)報告書。，或取材代表性不夠（如胃組織未見明顯腺體組織），影響正確的診斷，需在報告中說明?！?5% 病理診斷報告補充或更改或遲發(fā)的管理 制度與程序（1） 病理報告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)非原則性問題，可以補充報告的形式進行修改。（2） 病理報告發(fā)出后，如發(fā)現(xiàn)原則性的問題則需做出更改并立即通知臨床醫(yī)師。（3） 由于某些原因（包括深切片、不取材檢測、脫鈣、疑難病例會診或傳染性標本延長固定時間等）延遲取材、制片，或是進行其他相關(guān)技術(shù)檢測，不能如期簽發(fā)病理學(xué)診斷報告書，需以口頭或書面告知有關(guān)臨床醫(yī)師或患方，說明遲發(fā)病理學(xué)診斷報告書的原因。（4） 每一份補充或更改的病理報告均遵循了病理報告補充或更改的制度與審核批準流程，并需在病理檔案中有完整記錄。 理報告補充、更改流程某些原因需要補充、更改報告↓口頭或書面通知臨床或患方，向其說明原因并記錄↓修正病理診斷，發(fā)放病理報告單↓資料歸檔 病理報告遲發(fā)報告流程
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