社區(qū)家庭病床護理記錄匯總doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:56 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 浴室：□蹲廁 ■坐廁（□有扶手 □電話）■管道煤氣 □電熱水器■淋浴 □桶浴 □盆浴□防滑□其他 臥室：硬床 □軟床 □功能床 ■空調(diào) □ 風(fēng)扇 □其他 三、評估內(nèi)容及結(jié)論：、情緒、心理找出存在問題：①疼痛：頭痛與患者血壓升高有關(guān)；②有受損的危險：血壓升高致頭暈和視力模糊；③焦慮：與高血壓使軀體不適有關(guān)；④知識缺乏：缺乏改善生活行為及服用降壓藥的相關(guān)知識，缺乏自我監(jiān)控血壓的知識。 ：①病人血壓控制在合適范圍，頭痛減輕；②無意外發(fā)生；③能自我調(diào)節(jié)情緒；④能增進保健知識，堅持合理用藥。⑤物品擺放整齊，不堵塞過道。 ：①合理飲食②用藥的護理③休息與活動④心理護理。 ：①飲食指導(dǎo)：應(yīng)低鹽、低脂、低膽固醇飲食，減少鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過6g為宜，避免過飽，少量多餐，控制體重，多食用新鮮蔬菜、水果，防止便秘；②指導(dǎo)患者合理用藥：降壓藥必須遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，按時服藥，避免自行更改劑量及突然停藥，觀察藥物副作用，服藥后如有暈厥、惡心、乏力，應(yīng)立即平臥，取頭低腳高位；③指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血壓（正常血壓值收縮壓﹤130mmhg舒張壓﹤85mmhg正常高值收縮壓130~139mmhg，舒張壓85~89mmhg）；④合理安排休息，舒適安靜的環(huán)境，減少可能影響病人情緒激動的因素，保持生活規(guī)律，保證每天有足夠的睡眠，安排合適的運動，如散步、打太極拳、氣功等，不宜登高、提取重物、劇烈運動等；⑤指導(dǎo)家屬多陪病人散步、聊天、聽音樂、看畫報、下棋、做體操；⑥改變體位時宜動作緩慢，起床可在床邊停留一會，以免起床過急引起體位性低血壓，發(fā)生跌倒，等無頭暈頭痛等不適再離床，外出活動應(yīng)有人陪伴，防止暈倒引起外傷。 。 責(zé)任護士簽名：劉芳 2016 年 6 月 29 日護理記錄單姓名 張三 年齡 60歲 性別 男 家床號 1230123 診斷 高血壓 日期入戶時間出戶記錄護 理 記 錄簽 名62910:1011:00患者神智清楚，主訴頭痛，偶有頭暈，無惡心嘔吐，監(jiān)測血壓170/100mmhg，已報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予口服降壓藥，30分鐘復(fù)測血壓140/90mmhg，訴頭痛較前減輕，交代患者臥床休息，低鹽低脂飲食，按時服藥，患者及家屬能理解配合。劉芳
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