核醫(yī)學(xué)顯像診斷報告規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-14 09:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 受檢者服用量必須與標(biāo)準(zhǔn)源放射性活度相同。 5．若短期內(nèi)同一患者重復(fù)測量攝131I率，宜在口服131I率前先測定甲狀腺部位131I殘留本底，計算時予以扣除。第四節(jié) 甲狀腺激素抑制試驗 甲狀腺激素抑制試驗(thyroid hormone suppression test)是利用正常甲狀腺細胞的攝碘能力受TSH反饋調(diào)節(jié)，當(dāng)血液中甲狀腺激素濃度增高時，垂體分泌的TSH減少，繼而降低甲狀腺的攝碘率。所以當(dāng)給予外源性T3(T4)時，正常人的甲狀腺攝碘率會下降；但甲亢時，由于體內(nèi)存在非垂體性甲狀腺刺激物質(zhì)，這些物質(zhì)刺激甲狀腺引起攝碘率增高，且不受TSH控制，因此給予外源性T3(T4)時，患者甲狀腺的攝碘能力無抑制現(xiàn)象或抑制不明顯。據(jù)此可判斷甲狀腺軸反饋調(diào)節(jié)是否正常。 一、適應(yīng)證 。 。 ； 。 二、禁忌證 妊娠期婦女、哺乳期婦女。三、操作方法1．病人準(zhǔn)備 檢查前必須停服能影響碘攝取的食物和藥物，根據(jù)食物和藥物種類不同，停服的試劑長短不等，一般要求在2～4周或以上。檢查當(dāng)天需空腹，服用131I后仍需禁食1h。 2．檢查方法 (1)空腹口服131I 222kBq(6μCi)。 (2)測量24h的攝碘率。 (3)口服干燥甲狀腺制劑片，每次40mg(毫克)，每日三次，連服10～14天；或口服甲狀腺素片(T4)，每次25～40μg（微克），每日三次，連服10～14天；或口服三碘甲腺原氨酸(T3)片，每次40μg（微克），每8h一次，連服7天。 (4)空腹口服131I 222 kBq(6μCi) 。 (5)測量24h的攝131I率。 (6)計算抑制率。 四、注意事項 1．本試驗對合并有心臟病患者，特別是心絞痛、心房纖顫及心力衰竭者禁用。 2．第二次吸131I率測定，口服131I率前宜先測甲狀腺殘留本底，計算時扣除。第五節(jié) TSH興奮試驗 甲狀腺興奮試驗(thyroid stimulating test)是評價甲狀腺軸功能的檢查方法。正常情況下，TSH對甲狀腺具有興奮效應(yīng)，能促使甲狀腺攝碘能力增強。因此,當(dāng)給予外源性TSH后，重復(fù)測定甲狀腺攝131I率的變化（興奮值），從而判斷甲狀腺軸的功能。 一、適應(yīng)證 。 。 －甲狀腺軸功能的評價。 二、禁忌證 1．妊娠期婦女、哺乳期婦女； 2．有過敏性疾病病史者。 三、操作方法（一）病人準(zhǔn)備 同甲狀腺激素抑制試驗。(二)檢查方法 1．空腹口服131I 222kBq (6μCi)。 2．測量24h的攝131I率。 3．肌注促甲狀腺激素（TSH）10 IU；如為重癥患者，可改為每天5 IU，連續(xù)三天。 4．24h（次日）后空腹口服131I 222kBq (6μCi)。 5．測量24h的攝131I率。 6．計算興奮值。 興奮值＝第2次24h甲狀腺攝131I率（％）－ 第1次24h攝131I率（％） 四、注意事項 1．患有心臟病的患者慎用； 2．第二次攝131I率測定時，在口服131I前宜先測定甲狀腺殘留本底計數(shù)； 3．肌肉注射TSH后病人宜在科室觀察2 h。第六節(jié) TRH興奮試驗 TRH興奮試驗(TRH stimulating test)是利用促甲狀腺激素釋放激素(TRH)具有興奮垂體前葉合成分泌TSH的作用。當(dāng)給受試者給予外源性TRH后，連續(xù)取血觀察血清中TSH濃度的變化，可以反映腦垂體對TRH的反應(yīng)能力，用于評價下丘腦垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能。一、適應(yīng)證；；；。二、禁忌證無明確禁忌證。 三、操作方法 ：受試者空腹，休息半小時，取TRH制劑 300μg用2ml生理鹽水稀釋后緩慢靜脈注射，并于注射前及注射后160及120min分別取靜脈血1ml，測定血清TSH濃度，以時間為橫坐標(biāo)，TSH濃度為縱坐標(biāo)，繪制TSH的反應(yīng)曲線。 ：其方法與經(jīng)典法相同，只是減少采血次數(shù)，于注射TRH前和注射后15或30min兩次采血，測定其TSH濃度。 ：受試者取端坐位，頭后仰，用1ml生理鹽水將TRH ，用噴霧器輪流噴入雙側(cè)鼻內(nèi)，2min內(nèi)噴完，并避免流入食道內(nèi)或鼻腔外。于噴鼻前和噴鼻后30min分別采血測TSH濃度。四、注意事項 在甲狀腺功能減低的患者，如果懷疑為繼發(fā)性，則應(yīng)采用多次取血法，因兩次取血法不能反映峰值的延遲表現(xiàn)。第七節(jié) 過氯酸鉀釋放試驗 過氯酸鉀釋放試驗是利用過氯酸鹽能阻止甲狀腺自血中攝取無機碘離子和促使進入甲狀腺但還未有機化的無機碘離子從甲狀腺中釋放的作用，正常時，甲狀腺在過氧化物酶和碘化
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