【文章內容簡介】 性心理疏導。(2) 詳細了解患者的體檢和實驗室檢查報告，排除禁忌證。(3) 測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，女性患者詢問是否來月經，體溫在38℃，脈搏在130 次/分鐘以上，血壓超過150/90mmHg，女患者月經來潮均不宜作此治療。上述觀察結果須逐項填寫在護理記錄單上，如有依次及時通知醫(yī)師。(4) 治療前停服用抗精神病藥物1次，使用利血平治療的患者必須在停藥35日后方可開始MECT治療。(5) 治療前68小時禁食、禁飲，以避免治療時嘔吐物吸入氣管。(6) 治療前取下活動義齒、發(fā)卡、眼鏡等一切金屬類物品，換寬松舒適的衣服。囑咐患者排大小便，以防止痙攣發(fā)作時便溺。(7) 治療前1天協(xié)助患者洗頭，以免油垢影響通電效果。治療后的護理(1) 臥床休息，頭側向一邊，防止吸入性肺炎。(2) 專人守護，若出現(xiàn)興奮躁動及時采取保護性措施，防止摔傷。(3) 觀察脈搏、呼吸、血壓、面色變化，出下脈搏細速、面色蒼白、口唇青紫、呼吸困難等癥狀應及時查找原因，如系舌后墜阻塞氣道引起呼吸困難，可通過調整體位以及使用壓舌板壓迫后舌根的方法，使舌前移以減輕癥狀。若癥狀不能減輕則應通知醫(yī)師作緊急處理。(4) 觀察牙齒有無松動，口、唇、舌有無外傷。患者未完全蘇醒之前不得下床活動，以防摔傷。待能起床活動時檢查肢體功能情況，如有問題及時報告醫(yī)師并作處理。(5) 患者完全蘇醒后，可給予飲食與服藥，若患者已入睡，不可強行喚醒倉促進食以免發(fā)生噎食。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應取側臥位，暫不進食。癥狀嚴重者應給予對癥處理。(6) 個別患者蘇醒后可有短暫性的記憶力減退、定向障礙，至找不到自己的床位等現(xiàn)象，要幫助患者料理個人生活，防止發(fā)生意外。五、精神康復護理精神康復護理，是指通過對恢復期精神病患者進行生活、職業(yè)、學習等方面技能的訓練，達到盡量減輕疾病對患者精神功能的損害、提高其生活及社會適應能力之目的，幫助患者重新回歸社會的護理方法。(一)護理對象：各類型精神疾病的恢復期；慢性精神病患者；兒童精神病；老年精神病；精神衰退狀態(tài)等。(二)護理要點1. 日常生活行為技能訓練：根據病情制定訓練計劃，著重訓練個人衛(wèi)生、飲食、著裝等方面的行為能力，安排專人每周定時組織訓練，可采取獎勵性強化措施以鞏固療效。2. 學習行為訓練：目的是幫助患者掌握處理和應付各種實際問題的行為技能?？刹捎妙愃普n堂教學的形式，也可采用對話、宣傳冊或以表演心理劇、情景劇等形式進行。(1) 藥物治療的自我管理：幫助其了解藥物治療對預防病情復發(fā)的重要性，學習關于精神藥物的常識從而接受藥物治療。學習服藥的自我管理方法，掌握安全用藥技巧和出現(xiàn)不良反應時能立即報告的能力。(2) 求助技能訓練：在個體有需要時能向醫(yī)務人員正確提出問題和要求，正確描述自己存在的問題和癥狀，及時向家庭成員和社會求助的能力。(3) 學習和一般技能訓練：定時安排各類型的教育活動，如學習時事、衛(wèi)生常識、科技知識等以提高常識水平。學習掌握洗衣服、簡單家務、園藝操作、社會禮節(jié)、公共設施及交通工具的使用方法等相關技能，改善其社會適應能力。3. 就業(yè)技能訓練：在專業(yè)人員指導下結合患者的實際情況開展不同的技能訓練。如簡單的作業(yè)能力、工藝制作、職業(yè)性勞動能力訓練等。4. 始動性功能訓練：包括自我照顧、健康教育、社會交往、適應技巧、溝通技巧、求職技巧、理財技巧等能力訓練。每周定時安排示范講解活動并采取相互檢查、評比獎勵等措施予以強化，逐步達到預期目標。一、沖動、傷人、毀物病人的護理1. 安排住重病室，專人監(jiān)護，防止多人圍觀挑逗，增加興奮程度。2. 以鎮(zhèn)靜安詳的態(tài)度接觸病人，說話要低聲、溫和而堅定，減少激惹因素。3. 及時控制興奮癥狀，縮短興奮過程，防止過度興奮引起的衰竭或傷人。必要時使用約束帶進行機械性保護，約束過程中要經常關習詢問病人需要及時喂水喂食遞便器，并嚴格按使用約束帶護理常規(guī)護理，并記錄交班。注意采用機械性保護須十分慎重，原則上盡量采用勸說，藥物控制。4. 體力控制，病人極度興奮沖動時，常需要多人對其進行體力性控制、但要注意維護病人的尊嚴，保護病人的安全，不可以用腳朝天的拖拉，不要誤傷病人，年老的病人要防止骨折，接觸攻擊性或手持利器的病人要避開正面，可由數人在正面吸引病人的注意力，其他人從后面抱住病人，若病人靠墻而立，可用棉被做盾牌直接從前面抱住病人，要先控制其兩手，并防止病人才咬、腳踢、叱咤。5. 采用機械性保護的病人應住隔離間或有專人看護，以免受其他病人攻擊傷害或由其他病人任意松解約束帶。6. 加強生活護理，興奮病人大都不能理生活，至裸體，亂爬亂食不潔東西或拒食等，應協(xié)助病人做好個人衛(wèi)生，供給充足的營養(yǎng)和水分，防止興奮過度發(fā)生脫水、衰竭，必要時喂食或流質鼻飼，保持水和電解質平衡。每日入量不得少于3000ml。7. 保持病室安靜、整潔、舒適，盡量減少噪音，減輕病房的擁擠和紊亂，以利穩(wěn)定病人的情緒。二、外走病人的護理1. 發(fā)現(xiàn)病人有外走企圖時，應分析其原因，重點交班，并采取必要的措施。2. 積極鼓勵病人參加工娛療活動。3. 關心病人生活，幫助解決具體問題，盡量滿足合理要求，必要時設法取得親屬或組織的協(xié)助，如用電話、書信來訪等方式給以安慰，如病情許可而征得醫(yī)生同意后，也可在取得家屬的配合下給予短期回家探親。4. 加強病室的防護設備，門窗等如有損壞應及時檢修。5. 陪同病人進行戶外活動時，要密切注意病人的行動，隨時清點病人的總數。6. 工作人員應妥善保管鑰匙，發(fā)現(xiàn)遺失，應及時報告病室護士長，立即設法尋找。7. 對有外走企圖或對住院不安心患者應禁止外出會客，如需外出，一定要有工作人員專人看護。8. 如發(fā)現(xiàn)病人外走后必須立即設法尋找，并抓緊與有關單位及家屬聯(lián)系。9. 外走病人尋回后，首先檢查有無危險品帶入，并婉言勸說，避免過分指責，同時作好護理記錄。三、癲癇病人的護理1. 經常注意其發(fā)作情況，不能單獨外出。2. 當發(fā)作時，應解松衣襟、褲帶，如呼吸一時不能恢復，應立即做人工呼吸，如有口腔分泌物，應設法除去，還應注意口腔，防止咬傷、脫臼、跌傷等。3. 癲癇持續(xù)發(fā)作時需用床邊架，并有專職護理。4. 自己觀察發(fā)作時間、性質、部位，做好記錄及交接班。5. 對具有癲癇性格的病人要正確引導，接觸時應注意態(tài)度盡量避免引起激惹情緒。四、鑒定病人的護理1. 按精神病一級護理常規(guī)。2. 被鑒定者如屬政治性或刑事案件，應單獨隔離。3. 被鑒定者的日常表現(xiàn)應密切觀察，并詳細記錄。4. 被鑒定者不得與親屬或親友會見，如有特殊情況需經病室負責醫(yī)生，或護士長同意后方得接見(會客限于室內)其來往信件均要保留，以作參考。5. 鑒定結果為精神病者，立即通知中請鑒定單位，如同意留院治療，即按精神病一般護理常規(guī)執(zhí)行。五、睡眠護理1. 引起障礙的原因：(1) 精神癥狀的原因；一般多由過度興奮、躁動、抑郁、緊張、焦慮引起，或在妄想、幻覺的影響下發(fā)生。(2) 環(huán)境的不良影響，如噪音、過熱、寒冷、病人相互影響以及蚊蟲叮咬等。(3) 軀體的不適或疼痛，如頭痛、皮膚瘙癢等。(4) 每有規(guī)律的生活及不良習慣。(5) 易地、易床的一時性不適應，以及對家人的思念等。2. 如何促進病人的睡眠(1) 了解不眠的原因：如由于精神癥狀的關系，可按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及安眠藥，并多加安慰，消除恐懼心理。(2) 消除環(huán)境上的不良影響，保持環(huán)境安靜，及時處理吵鬧病人。(3) 安排有規(guī)律的生活制度，以建立良好的睡眠習慣。白天可參加適當的文體活動及體力勞動，入睡前避免過度興奮，如緊張的游戲無休止的聊天，恐懼、緊張的電視節(jié)目等。六、癌癥病人的護理常規(guī)1. 安置病人時，應注意與精神癥狀豐富的病人分開管理，以免病人接受不良影響。2. 注意保護性醫(yī)療制度，建立良好的護患關系，取得病人分開管理，以免病人接受不良影響。3. 對表現(xiàn)以精神障礙為主的病人發(fā)作時，護理人員要沉著、冷靜，將病人移至安靜的環(huán)境，制止他人圍觀，同時報告醫(yī)師，給予處理。4. 對表現(xiàn)以功能軀體癥狀為主的病人，應給予對癥護理，避免過分關心。如癔癥性癱瘓疾病人，應做好皮膚護理，每日定時按摩肢體和功能鍛煉，以防廢用性萎縮。并配合醫(yī)師進行暗示治療。5. 病情緩解時，要鼓勵病人積極參加作業(yè)，娛樂治療及其他活動，培養(yǎng)集體觀念。6. 要幫助病人正確認識疾病和對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信息和勇氣7. 向病人家屬宣講疾病知識，使其了解疾病的特點，端正對病人的態(tài)度，密切配合醫(yī)護，預防疾病復發(fā)。人員崗位職責一、 院長崗位職責1. 院長是醫(yī)院的法人，在現(xiàn)行法律法規(guī)的框架內，履行法人的職能，承擔法人的責任、應具有相關管理知識與技能。2. 貫徹黨的路線、方針政策、法規(guī)和上級指示，在上級衛(wèi)生主管部門的指導下，全面領導醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研、預防和行政管理等工作。按上級黨委和主管部門的要求，準確、及時有效地完成各項任務，不斷進行改革創(chuàng)新，使醫(yī)院的各項工作高效有序地進行。3. 領導制定本院長遠發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，按期布置、檢查、總結，并向上級領導機關匯報。4. 負責制定并保持醫(yī)院的質量方針和質量目標、指標，并有具體實施的措施。5. 負責組織、檢查醫(yī)療護理工作，定期深八門診、病房及其它科室，并采取積極有效措施，保證不斷提高醫(yī)療質量。6. 負責組織、檢查臨床教學、培養(yǎng)干部和業(yè)務技術學習。7. 負責領導、檢查全院醫(yī)學科學研究工作計劃的擬訂和貫徹執(zhí)行情況，采取措施，促進研究工作的開展。不斷地運用、開展和引進新技術，提高全院醫(yī)療、教學和科研水平。8. 負責組織、檢查本院擔負的分級分工醫(yī)療工作和社區(qū)醫(yī)療工作。9. 教育職工樹立全心全意為人民服務的思想和良好的醫(yī)德，改進醫(yī)療作風和工作作風，改善服務態(tài)度。督促檢查以崗位責任制為中心的醫(yī)院各項核心制度和技術操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴防差錯事故的發(fā)生。二、 業(yè)務院長職責1. 在院長的領導下，分管全院的醫(yī)療、護理、醫(yī)技等科室的工作。2. 督促檢查醫(yī)療制度、醫(yī)護常規(guī)和技術操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3. 深入班組了解和檢查診斷、治療、護理情況，必要時領導重危病人的會診、搶救工作，定期分析醫(yī)療指標，采取措施，不斷提高醫(yī)療護理的質量。4. 負責組織全院醫(yī)護人員的業(yè)務技術學習和醫(yī)學院校的臨床教學實習。5. 負責領導全院的科研工作。6. 領導醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)計、病案工作。7. 負責組織檢查門診，急診工作以及危重病員的入院治療工作。8. 負責本院業(yè)務人員的分工和安排。9. 組織、檢查本院門診的轉診、會診、疫情報告及醫(yī)院預防保健和衛(wèi)生宣教工作。 三、 行政辦公室崗位職責1. 在院長的直接領導下，做好本醫(yī)院的上傳下達工作，負責醫(yī)院的行政管理和日常事務，做好醫(yī)院領導的參謀助手，協(xié)助領導搞好各部門之間的綜合協(xié)調工作。2. 負責組織醫(yī)院各項會議，并做好會前準備、會中記錄、會后整理會議內容及做好會議紀要的下發(fā)和存檔工作。3. 協(xié)助領導完善員工績效考核機制和用人機制，加強對各項工作督促和檢查，建立并完善各項規(guī)章制度，認真督辦各部門的工作任務完成情況。4. 負責編制醫(yī)院員工的需求計劃，做好員工的日?？记诩皡R總工作，并以此為依據編制薪資發(fā)放表。5. 負責醫(yī)院來往文電的處理及保密工作，安排落實檔案資料的保管和歸檔工作。6. 協(xié)助醫(yī)院領導做好職工的思想工作，搞好本醫(yī)院的精神文明建設，對違規(guī)違紀人員提出處理意見上報醫(yī)院行政會議聽取通過后并組織落實。7. 負責對外接待工作，塑造醫(yī)院對外形象。8. 做好醫(yī)院的后勤保障工作，嚴格車輛、辦公用品等醫(yī)院財產的管理，負責醫(yī)院印鑒及各類證、照的辦理、管理和年審工作。9. 協(xié)助院長的工作，及時完成醫(yī)院領導交辦的其他事務。10. 負責組織醫(yī)院員工參加各類義務勞動及公益活動,加強職工思想道德建設和素質培養(yǎng)。四、 院辦公室主任職責1. 在院領導的領導下，負責全院的秘書、行政管理工作。2. 安排各種行政會議、周例會和每半月一次的院辦公會議，做好會議記錄。負責綜合全院的工作計劃、總結和草擬有關文件，并負責督促其貫徹執(zhí)行。3. 負責全院行政文件的收發(fā)、登記、轉遞傳閱、立卷歸檔、保管、利用等工作。4. 負責領導有關人員做好印鑒、文秘、打字、外勤、通訊聯(lián)系、人民群眾來訪來信處理、參觀及外賓的接待、圖書、廣播等工作。5. 負責院領導臨時交辦的其他工作。五、 醫(yī)務科主任職責1. 在院長領導下，具體組織實施全院的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。負責醫(yī)院“醫(yī)療質量管理方案”具體實施與反饋工作。2. 負責實施醫(yī)院的質量方針和質量目標、指標，制定醫(yī)療部分的具體落實措施，履行監(jiān)控職能。3. 擬訂醫(yī)療質量管理方案與患者安全目標等有關業(yè)務計劃，經院長、副院長批準后，組織實施。經常督促檢查，按時總結匯報。4. 深入各科室，了解和掌握情況。組織重大搶救和院外會診。督促各種制度和常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質量，嚴防差錯事故。5. 對醫(yī)療事故進行調查，組織討論，及時向院長、副院長提出處理意見。6. 負責實施、檢查全院醫(yī)務技術人員的業(yè)務訓練和技術考核。不斷提高業(yè)務技術水平。協(xié)助人事科做好衛(wèi)生技術人員的晉升、獎懲、調配工作。7. 負責組織實施臨時性院外醫(yī)療任務和對基層的技術指導工作。8. 檢查督促各科進修和教學科研計劃的貫徹執(zhí)行。組織科室之間的協(xié)作，改進門診、急診工作。9. 督促檢查藥品、醫(yī)療器械的供應和管理工作。10. 抓好病案質量控制及統(tǒng)計、圖書資料管理工作。六、 預防保健科崗位職責遵從院長、業(yè)務院長的領導，負責本科的預防保健相關工作，包括傳染病管理、疫情直報、傳染病培訓演練、健康教育宣傳、結核病防控、性病艾滋病防控工作以及傳染病監(jiān)測、食源性疾病監(jiān)測、死亡病例上報、疫苗