濟南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項目評分表doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 視診6①從正、側(cè)兩個方向觀察兩側(cè)胸廓是否對稱，肋間隙寬度，胸壁靜脈有無曲張，②觀察胸廓類型③注意呼吸運動的類型、深度、頻率、節(jié)律以及呼吸運動有無受限或呼吸困難的類型6每項2分觸診（語顫）20①檢查者將左右手掌的尺側(cè)(主要小魚際肌)緣輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對稱部位，②然后囑被檢查者用同等強度重復(fù)輕發(fā)“yi”長音8每項4分①自上至下，從內(nèi)到外比較震顫的異同、增強或減弱，②先前胸→側(cè)胸→后背，前胸注意上、中、下三部位（2分）。8每項4分比較兩側(cè)相應(yīng)部位異同注意有無增強或減弱，雙手作一次交換，以排除兩手感覺的誤差4叩診32①叩診板指平緊貼于叩擊部位表面，②右手中指以右腕關(guān)節(jié)和指掌關(guān)節(jié)活動叩擊左手中指第二指骨的前端或末端的指關(guān)節(jié)。8每項4分①叩診順序按由外向內(nèi)、自上而下，②按前胸（由第1肋間至第4肋間）、側(cè)胸、后背的順序，③注意兩側(cè)對照的叩診原則，注意叩診音改變及板指的震動感。12每項4分①肺下界叩診 檢查者板指貼于肋間隙，②自上而下進行，③按肩胛線順序叩肺下界， ④，數(shù)肋間隙并作記錄。12每項3分聽診24①手持聽診器胸件手勢正確，②聽診次序自肺尖開始，自上而下，先前胸（鎖骨中線），再側(cè)胸（腋前線和腋中線），③最后檢查背部（自肩胛上區(qū)、肩胛間區(qū)到肩胛下區(qū)）。④而且要在上下、左右對稱部位進行對比。8每項2分辨別三種正常呼吸音，并指出其正常出現(xiàn)的位置。管樣呼吸音① 胸骨上窩、②胸骨柄、③第六、七頸椎及④一、二胸椎附近；⑤肺泡呼吸音，除支氣管性呼吸音、支氣管肺泡呼吸音以外的正常肺組織，支氣管肺泡呼吸音，⑥胸骨角附近、⑦肩胛間區(qū)3～4胸椎體水平、⑧右肺尖。8每項1分①在模型人聽診，指出干羅因（為鼾音或笛音、哮鳴音）。②在模型人聽診，濕啰音（為大水泡音，或中水泡音、細(xì)小水泡音）8每項4分整體印象4操作熟練，心肺檢查按望觸叩聽順序進行4合計100考評組專家簽名： 考核日期： 年 月 日 濟南市全科醫(yī)學(xué)技能考核項目評分表（23）題目： 體格檢查（二）腹部檢查 分值： 100分檢查項目項目總分操作要求分值評分標(biāo)準(zhǔn)扣分得分儀表和態(tài)度4①工作衣、帽穿戴整齊，②對病人態(tài)度和藹，做必要的交流。4每項2分檢查前準(zhǔn)備4①檢查者站在被檢者右側(cè)。被檢查者仰臥位，頭墊低枕(必要時采取左、右側(cè)臥位或坐位)，②雙腿屈曲，充分暴露腹部，告之被檢查者放松腹肌。備齊用品（攜帶聽診器）。4每項2分腹部視診10①檢查者在其右側(cè)，自上而下視診全腹，蹲下（逐漸起身）平視腹部。②改為直視仔細(xì)觀察腹部皮膚。4每項2分表述內(nèi)容還有：①腹部外形、膨隆、凹陷、腹壁靜脈。②呼吸運動、胃腸型和蠕動波。 皮疹、瘢痕、疝等。6每項2分腹部觸診48淺部觸診 ①右前臂應(yīng)在腹部表面同一水平，②先以全手掌放于腹壁上，③然后以四指指腹輕柔動作開始觸診。④從左下腹開始（無痛部位），逆時針方向，⑤呈S形進行檢查每個區(qū)域，⑥由淺入深，漸漸移向病痛區(qū)域。12每項2分移動時不抬離腹壁（扣2分）①壓痛 檢查者用手觸診腹部各處，特別是與各臟器有關(guān)的部位（如上腹部、臍部、右肋下、左腹下、麥?zhǔn)宵c等），②觀察壓痛4每項2分①反跳痛 觸診壓痛后，手指可于原處稍停片刻，然后迅速將手抬起，離開腹壁，②被檢查者感覺腹痛驟然加重，稱為反跳痛。4每項2分肝臟雙手觸診①囑被檢者腹式呼吸2～3次，②左手起固定托起作用。③右手四指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，與肋緣大致平行地（或四指與腹正中線平行）放在被檢查者右上腹部或臍右側(cè)，肝下緣的下方。④隨呼氣時，手指壓向腹深部，吸氣時，手指向前上迎觸下移的肝緣。⑤中手指不能離開腹壁并逐漸向肝緣滑動，直到觸及肝緣10每項2分脾臟觸診①平臥位觸診：左手繞過腹前方，手掌置于左腰部第7~10肋處，試將其脾從后向前托起，②右手掌平放于左上腹部，與肋弓大致成垂直方向，③配合呼吸，以手指彎曲的力量下壓腹壁，④直至觸及脾緣8每項2分側(cè)臥位觸診：囑被檢查者取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲。2觸診包塊手法正確（深部觸診，雙手觸診）2
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