呼吸疾病的全科醫(yī)學(xué)處理(編輯修改稿)
2025-08-14 16:08 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 蛋類和牛奶、化妝品等；食物添加劑和防腐劑 遺傳 ?支氣管哮喘 ?肺癌 ?囊性纖維化 等 藥物 藥源性肺病 （ druginduced lung diseases DILD） 藥物：阿世匹林、倍他受體阻滯劑、 膽堿酯酶抑制劑、 ACEI類、胺碘 酮、一些抗代謝類藥物如白消安、 環(huán)磷酰胺、博萊霉素等 基礎(chǔ)疾病 糖尿病 心力衰竭 腫瘤化療 器官移植 激素治療 艾滋病 …… 其它 ?飲食與營(yíng)養(yǎng) ?電離輻射 ?職業(yè)接觸 ?原因不明 特發(fā)性肺纖維化、肺泡蛋白質(zhì)沉積癥 二、全科醫(yī)師在呼吸疾病臨床預(yù)防中的職責(zé) 以預(yù)防為導(dǎo)向 呼吸疾病的一級(jí)預(yù)防 定義 致病因子存在，尚未造成病理?yè)p 害 又稱 病因預(yù)防 健康教育 宣傳戒煙 … 疫苗注射 預(yù)防呼吸道感染的 … 呼吸疾病的二級(jí)預(yù)防 定義 致病因子已對(duì)機(jī)體造成病理?yè)p害， 但尚未出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。 又稱 臨床前期預(yù)防 需 早診斷 早治療 呼吸系統(tǒng)需要 篩查 的主要疾病： 慢性阻塞性肺病 隱匿性支氣管哮喘 肺結(jié)核 肺癌 呼吸疾病的三級(jí)預(yù)防 定義 診斷已明確，治療目的在于減少合 并癥和后遺癥的發(fā)生 又稱 臨床預(yù)防或發(fā)病后預(yù)防 綜合治療 對(duì)象 慢性病患者，如 COPD、哮喘、特發(fā) 性肺間質(zhì)纖維化 …… 問(wèn)題 6 全科醫(yī)師 在呼吸疾病診治中的作用 一、常見(jiàn)呼吸疾病癥狀的判斷 ?慢性咳嗽 ?肺性胸痛 ?呼吸困難 ?咯血 1. 慢性咳嗽 ?定義 咳嗽持續(xù) 8周以上 ?病因 感染、過(guò)敏、肺水腫、腫瘤、鼻后滴流綜合征等 1. 慢性咳嗽 ?識(shí)別咳嗽的不同特征 何時(shí)開(kāi)始咳嗽？ 日間重還是夜間重？ 多痰或干咳？ 痰液的性狀？ 1. 慢性咳嗽 ?體征意義： 咽充血 兩肺彌漫性吸氣性濕羅音 呼氣性哮鳴音 散在濕羅音咳嗽后改變 固定的局限性濕羅音 2. 肺性胸痛 病史詢問(wèn)－ 胸痛 ?疼痛的性質(zhì) ?疼痛的部位，是否向他處放射 ?疼痛的過(guò)程：發(fā)生的緩急，持續(xù)或陣發(fā) ?疼痛加重的因素：運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、進(jìn)食、吸氣 /呼氣、體位等 2. 肺性胸痛 病史詢問(wèn)： ?疼痛緩解的條件：休息、食物、體位改變、藥物等 ?伴隨癥狀：發(fā)熱、面色蒼白、出汗、心悸、呼吸困難 2. 肺性胸痛 體檢 細(xì)致、全面 ? 血壓、呼吸、心率、脈搏 ? 局部觸診 ? 皮膚檢查 ? 腹部檢查 2. 肺性胸痛 胸痛的常見(jiàn)原因： 胸膜炎、肺炎、腫瘤、 肺栓塞 、肋軟骨炎、食道炎、食道裂孔疝、某些胃腸疾病、心絞痛、心肌梗死 、心包炎、 主動(dòng)脈夾層分離 、肥厚性心肌病、帶狀皰疹等等 3 .呼吸困難 一種呼吸費(fèi)力或呼吸不適的感覺(jué) ?感覺(jué) ?情感 ?認(rèn)知
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