沈陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)等人員基本醫(yī)療保險參保指南doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:34 本頁面
【文章內容簡介】 定交納住院預交金，預交金主要用于支付統(tǒng)籌基金起付標準及個人自付比例部分。出院結算時，應由個人承擔部分，由個人賬戶或現(xiàn)金支付；應由統(tǒng)籌基金支付的部分，由市社會醫(yī)療保險管理局與定點醫(yī)療機構進行結算。十三、門、急診待遇：門診急診搶救留院觀察轉住院（住院前留院觀察5日內）及門診急診搶救期間死亡發(fā)生的符合政策規(guī)定的醫(yī)療費由統(tǒng)籌基金支付。統(tǒng)籌基金支付比例50％，個人自付50％。：患有門診規(guī)定病種疾病的參保人員可持本人近2年病歷資料、醫(yī)療保險卡、《就醫(yī)手冊》、近期免冠一寸彩照2張、身份證原件及復印件2張，到指定醫(yī)院進行申報，經醫(yī)療專家組審核鑒定合格后，由市醫(yī)保局核發(fā)《沈陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種醫(yī)療證》。門診規(guī)定病種范圍：糖尿?。ň哂泻喜Y之一者）、高血壓病合并癥、冠心?。惻f性心肌梗塞）及PCI（PTCA）術后一年內的抗凝治療、尿毒癥透析治療、器官移植術后抗排斥治療、惡性腫瘤放療、化療（僅限膀胱灌注）、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑?。摪捫豌y屑病、關節(jié)病型銀屑病、紅皮病型銀屑?。?、骨髓增生異常綜合癥、真性紅細胞增多癥、白塞氏病、再生障礙性貧血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代償期肝硬化（抗病毒治療）、慢性丙型肝炎（抗病毒治療）、惡性腫瘤抗腫瘤藥物治療。2011年4月1日起新增門診規(guī)定病種：肺源性心臟病（心功能3級）、風濕性心臟病（心功能3級）、類風濕性關節(jié)炎、偏執(zhí)型精神病、其他血管支架術后抗凝治療、冠狀動脈旁路移植術后、慢性腎功能不全（失代償期）、腦垂體泌乳素瘤、腦垂體前葉功能減退癥、進行性核上性麻痹、癲癇、乳腺癌（前列腺癌）內分泌治療。十四、住院待遇；；；；；。 沈陽市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)等人員基本醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用報銷比例一覽表 單位：元費用發(fā)生地定點醫(yī)療機構等級或發(fā)生狀況統(tǒng)籌基金起付標準統(tǒng)籌基金支付比例個人自付比例住院預交金在職退休在職退休市級統(tǒng)籌范圍內一 級30094%97%6%3%500區(qū)屬二級40093%96%7%4%1000市屬二級50093%96%7%4%2000三 級80088%91%12%9%3000特大型三級120086%89%14%11%3000外省市長期居外同上/同上/同上/經審批后轉外就醫(yī)200060%60%40%40%/注：、乙類診療項目和醫(yī)療服務設施項目先行自付部分及丙類藥品、丙類診療項目和醫(yī)療服務設施項目自費部分。，必須由個人支付的住院醫(yī)療費用金額（不含自費
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