第五組呼吸調(diào)節(jié)、呼吸功能不全實(shí)驗(yàn)[呼衰實(shí)驗(yàn)]doc(編輯修改稿)
2024-08-14 13:27 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 致呼吸中樞抑制，因此呼吸表現(xiàn)為減弱，甚至停止。PaCO2升高主要作用于中樞化學(xué)感受器，使呼吸中樞興奮，引起呼吸加深加快。但當(dāng)PaCO2超過(guò)80mmHg時(shí)，則抑制呼吸中樞，出現(xiàn)CO2麻醉，呼吸困難，此時(shí)呼吸運(yùn)動(dòng)主要靠動(dòng)脈血低氧分壓對(duì)血管化學(xué)感受器的刺激得以維持。 當(dāng)缺氧或CO2濃度增高時(shí)，氧分壓一旦低于60mmHg，可立即刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體外周化學(xué)感受器，沖動(dòng)經(jīng)竇神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳入延髓，興奮呼吸中樞，反射性的引起呼吸加深加快。且該反應(yīng)存在“自限”，因?yàn)檫^(guò)度通氣同時(shí)可使二氧化碳分壓降低，從而降低二氧化碳對(duì)呼吸中樞的興奮作用，抑制通氣，以免呼吸過(guò)深過(guò)快。當(dāng)重度缺氧時(shí)，氧分壓一旦低于30mmHg，可直接抑制呼吸中樞，出現(xiàn)陳施呼吸。呼吸衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？阻塞性呼吸功能不全的發(fā)生機(jī)制？答：(1)呼吸衰竭是指由外呼吸功能嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致在海平面，靜息呼吸狀態(tài)下出現(xiàn)PaO2降低伴有或不伴有PaCO2增高的病理過(guò)程。(2)血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)：在海平面大氣壓下，靜息條件呼吸室內(nèi)空氣，排除心內(nèi)分流或心排出量降低因素后，PaO27．89kPa(60mmHg)伴(或不伴)PaCO26．65kPa(50mmHg)。(3)臨床分型：根據(jù)血?dú)飧淖儯瑢⒑粑ソ叻譃閮尚停篒型呼吸衰竭：又稱低氧血癥型，PaO27．89kPa(60mmHg)，PaCO2正?；蜉p度下降?？山o予高濃度氧療，以糾正缺氧。Ⅱ型呼吸衰竭：又稱高碳酸血癥型，既有缺氧，又有二氧化碳潴留，PaO27．89kPa(60mmHg)，伴PaCO26．65kPa(50mmHg)。此型病人常有明顯的二氧化碳潴留，二氧化碳對(duì)呼吸中樞失去刺激作用，因而缺氧就成為維持呼吸的唯一動(dòng)力，若給予吸人高濃度氧糾正缺氧，則缺氧對(duì)頸動(dòng)脈竇及主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激減弱或消失，呼吸中樞興奮性降低，呼吸變淺、變慢、甚至停止，通氣量下降，加重二氧化碳潴留，故應(yīng)采用低濃度(低流量)持續(xù)給氧。氣體流動(dòng)時(shí)，氣流內(nèi)部分子間和氣流與呼吸道內(nèi)壁產(chǎn)生的摩擦所造成的阻力稱氣道阻力。影響氣道阻力的因素：最主要是氣道內(nèi)徑管壁痙攣，腫脹或纖維化，管腔被粘液、滲出物，異物等阻塞，肺組織彈性降低以致對(duì)氣道壁的牽引力減弱等均可使氣道內(nèi)徑變窄或不規(guī)則而增加氣流阻力，從而引起阻塞性通氣不足。氣道阻塞可分為中央性與外周性氣道阻塞① 中央氣
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