【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、阿狄森氏病八、神經(jīng)內(nèi)科疾病病毒性腦炎 真菌性腦膜炎 化膿性腦膜炎 腦膿腫 缺血性腦血管病 [頻繁的短暫性腦缺血發(fā)作 (包括椎基動(dòng)脈供血不足)、腦血栓形成、腦栓塞、動(dòng)脈硬化性腦梗塞、嚴(yán)重腔隙性腦梗塞] 前庭神經(jīng)元炎 脊髓空洞癥 帕金森氏?。ㄖ匕Y） 重癥肌無力 周期性麻痹 1多發(fā)性神經(jīng)根炎 1運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病 1腦出血 (腦溢血) 1蛛網(wǎng)膜下腔出血 1頻發(fā)癲癇 1癲癇持續(xù)狀態(tài) 1視神經(jīng)脊髓炎 1嚴(yán)重脊髓壓迫癥 1急性、亞急性脊髓炎 多發(fā)性硬化癥 2腦動(dòng)脈炎 2成人舞蹈病 2遺傳性共濟(jì)失調(diào) 2進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良 2多發(fā)性肌炎 2肝豆?fàn)詈俗冃? 九、婦產(chǎn)科疾病女性生殖器脫垂手術(shù)治療 生殖系統(tǒng)瘺手術(shù)治療 功能性子宮出血 葡萄胎 巴氏腺囊腫手術(shù)治療 宮頸糜爛癌前期病變(糜爛伴非典型增生)手術(shù)治療 輸卵管炎并發(fā)積膿 子宮積膿 子宮內(nèi)翻手術(shù)治療 外陰潰瘍癌前病變 1外陰苔蘚樣增生 1盆腔炎（急性、亞急性） 1盆腔膿腫 1陰道前后壁膨出手術(shù)治療 1子宮內(nèi)膜異位癥 1子宮內(nèi)膜增殖癥 1異位妊娠手術(shù)治療 1先兆流產(chǎn) 1妊娠高血壓綜合征 妊娠合并心臟病 2妊娠嘔吐合并電解質(zhì)紊亂 2妊娠期腎病綜合征十、眼科疾病球內(nèi)異物取出術(shù) 視神經(jīng)乳頭炎 急性淚囊炎 嚴(yán)重角膜炎 眼內(nèi)炎 炎性假瘤 鞏膜炎（嚴(yán)重） 眼眶蜂窩織炎 增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 慢性淚囊炎手術(shù)治療 1急性青光眼 1青光眼手術(shù)治療 1白內(nèi)障手術(shù)治療 1嚴(yán)重眼外傷 1嚴(yán)重葡萄膜炎 1交感性眼炎 1視網(wǎng)膜脫離 1后天性麻痹性斜視手術(shù)治療 1球后視神經(jīng)炎 玻璃體出血 2視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈阻塞 2急性視網(wǎng)膜壞死 2角膜移植十一、耳鼻喉科疾病耳、鼻、咽、喉部嚴(yán)重外傷 前庭神經(jīng)元炎 鼻咽部血管瘤手術(shù)治療 鼻中隔偏曲手術(shù)治療 鼻息肉、下鼻甲肥大手術(shù)治療 聲帶息肉、小結(jié)節(jié)手術(shù)治療 耳源性眩暈（嚴(yán)重） 慢性鼻賽炎手術(shù)治療 慢性中耳炎、乳突炎手術(shù)治療 膜迷路積水手術(shù)治療 1慢性扁桃體炎手術(shù)治療 1氣管異物手術(shù)治療 1嚴(yán)重鼻衄 1阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥手術(shù)治療 十二、口腔、頜面部疾病嚴(yán)重口腔、額面部外傷 頜骨骨膜炎手術(shù)治療 頜骨骨結(jié)核手術(shù)治療 涎腺囊腫手術(shù)治療 嗜酸性核細(xì)胞增生性淋巴肉芽腫手術(shù)治療 顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直手術(shù)治療 口腔、頜面部間隙感染 顳下頜關(guān)節(jié)盤摘除手術(shù) 放射性骨壞死 口腔、頜面部神經(jīng)性疾病 十三、皮膚及結(jié)締組織病剝脫性皮炎 乏發(fā)性濕疹 天皰瘡及類天皰瘡 硬皮病（重癥） 深部真菌病 藥物性皮炎 (重型) 重癥帶狀疤疹 皮肌炎 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、播散性盤狀紅斑狼瘡 泛發(fā)性尋常型銀屑病、膿胞型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關(guān)節(jié)病型銀屑病 1白塞氏綜合征 十四、精神類疾病精神分裂癥 強(qiáng)迫癥（嚴(yán)重） 疑病癥（嚴(yán)重） 恐怖癥（嚴(yán)重） 抑郁癥（嚴(yán)重）、狂躁抑郁癥 重癥更年期憂郁癥 十五、腫瘤各種良惡性腫瘤的手術(shù)治療 各種惡性腫瘤的化療 各種惡性腫瘤的放療 十六、普通外科疾病丹毒（重癥） 甲狀腺疾病手術(shù)治療 頸部良性腫塊伴有嚴(yán)重并發(fā)癥的手術(shù)治療 乳腺包塊手術(shù)治療 下肢靜脈曲張手術(shù)治療 靜脈血栓形成和血栓性靜脈炎 動(dòng)脈栓塞 動(dòng)脈瘤手術(shù)治療 損傷性動(dòng)靜脈瘺 急性化膿性腱鞘炎 1氣性壞疽 1破傷風(fēng) 1腹壁開放性損傷手術(shù)治療 1腹股溝疝手術(shù)治療 1腹部?jī)?nèi)臟損傷手術(shù)治療 1急性腹膜炎 1腹腔膿腫 1腸系膜血管栓塞手術(shù)治療 1幽門肥厚癥 疤痕性幽門梗阻 2消化道造瘺術(shù) 2胃、十二指腸潰瘍并出血、穿孔手術(shù)治療 2消化道應(yīng)激性潰瘍出血手術(shù)治療 2胃、十二指腸、回腸、結(jié)腸憩室并潰瘍、出血、穿孔 2十二指腸淤滯癥手術(shù)治療 2急性腸梗阻 2潰瘍性結(jié)腸炎手術(shù)治療 2急性壞死性腸炎手術(shù)治療 2急性闌尾炎手術(shù)治療 闌尾周圍膿腫手術(shù)治療 3肛門、直腸損傷手術(shù)治療 3肛門、直腸異物手術(shù)治療 3肛門、直腸周圍膿腫切開引流 3肛門、直腸狹窄手術(shù)治療 3復(fù)雜性肛瘺手術(shù)治療 3嚴(yán)重肛裂手術(shù)治療 3嚴(yán)重痔瘡手術(shù)治療 3肝膿腫 3肝囊腫手術(shù)治療 各種膽石癥手術(shù)治療或碎石治療 4膽管囊性擴(kuò)張手術(shù)治療 4急性梗阻性化膿性膽管炎 4胰腺結(jié)石手術(shù)治療 4胰腺假性囊腫手術(shù)治療 4腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療 4男性乳腺增生癥手術(shù)治療 4付乳腺切除術(shù) 十七、心胸外科疾病食管穿孔、破裂、損傷手術(shù)治療 氣管、支氣管外傷手術(shù)治療 食管裂孔疝手術(shù)治療 食管狹窄手術(shù)治療 胸部外傷伴血?dú)庑鼗蚶吖枪钦?乳糜胸 膿胸 支氣管擴(kuò)張手術(shù)治療 肺大泡手術(shù)治療 肺減容手術(shù)治療 1肺囊腫手術(shù)治療 1肺隔離癥手術(shù)治療 1外傷性膈肌病變 1胸廓出口綜合征手術(shù)治療 1賁門失弛緩癥手術(shù)治療 1肺動(dòng)靜脈瘺手術(shù)治療 1心臟瓣膜病手術(shù)治療 1縮窄性心包炎手術(shù)治療 1冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)治療 心臟及大血管、心包損傷 2血管瘤手術(shù)治療 2先天性心臟病手術(shù)治療 十八、泌尿外科疾病急性前列腺炎 急性睪丸炎 急性附睪炎 泌尿系結(jié)石手術(shù)或碎石治療 泌尿系梗阻手術(shù)治療 腎上腺疾病的手術(shù)治療 前列腺增生手術(shù)治療 嚴(yán)重泌尿生殖器損傷 鞘膜積液手術(shù)治療 精索靜脈曲張手術(shù)治療 1腎下垂手術(shù)治療 1腎移植 1隱睪手術(shù)治療 十九、神經(jīng)外科疾病顱內(nèi)血腫 顱內(nèi)高壓 顱內(nèi)、椎管內(nèi)占位性病變 腦膿腫 脊髓損傷 癲癇手術(shù)治療 腦血管疾病 (包括腦出血、腦動(dòng)脈瘤、腦動(dòng)靜脈畸形、腦缺血性疾病、頸內(nèi)動(dòng)脈一海綿竇漏)手術(shù)、介入治療 帕金森氏病手術(shù)治療 顱腦損傷 (重型) 三叉神經(jīng)痛手術(shù)治療 1顱底骨折 1腦積水手術(shù)治療二十、骨傷科疾病四肢長(zhǎng)骨骨折 四肢骨關(guān)節(jié)骨折及脫位 脊椎損傷 骨盆骨折 腰椎間盤突出癥手術(shù)治療 大關(guān)節(jié)韌帶斷裂 半月板破裂 骨性、化膿性、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎及其他骨結(jié)核 急性、亞急性骨髓炎 股骨頭壞死 1斷肢 (指)再植 1神經(jīng)、肌腱及大血管斷裂手術(shù)治療 1椎管狹窄手術(shù)治療 1腰椎滑脫癥手術(shù)治療 1骨關(guān)節(jié)疾病人工關(guān)節(jié)置換術(shù)1創(chuàng)傷后骨及關(guān)節(jié)畸型并功能障礙手術(shù)治療 1截肢 二十一、燒傷輕度燒傷（特殊部位、面積大、門診難以處理及老人） 中度燒傷（面積大及老人） 重度、特重度燒傷 二十二、非職業(yè)性特殊疾病有毒氣體中毒（重度） 誤服、接觸中毒（重度） 中暑（重度） 電擊傷（重度） 溺水 二十三、其他毒血癥 膿毒血癥 敗血癥 高血壓原因待查 咯血原因待查 黃疸原因待查 休克 無癥狀性蛋白尿、血尿（七）淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法第一條為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等三部門《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)[1999]14號(hào))和《淄博市關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》(淄政發(fā)[2000]150號(hào))，特制定本辦法。第二條本辦法所稱的住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指經(jīng)本市勞動(dòng)保障部門審查確定，為本市參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員（以下統(tǒng)稱參保人員）提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院。第三條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備以下條件：(一)持有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和《收費(fèi)許可證》；(二)符合住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃；(三)遵守國家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和藥品管理的法律、法規(guī)；執(zhí)行國家和省、市物價(jià)部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的法規(guī)和政策；(四)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須是按醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到一級(jí)及以上水平的醫(yī)院(包括?？漆t(yī)院)。(五)建立藥品及醫(yī)用耗材進(jìn)銷存軟件管理系統(tǒng)，財(cái)務(wù)管理制度健全；(六)參加藥品及醫(yī)用耗材集中采購并執(zhí)行中標(biāo)價(jià)格；(七)執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)政策規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)要求相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，并配備專門的管理人員和計(jì)算機(jī)系統(tǒng)；(八)參加社會(huì)保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。第四條具備以上條件，愿意承擔(dān)為本市參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)院，可向市勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)定點(diǎn)資格，凡具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)作為獨(dú)立的主體申請(qǐng)定點(diǎn)資格。申請(qǐng)住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)資格，須填寫《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書》(一式兩份)，并提供以下材料：(一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本及復(fù)印件；(二)收費(fèi)許可證副本及復(fù)印件；(三)大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單；(四)醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師代碼名冊(cè)；(五)上一年度業(yè)務(wù)收支情況和門診、住院診療服務(wù)量，以及可承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)能力；(六)藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；(七)醫(yī)療保險(xiǎn)工作分管領(lǐng)導(dǎo)和專職管理人員名單。(八)計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)設(shè)備清單，負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)硬件、軟件維護(hù)的工程技術(shù)人員名單。第五條申請(qǐng)定點(diǎn)的住院醫(yī)療機(jī)構(gòu)如有以下情形之一的，市勞動(dòng)保障部門將不予受理：（一）不符合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)區(qū)域設(shè)置規(guī)劃的；（二）凡有經(jīng)營(yíng)家用電器、化妝品、食品、生活日用品等非藥品的；（三）不符合申請(qǐng)定點(diǎn)資格必備條件的；（四）未按要求申報(bào)相關(guān)資料，或申報(bào)資料不齊全的。第六條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審定程序：(一)凡符合本辦法第三條規(guī)定，愿意承擔(dān)醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可在每年6月和12月份向市勞動(dòng)保障部門提出申請(qǐng)；（二）勞動(dòng)保障部門根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的申請(qǐng)及有關(guān)證明材料集中進(jìn)行資格審查。初審符合條件的由勞動(dòng)保障部門組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審驗(yàn)，并組織評(píng)審論證，確定擬定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單；（三）擬定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在媒體或網(wǎng)站上公示，公開征求社會(huì)各界意見。公示時(shí)間10天，如無舉報(bào)或經(jīng)查核舉報(bào)不實(shí)的，由市勞動(dòng)保障部門頒發(fā)《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證書》、《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)》銅牌，并向社會(huì)公布。第七條 取得住院定點(diǎn)資格的醫(yī)院應(yīng)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期為1年，協(xié)議到期后住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)續(xù)簽協(xié)議，逾期2個(gè)月仍未續(xù)簽的，將暫停定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)。第八條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求配備計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《山東省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省物價(jià)局等部門關(guān)于規(guī)范調(diào)整我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的意見的通知》（魯政辦發(fā)[2000]129號(hào)文）的相關(guān)規(guī)定，進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)。第九條市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)管理。住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求保證醫(yī)療保險(xiǎn)軟件的正常運(yùn)行和網(wǎng)絡(luò)的暢通，保證參保人員的正常就醫(yī)，及時(shí)、準(zhǔn)確地向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供參保人員醫(yī)療費(fèi)用的發(fā)生情況等有關(guān)信息。第十條 住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，定期組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)，開設(shè)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，合理控制醫(yī)療費(fèi)用。第十一條 住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的職責(zé)。為保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)健全內(nèi)部醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，明確管理部門，配備專職醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員。第十二條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)便民措施、常用藥品及收費(fèi)項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行公示，為就醫(yī)人員提供清潔舒適的就醫(yī)環(huán)境，參保人滿意率不得低于85％。第十三條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)就診人員的醫(yī)療保險(xiǎn)（離休干部）雙處方本、身份證復(fù)印件及醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡，個(gè)體參保人另外提供醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)，為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診定崗醫(yī)師應(yīng)查閱雙處方本上的前次就醫(yī)配藥記錄，對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在雙處方本上明確記錄。參保人員因行動(dòng)不便委托他人代配藥的，由被委托人在委托人雙處方本上簽字。住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人員的就診資料保存2年以上以備核查。第十四條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須使用符合醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的處方和收費(fèi)票據(jù)，嚴(yán)格遵守出院帶藥不超過2周量的規(guī)定，且同類藥品不超過2種，住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得限制患者持醫(yī)保處方到定點(diǎn)零售藥店購藥。第十五條 住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收治住院病人時(shí)應(yīng)嚴(yán)格掌握住院指征并按照因病施治的原則進(jìn)行治療。住院期間的所有醫(yī)藥費(fèi)用必須進(jìn)入住院費(fèi)用累計(jì)，不得掛名住院、分解住院。第十六條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療和服務(wù)項(xiàng)目目錄》、《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》等醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定。尊重參保人員對(duì)就醫(yī)費(fèi)用的知情權(quán)，在使用自費(fèi)藥品或自費(fèi)診療服務(wù)項(xiàng)目時(shí)，非緊急情況下應(yīng)事先征得本人或家屬的同意。醫(yī)院須主動(dòng)為住院病人提供每日醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單。第十七條住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家和省有關(guān)藥品和醫(yī)療收費(fèi)的政策和價(jià)格規(guī)定，不得擅立收費(fèi)項(xiàng)目、分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)和重復(fù)收費(fèi)。違反魯政辦發(fā)[2000]129號(hào)文件和市物價(jià)部門其他收費(fèi)政策和標(biāo)準(zhǔn)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)。住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新開展的診療項(xiàng)目和自制制劑，須持食品藥品監(jiān)督、物價(jià)等相關(guān)部門的批文，報(bào)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行收費(fèi)項(xiàng)目維護(hù)。第十八條 住院定