【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法規(guī)劃或在住院樓附近另外規(guī)劃一棟單獨(dú)的住院樓。著力解決醫(yī)院較為普遍存在的診療業(yè)務(wù)流程不夠清晰、功能單元布置不能配合醫(yī)療流程需要、人流物流交混、交通擁堵、停車難、缺乏人性化設(shè)施、缺乏康復(fù)休閑設(shè)施、缺乏心理咨詢和人際交流設(shè)施、缺乏醫(yī)務(wù)人員臨時(shí)生活配套設(shè)施等突出問題。三、總平面布置需求分析（一）院內(nèi)功能分區(qū)根據(jù)本項(xiàng)目性質(zhì)及定位，按規(guī)劃將各建筑設(shè)施分為以下類別：醫(yī)療建筑設(shè)施；后勤保障建筑設(shè)施；行政管理建筑設(shè)施；院內(nèi)生活建筑設(shè)施。根據(jù)不同建筑設(shè)施功能特性，又將其分布區(qū)域分為以下類別：診療業(yè)務(wù)區(qū)（布置醫(yī)療建筑設(shè)施）；辦公和生活區(qū)（布置行政辦公和院內(nèi)生活建筑設(shè)施）配套建筑設(shè)施區(qū)（布置后勤保障建筑設(shè)施）；生態(tài)園林景觀區(qū)。（二）圍墻和出入口擬在寶荷路開設(shè)二個(gè)路口并在其間建設(shè)引導(dǎo)路段（輔道）。沿項(xiàng)目建設(shè)用地紅線建圍墻，在其北側(cè)開設(shè)3個(gè)出入口（院門），分別為急診出入口、主出入口（大門、車輛入口）、車輛出口。在垃圾站位置開設(shè)路口通向垃圾專用道路，擬利用施工臨時(shí)道路作為垃圾清運(yùn)專用道路。交通（公交）車站：在主出入口（大門）右側(cè)規(guī)劃交通車停車站（醫(yī)院通勤車、公交車）。（三）院內(nèi)交通干道及道路建議在項(xiàng)目北側(cè)圍墻內(nèi)建院內(nèi)交通主干道，分流前往門急診下客、進(jìn)入地下停車場(chǎng)、院內(nèi)大客車停車場(chǎng)、住院樓的車輛，提供地下停車場(chǎng)、急診部車輛快速駛離院區(qū)的通道。配綠化帶、非機(jī)動(dòng)車生態(tài)停車位、非機(jī)動(dòng)車道、人行道和無障礙通道。院內(nèi)其他道路按通行、消防、方便、美觀需求原則設(shè)計(jì)。院內(nèi)道路建設(shè)應(yīng)盡量避免占用項(xiàng)目用地中部土地、尤其是中南部園林景觀用地。（四）診療業(yè)務(wù)區(qū)門急診廣場(chǎng)和景觀在門急診樓北側(cè)建廣場(chǎng)和人工景觀，二者作為整體設(shè)計(jì)。如不影響整體造型、美觀、協(xié)調(diào)，可設(shè)計(jì)遮雨/陽棚直達(dá)大門行人入口處。醫(yī)療建筑項(xiàng)目診療業(yè)務(wù)區(qū)建筑包括以下建筑：（1）門急診樓：門急診樓可為一個(gè)單體建筑，也可在在符合前表所述條件下將門診、急診各設(shè)計(jì)為形式上或?qū)嵸|(zhì)上的單體建筑。還可在符合前表所述條件下將門診大廳的部分、大部分或全部設(shè)計(jì)在門診樓主體以外（包括設(shè)計(jì)在門診部和急診部之間的位置），但功能上須作為門診部整體的一個(gè)部分。在急診部樓外的遮雨/陽棚延伸到門診大廳相對(duì)的一端所設(shè)置的法人門診。（2）醫(yī)技樓：以符合功能需求和整體協(xié)調(diào)為基本原則。須在醫(yī)技樓與門診大廳、住院樓的各樓層設(shè)計(jì)全天候使用的連廊，與門診大廳第一樓的連廊一側(cè)可加寬為綜合服務(wù)用房，與急診部（急診科部分）的連廊僅限于第一層。（3）住院樓：應(yīng)設(shè)置遮雨/陽棚方便在此樓上下車的人員到達(dá)樓內(nèi)。還應(yīng)設(shè)計(jì)通達(dá)住院部康復(fù)區(qū)和生態(tài)園林區(qū)的走廊設(shè)施，供住院者康復(fù)、休閑使用。診療業(yè)務(wù)區(qū)道路診療業(yè)務(wù)區(qū)道路除應(yīng)滿足通行、消防、美觀需要外，如不致過多占用地下室空間，可在住院樓附近的道路選擇適當(dāng)位置設(shè)計(jì)地下室出入口。診療業(yè)務(wù)區(qū)景觀門急診廣場(chǎng)及其人工景觀。半架空地下室在整個(gè)醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)建筑群區(qū)域設(shè)計(jì)建造全架空或半架空地下室，用于停車場(chǎng)、內(nèi)部平面交通、太平間、負(fù)壓機(jī)房、配發(fā)電設(shè)施、鍋爐房等。地下室應(yīng)具備自然采光和通風(fēng)條件，必要時(shí)可設(shè)置采光、通風(fēng)井或等同功能設(shè)施。人防工程必須按相關(guān)規(guī)范設(shè)計(jì)。地下室車輛出口可不返回診療業(yè)務(wù)區(qū)道路，直接在地下室設(shè)置出口、以最短距離到達(dá)院區(qū)出口位置。在住院樓地下室應(yīng)設(shè)置行人、推車出口和道路通向自然園林區(qū)、辦公生活區(qū)，此道路可采用生態(tài)走廊方式設(shè)計(jì)。醫(yī)療建筑基本布局方式診療業(yè)務(wù)用房建筑基本布局為通過連廊相接的半集中式緊湊布局。（五）配套建筑設(shè)施區(qū)污水處理和排放、垃圾中轉(zhuǎn)、危險(xiǎn)物品臨時(shí)存放、變電站等建筑設(shè)施：這些建筑設(shè)施應(yīng)設(shè)計(jì)在下風(fēng)口、人流較少到達(dá)、不必通過的區(qū)域。污水排放須滿足自然排放進(jìn)入市政污水管網(wǎng)的條件，垃圾中轉(zhuǎn)站應(yīng)滿足最短距離進(jìn)入垃圾專用道路的條件。住院康復(fù)休閑區(qū)：建議在住院樓以南預(yù)留發(fā)展用地設(shè)計(jì)以人工景觀為主、輔以自然生態(tài)景觀的康復(fù)休閑區(qū)，設(shè)計(jì)連廊式設(shè)施與住院部一樓相連。高壓氧樓。高壓氧樓屬診療業(yè)務(wù)建筑，但因其附屬設(shè)施包括高壓氧治療區(qū)、氧氣存儲(chǔ)和控制區(qū)、其他醫(yī)用氣體存儲(chǔ)和控制區(qū)，具有一定危險(xiǎn)性，因此作為獨(dú)立建筑設(shè)計(jì)，并且應(yīng)與其它建筑保持一定距離。建議在住院康復(fù)休閑區(qū)適當(dāng)位置安排該建筑用地。特別注意：不同醫(yī)用氣體存儲(chǔ)設(shè)施應(yīng)完全分隔、具有顯著標(biāo)志，控制室獨(dú)立設(shè)置，配安全監(jiān)控和報(bào)警裝置。（六）辦公生活區(qū)綜合樓在醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)以外、上風(fēng)口位置規(guī)劃設(shè)計(jì)綜合樓。其不應(yīng)影響診療業(yè)務(wù)擴(kuò)建規(guī)劃，盡量減少對(duì)自然景觀影響。建議規(guī)劃在東南坡地適當(dāng)位置。綜合樓包括值班宿舍（含宿舍、駕駛員值班室、后勤物資倉(cāng)庫(kù)、維修室等）和黨群、行政管理辦公區(qū)（辦公室、行政會(huì)議室、圖書檔案室、信息中心、話務(wù)室、影音控制室、安全保衛(wèi)監(jiān)控中心等）。后勤服務(wù)部分主要包括食堂、學(xué)術(shù)中心、員工活動(dòng)中心。其可與綜合樓為一個(gè)單體建筑，也可設(shè)計(jì)為另外一個(gè)單體建筑。如設(shè)計(jì)為二個(gè)單體建筑，二者距離不宜過遠(yuǎn)，并應(yīng)設(shè)計(jì)連廊。綜合樓地下室在綜合樓地下設(shè)計(jì)地下停車場(chǎng)。如宿舍和辦公部分位于山坡地帶，建地下室需要挖掘較多山坡，則可以不建地下室，僅在建筑物附近設(shè)置地面停車場(chǎng)。但如后勤服務(wù)部分設(shè)計(jì)為單體建筑可不過多挖掘山坡，則應(yīng)就地形設(shè)計(jì)地下停車場(chǎng)。地下停車場(chǎng)應(yīng)采用架空式設(shè)計(jì)，以獲得自然采光、通風(fēng)的條件。綜合樓道路綜合樓道路即后勤/員工道路，通向院內(nèi)干道和出口。（七）生態(tài)園林景觀區(qū)在醫(yī)療業(yè)務(wù)區(qū)、配套設(shè)施區(qū)以外規(guī)劃設(shè)計(jì)生態(tài)園林景觀區(qū)。應(yīng)盡可能保持生態(tài)園林景觀區(qū)整體性，避免破壞原地形、地貌、林木和植被，避免主要園林景觀部分用于日后發(fā)展擴(kuò)建。（八）輔助設(shè)施在住院樓(一樓、地下室)、住院康復(fù)區(qū)、生態(tài)園林景觀區(qū)、綜合樓之間設(shè)計(jì)生態(tài)型走廊，供行人、推車使用。應(yīng)重視其實(shí)用性、藝術(shù)性、協(xié)調(diào)性、生態(tài)特性和經(jīng)濟(jì)性。（九）停車場(chǎng)臨時(shí)停車位（1）急診車輛臨時(shí)停車場(chǎng)：門急診樓的急診部大門設(shè)置遮雨棚、急救車車載推床/推車上下設(shè)施，附近設(shè)載客小車臨時(shí)車位20個(gè)。（2）TAXI臨時(shí)停車位：門急診樓的門診部設(shè)遮雨棚，附近設(shè)TAXI候客臨時(shí)停車位20個(gè)。（3）行政后勤臨時(shí)停車位：綜合樓附近設(shè)行政后勤小車臨時(shí)停車位20個(gè)，大車臨時(shí)停車位5個(gè)。地面機(jī)動(dòng)車停車位（1）門急診樓的急診部附近設(shè)救護(hù)車停車位8個(gè)。（2）臨近院內(nèi)干道、車輛主出口附近設(shè)大型車停車位10個(gè)。地下停車位全部地下室共設(shè)小型車停車位800個(gè)。在門急診樓的兩端附近分別設(shè)小型車二車道地下室入口、出口各1個(gè)，或只設(shè)一個(gè)入口、出口設(shè)置在地下室臨近車輛出口一側(cè)適當(dāng)位置，車輛可不返回門急診樓前方的院內(nèi)干道，直接通達(dá)院區(qū)車輛主出口?？稍谧≡簶悄蟼?cè)（康復(fù)休閑區(qū)一側(cè)）設(shè)計(jì)為下沉斜坡，向半地下室開設(shè)二車道出入口1個(gè)，住院部與康復(fù)區(qū)可以天橋連廊式結(jié)構(gòu)連接。排水：診療區(qū)、診療區(qū)地下停車場(chǎng)須設(shè)計(jì)排水設(shè)施，其除用于地面清洗污水排放外，尚需用于可能發(fā)生的泄洪需要。（九）雨水回收系統(tǒng)利用地形地貌特點(diǎn)建設(shè)雨水收集、處理、儲(chǔ)存、利用系統(tǒng)，具備非生活用水標(biāo)準(zhǔn)的水處理能力，配自動(dòng)澆灌系統(tǒng)，自動(dòng)泄洪裝置。（十）景觀水池在自然園林區(qū)設(shè)計(jì)景觀水池。也可根據(jù)設(shè)計(jì)需要，同時(shí)在人工景觀區(qū)設(shè)計(jì)或不設(shè)計(jì)景觀水池。第三節(jié) 項(xiàng)目功能單元設(shè)置及其布置原則一、項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)介（一）項(xiàng)目工作屬性分類按照現(xiàn)代化綜合醫(yī)院營(yíng)運(yùn)工作的特點(diǎn)，按屬性分類，可將醫(yī)院工作分為醫(yī)療業(yè)務(wù)、輔助業(yè)務(wù)、行政管理和后勤保障等四個(gè)序列，再進(jìn)一步劃分為診療業(yè)務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、輔助技術(shù)、輔助業(yè)務(wù)、黨群工作、行政管理、后勤服務(wù)等共七大系統(tǒng)，如圖3。（二）方案設(shè)計(jì)布置元素在七大系統(tǒng)內(nèi)再細(xì)分為科室，每個(gè)科室為一個(gè)功能單元。每個(gè)科室（即功能單元）又可再分為若干工作單元（或稱工作組）。功能單元布置位置與組織架構(gòu)的行政管理區(qū)域無逐一對(duì)應(yīng)關(guān)系（即相同功能屬性的工作單元不一定布置在相同建筑或樓層內(nèi)，如藥劑科的門診藥房布置在門診、中心藥房則布置在住院部等）。同一個(gè)功能單元（科室）的各個(gè)工作單元（組）可以按照醫(yī)療工藝流程布置在不同區(qū)域（如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的診室在門診部和急診部（VIP門診區(qū)）、治療室則在醫(yī)技樓、而住院部又在住院樓）。在項(xiàng)目工程設(shè)計(jì)時(shí)，功能單元是主要元素，工作單元是最小元素。 （三）醫(yī)療功能/工作單元構(gòu)成 醫(yī)療業(yè)務(wù)序列的診療業(yè)務(wù)系統(tǒng)包括醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防保健和健康體檢四大工作類別，醫(yī)療技術(shù)系統(tǒng)包括醫(yī)療技術(shù)科室（放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)、病理、輸血、高壓氧、功能檢查、內(nèi)鏡、臨床營(yíng)養(yǎng)等）以及藥劑科、消毒供應(yīng)科和手術(shù)室等四大類別，如表5。在項(xiàng)目各功能單元、工作單元位置安排時(shí)應(yīng)首先滿足一級(jí)醫(yī)療工藝流程需要，然后滿足二級(jí)醫(yī)療工藝流程需要；首先滿足傷病員診療、休息、生活需要，然后滿足傷病員陪護(hù)人員需要，也要盡量改善醫(yī)務(wù)人員工作條件，還要兼顧其他來訪人員需要。醫(yī)療工藝流程按診療工作順序和流向確定總體流程，以工作單元為基本元素布置，按其工作密切程度安排位置比鄰關(guān)系。深圳市寶荷醫(yī)院組織架構(gòu)行政管理序列醫(yī)療業(yè)務(wù)序列輔助業(yè)務(wù)序列后勤保障序列診療業(yè)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)療技術(shù)系統(tǒng)輔助事務(wù)系統(tǒng)輔助技術(shù)系統(tǒng)黨群工作系統(tǒng)行政管理系統(tǒng)后勤保障系統(tǒng)圖3 項(xiàng)目組織架構(gòu)圖表5 深圳市寶荷醫(yī)院內(nèi)設(shè)科室（功能單元）一覽表醫(yī)療業(yè)務(wù)序列醫(yī)療技術(shù)科級(jí)（1）藥劑科；（2）放射科；（3）超聲科；（4）核醫(yī)學(xué)科；（5）檢驗(yàn)科；（6）輸血醫(yī)學(xué)科；（7）病理科；（8）功能檢查室；（9）消毒供應(yīng)科；（10）內(nèi)鏡中心；（11）手術(shù)室；（12）高壓氧科；（13）臨床營(yíng)養(yǎng)科。診療業(yè)務(wù)科級(jí)（1）急診科（含搶救室、EICU和觀察室）；（2）中心ICU；（3）神經(jīng)內(nèi)科；（4）呼吸內(nèi)科（含RICU）；（5）心血管內(nèi)科（含CCU）；（6）消化內(nèi)科；（7）血液內(nèi)科；（8）腎臟內(nèi)科（含血透室）；（9）內(nèi)分泌科；（10）風(fēng)濕病科（免疫病與變態(tài)反應(yīng)病科）；（11）神經(jīng)外科；（12）胸外科；（13）心臟大血管外科；（14）普通外科；（15）泌尿外科；（16）骨科；（17）燒傷科；（18）整形與醫(yī)學(xué)美容科；（19）婦科；（20）產(chǎn)科；（21）計(jì)劃生育科；（22）小兒內(nèi)科；（23）小兒外科；（24）新生兒科（含NICU）；（25）中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合科；（26）眼科；（27）耳鼻咽喉科；（28）口腔科；（29）皮膚病與性病科；（30）運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科（含運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、針灸科和物理治療科）；（31）腫瘤科；（32）放射介入科；（33）麻醉科；（34）預(yù)防保健科；（35）健康體檢科；（36）感染疾病科（發(fā)熱及感染性疾病門診）；（37）家庭病床科。輔助業(yè)務(wù)序列輔助技術(shù)科/組級(jí)（1）病案管理與統(tǒng)計(jì)科；（2）信息與工程技術(shù)科；（3）住院處（住院登記室）；（4）門診咨詢和分診室。輔助事務(wù)工作組（1）健康宣教室；(2)圖書館和檔案室；（3）門診收費(fèi)室（多個(gè)）；（4）急診收費(fèi)室；（5）住院結(jié)算室。行政管理序列黨群工作院級(jí)中國(guó)共產(chǎn)黨寶荷醫(yī)院委員會(huì)科級(jí)（1）黨委辦公室（下設(shè)監(jiān)察室和信訪室）；（2）安全保衛(wèi)科。（不設(shè)專職領(lǐng)導(dǎo)崗位）（1）中共紀(jì)律檢查委員會(huì)；（2）工會(huì)；（3）共青團(tuán)委員會(huì)；（4）婦女委員會(huì)；（5）計(jì)劃生育委會(huì)。行政管理院級(jí)醫(yī)院管理委員會(huì)科級(jí)職能科室：（1）醫(yī)院辦公室；（2）人事科；（3）財(cái)務(wù)科；（4）醫(yī)務(wù)科；（5）科教科；（6）設(shè)備管理科；（7）后勤服務(wù)管理科；（8）物價(jià)與醫(yī)療保險(xiǎn)管理科。后勤保障序列工勤技能工作組（1）車隊(duì)（公務(wù)、救護(hù)、體檢車輛駕駛員）；（2）話務(wù)室（電話總機(jī)室）；（3）收發(fā)室；（4）太平間；（5）倉(cāng)庫(kù)；（6）動(dòng)力電器室；（7）通信室。購(gòu)買服務(wù)（1）導(dǎo)醫(yī)；（2）餐飲；（3）保潔；（4）物業(yè)管理；（5）安全保衛(wèi)；（6）被服清洗；（7）其它便民服務(wù)。（1）員工交通服務(wù)，采用交通補(bǔ)貼方式；（2）住院病人生活護(hù)理，采用住院病人自由選擇購(gòu)買方式。二、醫(yī)療業(yè)務(wù)序列功能單元設(shè)置 （一）醫(yī)療技術(shù)系統(tǒng)所屬專業(yè)科室及其工作單元設(shè)置醫(yī)療技術(shù)系統(tǒng)按專業(yè)屬性劃分為不同科室，在各專業(yè)科室內(nèi)部按業(yè)務(wù)工作專業(yè)領(lǐng)域或工作特點(diǎn)劃分不同工作單元，如表6示。在同一科室內(nèi)可能設(shè)置多個(gè)不同或相同（如設(shè)置多個(gè)收費(fèi)室）的工作單元。各工作單元的布置位置應(yīng)按照醫(yī)療工藝流程設(shè)計(jì)（或其原則）決定，可以布置在同一個(gè)區(qū)域，也可以布置到不同區(qū)域。表6 醫(yī)療技術(shù)系統(tǒng)工作單元一覽表序號(hào)科室名稱科室下設(shè)工作單元名稱1藥劑科門診西藥房、門診中藥房、（中心）住院藥房、臨床藥學(xué)部、西藥庫(kù)、中藥庫(kù)、中藥煎藥室、值班室教學(xué)室、辦公室。共11個(gè)工作單元。2檢驗(yàn)科標(biāo)本室、體液檢驗(yàn)室、生物化學(xué)實(shí)驗(yàn)室、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)室、微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、細(xì)胞學(xué)實(shí)驗(yàn)室、分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室、AIDS篩查室、質(zhì)控室、準(zhǔn)備室、報(bào)告室、庫(kù)房、值班室、教學(xué)室、辦公室。共15個(gè)工作單元。3放射科登記報(bào)告室2（門急診各1個(gè)）、報(bào)告審核室、X線照片室CT室MRI室、DSA室、庫(kù)房、值班室、教學(xué)室、辦公室。共18個(gè)單元。4輸血科配血室、儲(chǔ)血室、質(zhì)控室、值班室、辦公室。共5個(gè)單元。5超聲科登記報(bào)告室、報(bào)告審核室、彩色超聲多普勒室彩色超聲室移動(dòng)超聲室值班室、教學(xué)室、辦公室。共27個(gè)單元。6核醫(yī)學(xué)科登記報(bào)告室、報(bào)告審核室、SPECT室、甲狀腺功能和14C實(shí)驗(yàn)室、治療室、辦公室。共7個(gè)單元。7病理科登記報(bào)告室、報(bào)告審核室、標(biāo)本技術(shù)室、病理診斷室會(huì)診室（含遠(yuǎn)程會(huì)診）、辦公室。共10個(gè)單元。8功能檢查室（電生理室）登記報(bào)告時(shí)、神經(jīng)電生理室心臟電生理室值班室。共8個(gè)單元。9消毒供應(yīng)科污染區(qū)3（回收、清洗、打包各1）、消毒區(qū)2（高壓蒸汽和低溫滅菌各1）、清潔區(qū)2（庫(kù)房、領(lǐng)物各1）、辦公室。共8個(gè)單元。10高壓氧科登記室、醫(yī)用高壓氧艙1室、醫(yī)用高壓氧艙2