【文章內(nèi)容簡介】 辦。2005年江門市農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估報告根據(jù)省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組《關于開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》（粵衛(wèi)合醫(yī)[2006]5號）精神和要求，我市認真進行了農(nóng)村合作醫(yī)療評估工作，現(xiàn)將有關情況報告如下：一、認真貫徹落實通知要求我市接到省農(nóng)村合作醫(yī)療工作協(xié)調(diào)小組《關于開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》（粵衛(wèi)合醫(yī)[2006]5號）后，迅速行動，做好傳達貫徹和落實工作，3月13日，根據(jù)省要求和我市實際，市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組向各市、區(qū)印發(fā)了《關于開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》（江農(nóng)合領組[2006]9號），確定4月10日前為縣級自評，4月下旬市組織評估。按計劃要求，各市、區(qū)都進行了自評，并向市農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組辦公室上報了情況。4月19日開始，市組織對各市、區(qū)進行了全面評估。二、成立市合醫(yī)工作評估專責小組為做好評估工作，根據(jù)省的通知精神和要求，我市成立農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估專責小組，負責進行評估工作。組長：謝廣龍（市衛(wèi)生局副局長），副組長：李德元（市人大教科文衛(wèi)工委主任），成員：陳彬（市人大教科文衛(wèi)工委辦公室主任）、劉耀昌（市政府辦公室綜合三科副科長）、岑明俸（市政府辦公室督辦科副科長）、譚敏然（市政府辦公室督辦科主任科員）、黃健庭（市財政局社?？聘敝魅慰茊T）、黃深洪（市衛(wèi)生局合醫(yī)辦副科長）、羅雁玲（市衛(wèi)生局合醫(yī)辦副主任）、陳碧翠（市衛(wèi)生局規(guī)財科主任科員）、陳小玲（市審計局科員）。三、評估基本情況（一）評估辦法。聽取受評市、區(qū)政府分管領導或衛(wèi)生局領導工作匯報；查閱各市、區(qū)政府和衛(wèi)生、財政等單位的工作方案、章程、制度、資金賬目和憑證等文件和材料；現(xiàn)場檢查1至2個鎮(zhèn)（街道辦事處）農(nóng)村合作醫(yī)療工作，召開農(nóng)民代表座談會聽取意見、建議并進行問卷調(diào)查；市評估組評議和反饋意見。（二）評估時間和受評單位。4月19日，評估恩平市及東成街道辦事處和圣堂鎮(zhèn)；4月20日，評估開平市及其月山、水口鎮(zhèn)；4月21日，評估臺山市及臺城、四九鎮(zhèn)；5月9日，評估鶴山市及古勞鎮(zhèn)；5月10日，評估新會區(qū)及雙水鎮(zhèn)和會城街道辦事處；5月11日，評估江海區(qū)及外海街道辦事處，5月15日評估蓬江區(qū)及杜阮鎮(zhèn)。抽查了開平市月山鎮(zhèn)、新會區(qū)雙水鎮(zhèn)、蓬江區(qū)杜阮鎮(zhèn)、江海區(qū)外海鎮(zhèn)等四個衛(wèi)生院。與受評估鎮(zhèn)農(nóng)民代表96人進行了座談，并發(fā)問卷調(diào)查表96份，充分聽取農(nóng)民對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的意見和建議。四、工作效果我市各地農(nóng)村合作醫(yī)療工作，在各級黨委、政府的正確領導下，認真貫徹執(zhí)行省、市人大議案精神和要求，各級衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、宣傳等部門和單位互相配合，齊抓共管，做了大量工作，取得顯著成績。（一）制度形式方面。根據(jù)省、市要求并結(jié)合實際，各市、區(qū)政府或合作醫(yī)療工作領導小組，都建立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作實施方案、章程并做到不斷完善，明確以保大病住院為主，逐步探索多形式保障制度。2006年開始，各市、區(qū)基本上實行了縣辦縣統(tǒng)籌模式，統(tǒng)一籌資標準、報銷封頂線和報銷標準。（二）實施時間方面。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施時間，都明確為1月1日至12月31日。各地都在11至12月期間，充分運用各種形式，認真開展宣傳發(fā)動工作；大多數(shù)做到籌資統(tǒng)一時間，參合農(nóng)民在第四季度一次性繳款完畢。（三）覆蓋率方面。經(jīng)過多年的宣傳發(fā)動，農(nóng)民對參加合作醫(yī)療的認識不斷提高，參合率也不斷上升。目前，各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療制度都覆蓋到各鎮(zhèn)（街道辦事處）、村委會，特困（低保）%外，其余市、區(qū)均為100%。據(jù)統(tǒng)計，2006年度，各市、區(qū)參加合作醫(yī)療人數(shù)和參合率分別為：蓬江區(qū)123540人（其中特困〈低?！?558人），%；江海區(qū)80341人（其中特困〈低?！?589人），%；新會區(qū)453982人（其中特困〈低保〉10316人），%；臺山市500225人（其中特困〈低?！?849人），為66%；開平市302646人（其中特困〈低保〉7877人），%；鶴山市201489人（其中特困〈低?！?788人），%；恩平市184107人（其中特困〈低保〉7735人），%。（四）資金籌集方面。2005年全市農(nóng)業(yè)人口為2374073人，參合人數(shù)為1691797人，%，籌資總額63594038元。其中省級財政投入5567460元，市級財政投入3341220元（蓬江區(qū)環(huán)市、潮蓮辦事處未統(tǒng)計在內(nèi)），縣級財政投入7747871元，鎮(zhèn)級財政投入8490369元，參合農(nóng)民個人繳納及村集體扶持46048234元，上年結(jié)余18536243元。全年累計報銷 61675252元，累計滾存結(jié)余20455029元。（五）保障水平方面。2005年，個人籌資水平最高為江海區(qū)，人均87元，其中個人（集體）出資77元；其它市、區(qū)一般為30元，個人出資1024元；2006年，各市、區(qū)均達到人均50元的籌資標準，籌資水平達到省要求。2005年度，住院補助標準最高的3500元（臺山市），最低的2000元（恩平市）。2006年度，各市、區(qū)統(tǒng)一調(diào)整為6000元（恩平市為5000元）。人均籌資達50元，報銷封頂線達6000元。（六）救助基金方面。2005年全市籌集救助基金共2812352元，其中省級資金1143683元，市級資金1000000元，縣級1544668元，其他154390元，全市200５年使用救助基金1749781元,上年結(jié)余234330元，累計結(jié)余4562133元（其中100萬元放在江門市財政局專戶）。（七）資金管理方面。2005年度臺山市、鶴山市、新會區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金由在所在市、區(qū)財政局專戶統(tǒng)一管理，其余市（區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療資金集中鎮(zhèn)財政結(jié)算中心統(tǒng)一管理。2006年度全市實行縣級統(tǒng)籌，農(nóng)村合作醫(yī)療資金由縣級財政部門統(tǒng)一管理，專戶儲存，獨立建賬，并指定有上崗資格的會計、出納人員負責資金的管理和記賬工作。各舉辦單位能嚴格執(zhí)行合作醫(yī)療報銷審批制度，遵循申請、審核、批準的程序，按照合作醫(yī)療章程、實施方案規(guī)定為參保農(nóng)民報銷醫(yī)療費用，報銷過程中做到以人為本，盡量方便農(nóng)民。多數(shù)被檢單位對合作醫(yī)療資金管理制度嚴格，收支賬目清楚，做到專戶專賬，?？顚Ｓ?。（八）統(tǒng)計與信息方面。大部分市（區(qū)）都能按要求在廣東省農(nóng)村合作醫(yī)療平臺上完成農(nóng)村合作醫(yī)療統(tǒng)計工作，但鎮(zhèn)級統(tǒng)計工作仍靠手工操作。目前各市（區(qū)）都未實行信息化管理，大部分鎮(zhèn)級合醫(yī)辦未有配備電腦、打印機等信息化管理硬件，且安裝軟件費用未有列入財政預算（只有新會區(qū)和鶴山市已經(jīng)配備并準備安裝軟件），在錄入農(nóng)村合作醫(yī)療信息工作中存在一定的困難。（九）組織領導方面。各市、區(qū)政府都成立了農(nóng)村合作醫(yī)療工作領導小組，鶴山市黃國常市長親自擔任領導小組組長，其他市、區(qū)分別由政府分管領導擔任，衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政、審計、宣傳等部門為成員。除恩平市外，其他各市、區(qū)都成立了農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會或小組，分別由人大或監(jiān)察局有關領導擔任主任（組長）。領導機構每年都召開會議，研究解決農(nóng)村合作醫(yī)療工作的政策、措施和問題，完善各項管理制度。監(jiān)督機構每年都進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時向衛(wèi)生、財政等部門提出意見和建議。農(nóng)村合作醫(yī)療工作由農(nóng)業(yè)部門轉(zhuǎn)歸衛(wèi)生部門管理后，各市、區(qū)衛(wèi)生局都設立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，編制部門下達了人員編制，配備了專職工作人員，經(jīng)費列入財政預算。2006年各市、區(qū)衛(wèi)生局合醫(yī)辦人員編制和經(jīng)費見下表：市、區(qū)名人員編制數(shù)（人）人員到位數(shù)（人）經(jīng)費（萬元）蓬江區(qū)113江海區(qū)11新會區(qū)315臺山市335開平市225鶴山市319恩平市325各市、區(qū)所轄鎮(zhèn)級都設立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，大多數(shù)設在鎮(zhèn)政府社會事務辦或農(nóng)辦，少數(shù)獨立辦公，配有兼職人員12人負責日常管理工作。（十）責任制方面。各市、區(qū)政府都將農(nóng)村合作醫(yī)療工作納入政府工作考核范圍，與所屬各鎮(zhèn)（街道辦事處）簽訂工作責任書，明確年度目標、任務和要求，并在年底或次年初進行目標考核評估和通報情況。經(jīng)過各級政府和有關部門的共同努力，廣大群眾對農(nóng)村合作醫(yī)療工作的滿意度不斷提高。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，各市、區(qū)自評和江門市評的滿意率分別為：蓬江區(qū)自評:抽樣人數(shù)（30人），滿意（23人），基本滿意（7人），不滿意（0）,基本滿意以上率為100%。市評: 抽樣人數(shù)（11人），滿意（10人），基本滿意（1人），不滿意（0）,基本滿意以上率為100%；江海區(qū)自評:抽樣人數(shù)（271人），滿意（165人），基本滿意（99人），不滿意（6人）,%。市評:抽樣人數(shù)（8人），滿意（6人），基本滿意（1人），不滿意（1人）,%。新會區(qū)自評：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。臺山市自評：抽樣人數(shù)（200人），滿意（200人），基本滿意（0），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。市評：抽樣人數(shù)（19人），滿意（17人），基本滿意（2人），不滿意（0），基本滿意以上率為100%。開平市自評：抽樣人數(shù)（100人 ），滿意（90人），基本滿意（9人 ），不滿意（1人 ），基本滿意以上率為99%。市評：抽樣人數(shù)（21人 ），滿意（16人），基本滿意（4人 ），不滿意（1人），%。鶴山市自評:抽樣人數(shù)（18834人），滿意（10755人），基本滿意（7065人），不滿意（1014人），%。市評:抽樣人數(shù)（10人），滿意（7人），基本滿意（2人），不滿意（1人），基本滿意以上率為90%。恩平市自評：抽樣人數(shù)（105人），滿意（40人），基本滿意（63人），不滿意（2人）,%。市評：抽樣人數(shù)（8人），滿意（5人），基本滿意（2人），不滿意（1人）,%。五、存在問題各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療雖然做了大量工作，成績是主要的，但是，從評估情況反映，也存在一些有待解決的問題。（一）各級政府扶持力度仍要加大。2006年度，各市、區(qū)雖然按省定籌資標準要求，在原來的基礎上加大了扶持，但仍未達到省提出珠江三角洲地區(qū)市、縣、鎮(zhèn)財政扶持35元（2007年為40元）的標準。（二）工作發(fā)展不夠平衡。我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作發(fā)展基本是正常的，但發(fā)展不夠平衡。參合率方面，2005年臺山和恩平市不足53%，比三區(qū)低了39個百分點，2006年也低了30至32個百分點；籌資方面，2006年籌資標準比例懸殊較大，縣、鎮(zhèn)兩級扶持資金最高28元，最低只有8元，個人籌資有10元至40元不等；住院報銷標準和比例也不夠統(tǒng)一。（三）經(jīng)辦機構人員不足。各市、區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療管理機構雖然都落實了人員編制，但數(shù)量少。新會區(qū)和鶴山市衛(wèi)生局合醫(yī)辦3個編制都只到位1人，開平和恩平市衛(wèi)生局合醫(yī)辦3個編制都只到位2人。新會區(qū)、江海區(qū)合醫(yī)辦在只有1人的情況下，還要抽調(diào)他們長期下基層駐農(nóng)村或兼做其他工作，影響了日常管理工作。江海區(qū)合醫(yī)辦工作經(jīng)費只有7000元，不能保證工作需要。全市79個鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室均沒有專職人員，而且不夠穩(wěn)定。（四）信息化管理水平比較低。大多數(shù)鎮(zhèn)級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室沒有配備信息管理硬件（包括電腦、打印機等），上報數(shù)據(jù)仍用手工操作，縣、鎮(zhèn)級信息、數(shù)據(jù)溝通落后，制約了工作的發(fā)展。六、建議省制定下發(fā)的《縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表》（以下簡稱《考核表》）提出的工作標準、評分標準總的是可行的，但建議省衛(wèi)生廳合醫(yī)辦對如下內(nèi)容進行修改：（一）《考核表》第四項第2點，市、縣、鎮(zhèn)財政扶持達到人均15元以上，珠三角地區(qū)人均40元以上，建議改為：“市、縣、鎮(zhèn)財政扶持達到人均15元以上，珠三角地區(qū)（省給予扶持的市、縣除外）人均40元以上?！保ǘ犊己吮怼返谖屙椀?點，合作醫(yī)療實際補助比例達到30%以上，建議改為：“合作醫(yī)療實際補助比例，減除自費和按有關規(guī)定不予報銷的項目部分后達到30%以上?！保ㄈ┙ㄗh對縣級農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室人員和經(jīng)費提出具體的考核數(shù)據(jù)。群眾滿意調(diào)查人數(shù)也應有統(tǒng)一抽樣人數(shù)，以便統(tǒng)計數(shù)據(jù)公平合理。七、評估結(jié)果和名次按照省制定下發(fā)的《縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表》提出的十項評估項目的標準，經(jīng)過市農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估組考核評估，結(jié)果和名次分別是：市、區(qū)名自評分數(shù)市評分數(shù)排 名鶴山市96971新會區(qū)95942開平市923臺山市94914蓬江區(qū)92905江海區(qū)90905恩平市89856 附：縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表?？h級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表（江門市蓬江區(qū)）項目工 作 標 準分值評 分 標 準工 作 實 績自評 分市評分一、制度形式5分統(tǒng)一全縣（市、區(qū)）合作醫(yī)療制度，實行縣統(tǒng)籌制度形式，以保大病住院為主。5實行縣統(tǒng)籌合作醫(yī)療形式、以保大病住院為主，得滿分；全縣統(tǒng)一標準的鎮(zhèn)統(tǒng)籌制度，得3分；全縣不統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌制度，扣3分?？h級統(tǒng)籌（√ ）統(tǒng)一的鎮(zhèn)統(tǒng)籌（ ）制度不統(tǒng)一 （ ）55二、實施時間5分全縣合作醫(yī)療年度起止時間統(tǒng)一，實行一次性收款，12月結(jié)束下年度宣傳發(fā)動工作。5全縣合作醫(yī)療年度起止時間統(tǒng)一（即從1月1日起至12月31日止），實行一次性收款，得滿分；起止時間統(tǒng)一，但籌資工作跨年度，扣2分；未實行一次性收款，扣5分。統(tǒng)一起止時間（1月1日至12月31日）籌資截止時間（12月31日）各鎮(zhèn)時間不統(tǒng)一（ ）一年多次籌資（ ）55三、覆蓋率20分人口覆蓋率達到50％以上。15達到60%以上得滿分；60%以下50%，扣1分；50%以下至45%，扣3分；45%以下至35%，扣5分；35%以下至30%，扣8分；30%以下扣10分。超過70%另加3分。參合人數(shù)（123540人）覆蓋率（%）1818合作醫(yī)療制度覆蓋了全縣（市、區(qū)）所有鎮(zhèn)、村。3覆蓋全部村，得滿分；未全部覆蓋，用5除以全縣（市、區(qū)）所有村委會總數(shù)，再乘以合作醫(yī)療覆蓋村數(shù)，計出得分。村委會總數(shù) （56個）合作醫(yī)療覆蓋村數(shù)（56個）33特困（低保）群眾參合率達80以上。2達到80%得滿分；80%50%扣1分；50%以下不得分；全部參加另