病毒性心肌炎診療的指南[最新]doc(編輯修改稿)
2025-08-14 12:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 大及心力衰竭者應休息3～6個月,隨后逐漸恢復正常活動，病重者予心電監(jiān)護、吸氧。（2）營養(yǎng)管理：清淡飲食。：防治誘因，控制繼發(fā)細菌感染，控制心力衰竭、糾正心律失常，搶救心源性休克。（1）抗病毒治療：可選用病毒唑、更昔洛韋等，干擾素、中藥黃芪顆粒等抗病毒治療，但療效不確切。（2）改善心肌代謝，增進心肌營養(yǎng)：維生素C每日100～200mg/kg，稀釋成10%～%溶液；靜脈注射，每日一次，療程15～30天。1,6二果糖二磷酸每日100～250mg/kg，靜脈滴注，療程10～14天。輔酶Q10每日 10～30mg，分次服用，療程1～3月。亦可用磷酸肌酸營養(yǎng)心肌。（3）使用靜脈丙種球蛋白2g/kg，于2～3天內(nèi)分次靜滴，減輕心肌細胞損害，同時增加心肌細胞收縮功能。（4）糖皮質(zhì)激素：通常不用，對重癥合并心源性休克及嚴重心律失常（Ⅲ度房室傳導阻滯、室性心動過速）患兒，應早期、足量應用。糖皮質(zhì)激素可選用強的松或強的松龍，開始用量為2mg/(kgd)，分3次口服，持續(xù)1～2周逐漸減量， mg/(kg?d)，并維持此量至16～20周，然后逐漸減量至24周停藥。根據(jù)病人情況，療程可相應縮短或延長。危重病例可采用沖擊治療，用甲基強的松龍10mg/(kg?d)，2小時靜脈輸入，連續(xù)用3天，然后逐漸減量或改口服，減量的方法及療程同上?！静l(fā)癥及處理】（1）心源性休克：～，靜脈注射。大劑量維生素C每次 2～5g靜脈注射，每2～6小時一次，病情好轉(zhuǎn)后改為每日1～2次。補液、糾正酸中毒。血壓仍不升高或升高不滿意者，應使用升壓藥維持血壓。使用洋地黃類改善泵功能。（2）心力衰竭：基本藥物為洋地黃及利尿劑，但病人對洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒（常表現(xiàn)為心律失常），故心肌炎病人只用常規(guī)劑量的2/3。使用利尿劑時，應注意補鉀。必要時聯(lián)合使用排鉀和保鉀性利尿劑。 （3）緩慢性心律失常：嚴重竇性心動過緩和高度房室傳導阻滯者應及時給予大劑量糖皮質(zhì)激素，靜脈點滴異丙腎上腺素、阿托品或山莨菪堿、大劑量維生素C，多數(shù)患者在4周內(nèi)恢復竇性心律和正常傳導。必要時安裝臨時或永久心臟起搏器。 （4）快速性心律失常：β阻滯劑和胺碘酮是首選的治療藥物?？刂品款澬氖衣士蛇x用β阻滯劑、洋地黃、地爾硫卓或維拉帕米。若治療室上性或室性心動過速，可使用胺碘酮。必要時行電復律治療。嚴重危及生命的快速性心律失常，可給予糖皮質(zhì)激素治療。必要時置入體內(nèi)自動除顫器。【特殊危重指征】，精神、反應差。、心率增快、肝大、水腫、面色蒼白等心力衰竭表現(xiàn)。，藥物控制不理想。、暈厥等?！痉旨壖霸\治指引】分級Ⅰ級Ⅱ級Ⅲ級Ⅳ級臨床表現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、氣促、精神、反應差、血壓降低、尿少或無尿面色蒼白、大汗淋漓、氣促、精神、反應差，血壓正常心率快、乏力、胸悶、心悸等癥狀無明顯癥狀，一般情況尚好超聲心動圖心臟搏動無力、EF明顯下降、心臟擴大、大量心包積液心臟搏動減弱，EF下降、心臟擴大、中等心包積液心臟擴大，EF正?；蜉p度降低心臟輕度擴大或正常心電圖改變病理Q波，廣
數(shù)學相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1