血清生化25項(xiàng)檢查指標(biāo)表名稱的詞解釋與病理doc(編輯修改稿)
2024-08-14 14:38 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 十、鉀過(guò)多與血鉀太高 高鉀血癥指血K 濃度高于5．5mmol/L時(shí)而言，除因細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移而致者外，高鉀血癥常反映總體K 過(guò)多。 臨床表現(xiàn) ?。ㄒ唬┘∪鉄o(wú)力 細(xì)胞外〔K 〕上升，使靜息電位下降，出現(xiàn)肌肉無(wú)力，甚至風(fēng)癱形成。通常也以下肢出現(xiàn)較多，以后沿軀干向上肢延長(zhǎng)，呼吸肌在極個(gè)別緒況下才可累及。 （二）心律紊亂 較早出現(xiàn)，一般先呈T波高尖，QT間期縮短，隨后T波改變逐漸越發(fā)明顯，QRS波漸增寬，并幅度下降，P波形態(tài)漸漸消失。所有這些個(gè)改變綜合后使患者心電圖呈正弦波形。因?yàn)樵S多高K 血癥常同時(shí)歸并存在低鈣血癥，代謝性酸中毒，以及低鈉血癥等，上述情況也對(duì)心電圖改變有影響，因此有時(shí)必須細(xì)心加以分析，始能診斷確實(shí)。 1鈉 鈉是人體中一種重要無(wú)機(jī)元素，一般情況下磷?；D(zhuǎn)移酶，成人體內(nèi)鈉含量約莫為3200（女）4170（男）mmol。主要心理作用： 鈉是細(xì)胞外液中帶正電的主要離子，參于水的代謝，保證體內(nèi)水的平衡，調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與滲透壓?！ 【S持體內(nèi)酸和堿的平衡。 是胰汁、膽汁、汗和眼淚的構(gòu)成成分。 鈉對(duì)ATP的出產(chǎn)和哄騙、肌肉運(yùn)動(dòng)、心血管功能、能 量代謝都有關(guān)系，這個(gè)之外，糖代謝、氧的哄騙也需有鈉的介入?！ 【S持血壓正常?！ ≡鰪?qiáng)神經(jīng)肌肉愉快性?！ ∈?、血清氯偏高怎么辦? 血清氯的主要心理功能與鈉不異，維持體內(nèi)的電解質(zhì)、酸堿平衡和滲透壓平衡。參考值96—108mmol／L?！ ∈?、血清二氧化碳總量血清二氧化碳總量(TC02) 為血清中以所有形式存在的C02總量，正常參考值: 成人 22～32mmd／L 臨床意義: 增高：常見(jiàn)于呼吸性酸中毒（如肺氣腫、肺纖維化、呼吸麻痹、支氣管擴(kuò)張、人工氣胸、呼吸道梗阻等）、代謝性堿中毒（如嘔吐、腎上腺功能亢進(jìn)癥、缺鉀或過(guò)多使用堿性藥物等）。 降低：常見(jiàn)于代謝性酸中毒、呼吸性堿中毒。 十四、蒲萄糖 臨床上做糖尿病的診斷試驗(yàn)時(shí)，通常是測(cè)定靜脈空肚血糖。當(dāng)靜脈空肚血糖＜／L，可排除糖尿病；當(dāng)靜脈空肚血糖＞／L并且有臨床癥狀時(shí)，則可以診斷為糖尿病。 十五、肌酐 肌酐是肌肉在人體內(nèi)代謝的產(chǎn)品，每一20g肌肉代謝可孕育發(fā)生1mg肌酐。肌酐分為血清肌酐和尿肌酐： 血肌酐：正常人的血清肌酐在88．4—1 76．8μmoI／L。 尿肌酐 ：主要來(lái)自血液經(jīng)過(guò)腎小球過(guò)濾后隨尿液排出的肌酐。 [參考值]—1 3．25mmol／24鐘頭尿 血肌酐 臨床上檢測(cè)血肌酐是常用的相識(shí)腎功能的主要要領(lǐng)之一。那么肌酐是怎么一回事呢?內(nèi)生肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)品。在肌肉中，肌酸主要谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高經(jīng)由過(guò)程不可逆的非酶脫水反應(yīng)徐徐地形成肌酐，再開(kāi)釋到血液中，隨尿分泌。血漿肌酐的正常上限值為100微摩爾／升左右。 尿肌酐（Cr） 正常范圍 ～16mmol／d； 女性7～18mmol／d。 臨床意義 增高：見(jiàn)于肢端肥大癥、巨人癥、糖尿病、感染、甲狀腺功能減低、進(jìn)食肉類、運(yùn)動(dòng)、攝入藥物（如維生素C、左旋多巴、甲基多巴等）。 減低：見(jiàn)于急性或慢性腎功能不全、重度充血性心思衰竭、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、肌營(yíng)養(yǎng)不良、白血病、素食者，以及服用雄激素、噻嗪類藥等。 血清肌酐升高意味著腎功能的損害。 病理性升高： 糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)潑天，在糖尿病患者中的發(fā)生率為20%一40%，%。出現(xiàn)尿毒癥后，患者5年保存率小于20%。有資料表白，由糖尿病造成腎功能衰竭者比非糖尿病者高1 7倍。怎樣及早發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題呢?謎底很簡(jiǎn)單：定期監(jiān)視檢測(cè)腎功能相關(guān)指標(biāo)。臨床上關(guān)于腎功能的檢測(cè)項(xiàng)目包孕血清肌酐、血清尿素氮、內(nèi)生肌酐斷根率和微量白卵白等?！ ∈褂媒堤撬帟r(shí)應(yīng)注意，腎功能不全時(shí)禁用磺脲類(除格列喹酮)和雙胍類降糖藥，可用胰島素和。一糖苷酶抑制劑；輕、中度腎功能不全(肌酐小于221 μmol/L)可用格列喹酮、格列奈類和噻唑烷二酮類降糖藥。 總之，肌酐作為腎功能的檢測(cè)指標(biāo)之一，對(duì)糖尿病腎病患者的病情變化及臨床用藥有重要的提示作用。 十六、尿素氮 血尿素氮—腎功能主要指標(biāo)之一 。所以尿素氮的變化對(duì)非卵白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非卵白氮的測(cè)定?！ ≌３扇丝斩荁UN為3．／L(920mg／d1)。各種腎實(shí)質(zhì)性病谷氨酰轉(zhuǎn)移酶偏高變，如腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、急慢性腎功能衰竭、腎內(nèi)占位性和破壞性病變均可使血尿素氮增高。多腎外因素也可引起血尿素氮升高，如能排除腎外因素，BUN)，／L(60mg／d1)即為尿毒癥診斷指標(biāo)之一。 尿素氮偏高怎么辦？ 尿素氮是衡量腎功能主要指標(biāo)之一 。所以尿素氮偏高或偏低對(duì)非卵白氮數(shù)值的影響較大。臨床上常選用尿素氮的檢測(cè)來(lái)代替非卵白氮的測(cè)定。 尿素氮是人體卵白質(zhì)代謝的主要終末產(chǎn)品。氨基酸脫氨基孕育發(fā)生NH3，和C02，兩者在肝臟中合成尿素，每一克卵白質(zhì)代謝孕育發(fā)生尿素0．3g。尿素中氮含量為28／60，幾乎達(dá)一半。通常腎臟為分泌尿素的主要器官，尿素從腎小球?yàn)V事后在各段小管均可重接收，但腎小管內(nèi)尿流速越快重接收越少，也即達(dá)到了最大斷根率。和血肌酐一樣，在腎功能損害早期，血尿素氮可在正常范圍。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降到正常的50％以下時(shí)，血尿素氮的濃度才迅速升高?！∧蛩氐Ｖ担撼扇丝斩荁UN為3．／L(920mg／d1)。 導(dǎo)致尿素氮偏高的其他原因 血尿素氮易受到尿量及氮負(fù)荷的影響，如上消化道出血、某些嚴(yán)重肝病、嚴(yán)重感染，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇藥物和口腹中卵白質(zhì)過(guò)多時(shí)，可引起血尿素氮的暫時(shí)增高。這個(gè)之外，在腎功能不全的早期，血尿素氮不一定升高，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率下降至正常的50％以下時(shí)，血尿素氮才預(yù)示異樣。 所以如果在腎功能檢查中尿素氮偏高不要忽視也不要過(guò)于嚴(yán)重，雖然血尿素氮雖可作為判斷賢小球功能的指標(biāo)，但在臨床上來(lái)說(shuō)不如血肌酐精確。建議系統(tǒng)性的做有機(jī)磷降解酶?jìng)€(gè)檢查，例如B超、尿常規(guī)、血常規(guī)等等。十七、人體中的鈣 人體中的鈣元素主要以【羥羥基磷酸鈣】結(jié)晶體的形式存在于骨骼和牙齒兒中。咱們身體中的礦物質(zhì)約占體重的5%，鈣約占體重的2%。身體的鈣大多分布在骨骼和牙齒兒中，約占總量的99%
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