江蘇省中醫(yī)醫(yī)院管理年活動考核細則doc(編輯修改稿)
2025-08-14 10:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 8現(xiàn)場察看，暗訪20名住院病人。有1名患者反映無此服務，扣2分。32 不安排試用期和進修人員獨立值班。8現(xiàn)場抽查、暗訪5個病區(qū)。發(fā)現(xiàn)1例扣4分。33 行動不便的住院病人作特殊檢查，有工作人員陪同。8現(xiàn)場察看，暗訪相關住院病人。有1名患者反映無人陪同，扣5分。34 醫(yī)院設有專為病員服務的后勤服務機構(gòu)，開設電話求助，相關部門及時到位，提供服務。8現(xiàn)場檢查，暗訪20名住院病人。無機構(gòu)扣5分；有1名患者反映服務不到位，扣2分。35 較好地解決了住院病人吃飯難、上廁所難和洗澡難的問題。10現(xiàn)場檢查，暗訪5個病區(qū)住院病人。有1個病區(qū)1名患者反映1項不符合要求的，扣5分。36 病區(qū)臨床醫(yī)師在崗率達100%。8現(xiàn)場抽查5個病區(qū)的臨床醫(yī)師排班表。按排班表，有1人不在崗，扣4分。37 對住院患者觀察細致，病程記錄及時、完整。8抽查5名住院患者的運行病歷并詢問患者。對不能及時記錄液體出入量，對高血壓或冠心病患者不能及時測量并記錄血壓的，每發(fā)現(xiàn)1例，扣4分。38 規(guī)范開展整體護理服務(參見省衛(wèi)生廳評價標準)。危重病人護理合格率≥90%。整體護理病區(qū)病人滿意度達100%。12現(xiàn)場檢查，5個整體護理病區(qū)，抽查5名護士操作。有1名不合格，扣4分；危重病人護理合格率每下降1個百分點，扣4分；滿意度每降一個百分點扣2分。39 護理人力資源配置符合規(guī)定要求。按實際開放床位計，執(zhí)業(yè)護士總?cè)藬?shù)按床護比1:。14查閱編制人員名冊。不符合要求的。310 護理服務設備、設施配套，滿足護理工作需要。8現(xiàn)場檢查。每發(fā)現(xiàn)1項不符合要求，扣2分。311 。外科術前平均住院日比上年同期繼續(xù)下降。8查閱2005年、2006年同期統(tǒng)計資料。有1項達不到要求，扣4分。4. 實行醫(yī)務公開，加強醫(yī)患溝通，服務態(tài)度良好。41 按省衛(wèi)生廳下發(fā)的指導意見的要求，結(jié)合本院實際，建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范開展醫(yī)患溝通。15查閱實施方案、制度、住院病歷等資料，現(xiàn)場詢問20名門診、住院病人。未建立醫(yī)患通制度不得分。有1名病人反映醫(yī)患溝通不理想，扣3分。 42 充分尊重患者的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。疾病診斷、治療、用藥、風險、預后、費用、與疾病相關的注意事項等充分告知。18查閱病歷，現(xiàn)場察看，暗訪20名門診、住院病人。有1名患者反映1項不符合要求，扣3分。43 服務態(tài)度良好，服務用語規(guī)范，無生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。12現(xiàn)場察看，暗訪病人。發(fā)現(xiàn)1例不符合要求的，扣4分。44 每月收集門診和住院病人對醫(yī)院服務的意見，并及時改進。12查閱臺帳資料。有1個月未收集的，扣4分；有1項無改進措施或成效的，扣4分。三、中醫(yī)特色（200分）突出中醫(yī)特色，發(fā)揮特色優(yōu)勢制訂中醫(yī)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃，并落實措施，促進中醫(yī)的繼承和發(fā)展，保障中醫(yī)醫(yī)院功能任務的實現(xiàn)。 醫(yī)院有中醫(yī)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃，有科學性、可行性。15查閱資料。無規(guī)劃及工作計劃，不得分；有缺陷扣310分； 實施情況的資料，案例說明或統(tǒng)計資料。15查相關臺帳資料。有規(guī)劃未實施，扣5分；具體落實中，工作有不足，扣35分 有中醫(yī)的基礎知識培訓計劃及落實措施。15查相關資料、臺帳。未進行該項培訓，不得分。落實不到位扣10分；考核5名中醫(yī)人員對常用方劑的掌握情況，1人不合格扣2分。 醫(yī)院有西醫(yī)人員學習中醫(yī)的培訓計劃及落實措施。西醫(yī)人員接受培訓比例≥80%。10查相關資料、臺帳。無培訓計劃，扣8分；有計劃，未落實扣5分；接受培訓比例每下降5個百分點扣2分。主要中醫(yī)臨床科室的運行狀況良好。（辨證論治優(yōu)良率≥90%；門診中醫(yī)治療率、病房中醫(yī)治療率、中醫(yī)參與率要求比去年上升≥5%）10查統(tǒng)計報告和病歷質(zhì)量。中醫(yī)治療率、參與率每下降5個百分點扣2分。 中醫(yī)辨證論治的優(yōu)良率≥90%15抽查運行病歷5份，綜合評價。每下降5個百分點扣2分。重點?？瓢l(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施,并組織實施。
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