【文章內(nèi)容簡介】 放射科） 查閱相關(guān)材料；實地考察。 每少 1 個科室，不得分。 2 ２．臨床科室命名符合《國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于規(guī)范中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)院與臨床科室名稱的通知》的有關(guān)規(guī)定。 實地考察 。 醫(yī)院名稱不規(guī)范，扣 分；科室名稱不規(guī)范，每 1 科室扣 分。 3 15 重點工作 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 三、臨床科室建設(shè)（續(xù) ) 3．制定并實施常見病及中醫(yī)優(yōu)勢病種中醫(yī)診療方案。定期對方案實施情況進行分析、總結(jié)及評估，優(yōu)化診療方案。對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效及中醫(yī)藥特色進行年度分析、總結(jié)和評估，并制定改進措施。 抽查 2個臨床科室，分別打分，求平均分作為本項檢查內(nèi)容得分。（第 4 項打分方法同此項） 查閱 3 個病種診療方案及其它相關(guān)資料；現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人 1名）并抽查在院病歷 3 份。 未制定中醫(yī)診療方案，每個病種扣 2分；未對診療方案進行優(yōu)化，每個病種扣 分；未對中醫(yī)優(yōu)勢病種的療效與特色進行定期分析、總結(jié)和評估，每個病種扣 分 。未掌握本?？苾?yōu)勢病種診療方案，每 1 人扣 分；未執(zhí)行本?？圃\療方案，每份病歷扣 分。 5 4．中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師掌握本科中醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本技能（含中醫(yī)診療技術(shù) 操作及常用中藥方劑應(yīng)用）。 現(xiàn)場考核 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含學科帶頭人或科室負責人 1 名）。 學科帶頭人或科室負責人技術(shù)未掌握，扣 1 分；方劑未掌握扣1 分。 其他人員技術(shù) 未 掌握，每1 人扣 分，方劑未掌握，扣 分。 4 5．按有關(guān)要求，合理配置、應(yīng)用中醫(yī)診療設(shè)備。 查閱設(shè)備清單并抽查 3 種設(shè)備使用情況。 中醫(yī)診療設(shè)備配置未達到國家中醫(yī)藥管理局推薦設(shè)備總數(shù)的50%，不得分；設(shè)備使用率低，每 1 種 扣 1 分。 3 6．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。 ①開展中醫(yī)診療技術(shù)項目（以醫(yī)療服務(wù)收 費項目計算）≥ 60種。 查閱本年度中醫(yī)診療技術(shù)項目清單。 每少 1 項，扣 分。 1 16 重點工作 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 三、臨床科室建設(shè)（續(xù) ) 6．開展中醫(yī)診療技術(shù)項目，積極采用非藥物中醫(yī)治療方法。（續(xù)） ② 采用非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次占醫(yī)院門診總?cè)舜蔚谋壤?10%。 查閱上年度醫(yī)院針灸科、推拿按摩科、理療康復(fù)科等以非藥物中醫(yī)技術(shù)治療為主的科室的門診人次。 每低于標準 1 個百分點，扣 分。 2 7．積極使用醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑和中藥飲片。 ①三級中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制 劑 ≥ 30 種。 二級中醫(yī)醫(yī)院常年應(yīng)用的醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑 ≥ 10 種。 查閱上年度中藥醫(yī)院制劑入出庫單。 無醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑，不得分；每少 1 種，扣 分。 2 ②門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例≥ 60%；中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例≥ 30%。 查閱本年度某一個月的統(tǒng)計資料。 門診處方中，中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例及中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例 每低于標準 1 個百分點，扣 分。 3 四、重點?？平ㄔO(shè) （ 11 分） 1．制定并實施?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu) 勢的具體措施。確定的重點病種應(yīng)具有明顯的中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，主要研究課題應(yīng)解決該病種中醫(yī)治療難點。 按國家級、省級、地市級的順序，抽查 2個重點?？?，分別打分，求平均分作為本部分的得分。 查閱相關(guān)材料。 未制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計劃和具體措施，每缺 1項扣 分；每項內(nèi)容不完整扣 分。 未確定重點病種，扣 分；確定的重點病種中醫(yī)藥特色優(yōu)勢不明顯，扣 分。 3 17 重點工作 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 四、重點專科建設(shè) （ 11 分） (續(xù) ) 2．制定本?？瞥Ｒ姴〖爸攸c病種的中醫(yī)診療方 案。對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，分析中醫(yī)治療的難點并提出解決難點的思路和措施。 查閱 3 個病種診療方案及其它相關(guān)資料；現(xiàn)場訪談 3 名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含科室負責人 1名），并抽查在院病歷 3 份。 未制定中醫(yī)診療方案，每個病種扣 1 分；診療方案未實施，每份病歷扣 分；未定期對中醫(yī)治療方法的臨床療效進行評價，每個病種扣 1 分；未分析 中醫(yī)治療的難點并提出解決思路和措施 ，每個病種扣 1 分；分析不全面，酌情扣分。 未掌握本專科重點病種中醫(yī)診療方案，每 1 人扣 1 分；掌握不全面，酌情扣分。 6 3．重視本?？泼现嗅t(yī)學術(shù) 經(jīng)驗繼承，加強?？茖W術(shù)繼承人培養(yǎng)。 查閱相關(guān)證明材料并現(xiàn)場考核學術(shù)繼承人。 未開展 名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗繼承工作，不得分；學術(shù)繼承人未掌握本專科名老中醫(yī)學術(shù)經(jīng)驗，扣1 分；部分掌握，酌情扣分。 2 五、中藥藥事管理（ 21 分） 1． 中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。 、中藥飲片調(diào)劑室、中成藥庫房、中成藥調(diào)劑室、周轉(zhuǎn)庫、中藥煎藥室 。 實地考察 每少設(shè)置 1 個部門（組），扣 分。 1 主任或副主任中 ，三級醫(yī)院應(yīng) 有 副主任中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；二級醫(yī)院應(yīng)有主管中藥師以 上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 查閱本年度人事檔案及相 關(guān)證 明材料。 不符合要求，不得分。 1 18 重點工作 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 五、中藥藥事管理（ 21 分） (續(xù) ) 1． 中藥房設(shè)置達到《醫(yī)院中藥房基本標準》。（續(xù)） 責人應(yīng)為具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和中藥飲片鑒別經(jīng)驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經(jīng)驗的老藥工。中藥飲片調(diào)劑復(fù)核人員應(yīng)具有主管中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。煎藥室負責人應(yīng)為具有中藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業(yè)人員或經(jīng)培訓取得 相應(yīng)資格的人員。 查閱本年度人事檔案及相關(guān)證明材料。 不符合要求，每人扣 分。 2 ，三級醫(yī)院 ≥ 100 平方米，二級醫(yī)院 ≥ 80 平方米；中成藥調(diào)劑室面積 ， 三級醫(yī)院 ≥ 60 平方米，二級醫(yī)院 ≥ 40 平方米。 實地考察 房屋面積每項不符合要求，扣 1分。 2 2．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。 1．中藥飲片驗收制度健全并認真落實。 查閱上年度中藥飲片采購質(zhì)量管理制度及進貨質(zhì)量驗收記錄。 無制度或無記錄，不得分；制度不完善，記錄不完整，扣 1 分。 2 19 重點工作 評價指標 評價方 法 評分細則 分值 實得分 五、中藥藥事管理（ 21 分） (續(xù) ) 2．嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。（續(xù)） 2．建立中藥飲片調(diào)劑制度，嚴格處方審核，調(diào)劑復(fù)核率100%，每劑重量誤差應(yīng)在177。5%以內(nèi)。 查閱中藥飲片調(diào)劑制度、處方并現(xiàn)場考核。 無飲片調(diào)劑制度，扣 分；抽查一日的中藥飲片處方， 1 張未按規(guī)定審核或無復(fù)核簽字，扣 分（最多扣 1 分 /2 分）；抽查調(diào)劑后的中藥飲片 20 劑，重量誤差 1 劑不符合要求，扣 分（最多扣 1 分 /2 分）。 2 3．小包裝中藥飲片推廣單位應(yīng)按照要求使用小包裝中藥飲片。 現(xiàn) 場考察。 屬于小包裝中藥飲片推廣單位的，無小包裝中藥飲片， 不得分；臨床未使用，扣 1 分。 2 4．嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》。 應(yīng)的 煎藥室工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序， 嚴格 煎藥的質(zhì)量控制、監(jiān)測工作。 《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》要張貼上墻。 查閱相關(guān)材料，現(xiàn)場考察。 無工作制度和相關(guān)設(shè)備的標準化操作程序，不得分；質(zhì)量控制、監(jiān)測工作不到位，扣 分；《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》未張貼上墻，扣 1 分。 2 ， 配備完善的煎藥設(shè)備設(shè)施 和輔助 用具，流程合理。 按照 《醫(yī)療機構(gòu)中藥煎藥室管理規(guī)范》 現(xiàn)場考察 。 布局不合理，扣 1 分；流程不合理，扣 分；設(shè)施設(shè)備和輔助用具配備不完善，扣 分。 2 。待煎藥物先行浸泡時間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮 2次，煎煮時間根據(jù)方劑的功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求的，按照要求或醫(yī)囑操作。 現(xiàn)場考察 。 每 1 處不符合要求，扣 1 分。 3 20 重點工作 評價指標 評價方法 評分細則 分值 實得分 五、中藥藥事管理（ 21 分） (續(xù) ) 5．嚴格執(zhí)行《關(guān)于中藥飲片處 方用名和調(diào)劑給付有關(guān)問題的通知》。 現(xiàn)場抽查 10種中藥飲片的調(diào)劑、給付。 中藥飲片調(diào)劑、給付 不符合規(guī)定，每 1 種扣 1 分 。 2 六、中醫(yī)藥文化建設(shè) （ 16 分） 1．貫徹執(zhí)行《關(guān)于加強中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導意見》、《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》及相關(guān)文件要求。 查閱貫徹落實文件的會議記錄及實施方案。 無相關(guān)會議記錄，不得分；未制定實施方案，扣 1 分。 3 2．醫(yī)院宗旨等醫(yī)院價值觀念體系中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文 化建設(shè)指南》現(xiàn)場考察。 醫(yī)院核心價值理念中未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，不得分；體現(xiàn) 不充分，扣 2 分。 4 3．建立并不斷完善行為規(guī)范體系，形成富含中醫(yī)藥文化特色的服務(wù)文化和管理文化。 查閱相關(guān)資料， 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)指南》現(xiàn)場考核 5名員工。 醫(yī)院相關(guān)管理未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，扣 2 分；行為和服務(wù)未體現(xiàn)中醫(yī)藥文化，每 1 人扣 1 分。 4 4．建筑風格、內(nèi)部裝飾、醫(yī)院標識、庭院等醫(yī)院環(huán)境形象體系建設(shè)體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 按照《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文 化建設(shè)指南》 現(xiàn)場考查。 門診走廊、門診候診區(qū)、住院部走廊宣傳的知識和介紹的方法無中醫(yī)藥內(nèi)容，每 1 項扣 分；部分有，酌情扣分；庭院未體現(xiàn)中醫(yī)藥文 化，扣 分。 5 21 — 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施檢查記錄表 省（自治區(qū)、直轄市） 中醫(yī)醫(yī)院 指標 檢 查 記 錄 扣分方法 分值 實得分 扣分原因 醫(yī)院制定中長期發(fā)展規(guī)劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院未制定中長期發(fā)展規(guī)劃或發(fā)展規(guī)劃中無中醫(yī)內(nèi)容，不得分；發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢措施未落實，每項扣 分，部分落實，酌情扣分。 3 2020年中醫(yī)醫(yī)院管理年活動六項重點工作在發(fā)展規(guī)劃中體 現(xiàn)（ ）項 發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢措施落實情況（抽查 2項） 措施 1 落實（ ） 部分落實（ ）未落實（ ） 措施 2 落實（ ） 部分落實（ ）未落實（ ） 醫(yī)院制定年度工作計劃情況 制定（ ）未制定（ ） 醫(yī)院未制定年度工作計劃，或工作計劃中無發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的措施，不得分；工作措施未落實，每項扣 ，部分落實，酌情扣分。 3 2020 年工作計劃中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體 措施體現(xiàn)六項重點工作（ ）項共（ ）條 工作計劃中發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體措施落實情況（抽查 2條） 措施 1 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ） 措施 2 落實（ ）部分落實（ ）未落實（ ） 鼓勵和考核制度的制定情況 制定（ ）未制定（ ） 未制定發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的鼓勵和考核制度，扣 2 分；制度不完善，扣 1 分；已制定，未實施，扣 1分。 科室綜合考核目標中無中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標，扣 2 分 ；已建立，未實施，扣 1 分；考核結(jié)果未體現(xiàn)在科室分配方案中，扣 1分。 4 鼓勵和考核制度的實施情況 實施（ ）未實施（ ） 科室綜合考核目標中涉及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標（ ）項 科室綜合考核目標中醫(yī)藥特色優(yōu)勢指標考核實施情況 實施（ ）未實施（ ） 考核結(jié)果在科室分配方案中的體現(xiàn)情況 體現(xiàn)（ ）未體現(xiàn)（ ） 說明：中長期發(fā)展規(guī)劃、年度工作計劃制定情況評估應(yīng)查閱原始發(fā)文等原始資料。 專家簽名：