【正文】 3. 顯像條件 131IMIBG應(yīng)用高能平行孔準(zhǔn)直器，能峰364keV，窗寬20％，矩陣6464或128128，每幀圖像采集50～100K計數(shù)或300s。本試驗(yàn)至少在常規(guī)顯像后一個月進(jìn)行。 （四）應(yīng)用201Tl顯像法時,最好先作201Tl顯像,然后再作99mTc過锝酸鹽顯像,因?yàn)?9mTc的康普頓散射可以進(jìn)入到201Tl的窗范圍內(nèi),影響201Tl顯像的圖像質(zhì)量。一、適應(yīng)證 1．甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診斷與術(shù)前定位；2．異位甲狀旁腺的診斷。當(dāng)給受試者給予外源性TRH后，連續(xù)取血觀察血清中TSH濃度的變化，可以反映腦垂體對TRH的反應(yīng)能力，用于評價下丘腦垂體甲狀腺軸的調(diào)節(jié)功能。第五節(jié) TSH興奮試驗(yàn) 甲狀腺興奮試驗(yàn)(thyroid stimulating test)是評價甲狀腺軸功能的檢查方法。所以當(dāng)給予外源性T3(T4)時，正常人的甲狀腺攝碘率會下降；但甲亢時，由于體內(nèi)存在非垂體性甲狀腺刺激物質(zhì)，這些物質(zhì)刺激甲狀腺引起攝碘率增高，且不受TSH控制，因此給予外源性T3(T4)時，患者甲狀腺的攝碘能力無抑制現(xiàn)象或抑制不明顯。①含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、海蜇、海魚蝦等，可抑制攝131I率，根據(jù)食用量的多少，需停食2～4周；②含碘藥物，如碘化物、復(fù)方碘溶液、含碘片等，可抑制攝131I率，根據(jù)服用量的多少和時間的長短，需停服2～8周；③影響甲狀腺功能藥物，如甲狀腺片、抗甲狀腺藥，可影響攝131I率，需停服2～4周；④某些中草藥，如海藻、昆布、貝母、牛蒡、木通等也能抑制攝131I率，根據(jù)服用量的多少和時間的長短，需停服2～6周。3．以“彈丸”方式，自肘靜脈注射99mTcO4或99mTcMIBI 370～740MBq(10～20mCi)，同時起動計算機(jī)進(jìn)行動態(tài)采集，矩陣6464，～，2s/幀，連續(xù)采集16幀；或1s/幀，連續(xù)采集32幀。也可采用高分辨率針孔準(zhǔn)直器行甲狀腺斷層顯像，病人取仰臥位，肩部墊高，病人頸部盡量伸展，探頭自甲狀腺右側(cè)到左側(cè)旋轉(zhuǎn)180176。2．131I碘化鈉溶液：～(50～100mCi)；尋找甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶口服劑量74～148MBq(2～4mCi)。（三）申請單的補(bǔ)充內(nèi)容：與檢查有關(guān)的臨床資料，其它相關(guān)的醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果等。3．提出隨訪（包括時間）和/或行其它檢查的建議，以便明確或證實(shí)目前的印象?？崭箍诜?31I后24h行頸部甲狀腺和異位甲狀腺顯像，范圍包括頸部和胸骨后。一、適應(yīng)證 。一、適應(yīng)證 1．甲狀腺功能亢進(jìn)癥131I治療前治療劑量的計算。 5．繪制攝131I率曲線，并注明各時間點(diǎn)的攝131I率及本實(shí)驗(yàn)室的正常參考值。 (2)測量24h的攝碘率。 2．測量24h的攝131I率。通過測量并比較口服過氯酸鹽前后兩次甲狀腺攝131I率，計算出釋放率，評價甲狀腺碘有機(jī)化障礙及碘代謝狀態(tài)的重要方法。 顯像條件及顯像劑用量與前相同。 2. 在檢查前停用利尿劑、ACTH、地塞米松、降膽固醇藥以及避孕藥等影響顯像劑攝取的藥物。 2. 檢查前一周停用苯芐胺、利血平、安非他明、可卡因、去甲麻黃堿、生物堿、6羥基多巴胺、胰島素及三環(huán)抗抑郁劑等藥物。二、禁忌證妊娠期、哺乳期婦女。二、禁忌證妊娠及哺乳期婦女不宜作此檢查。 2. 99mTcMIBI/99mTcO4顯像減影法 其方法與201Tl/99mTcO4法基本上相同，只是不用改變采集能峰和窗寬位置，病人體位及準(zhǔn)直器同前。四、注意事項(xiàng) 在甲狀腺功能減低的患者，如果懷疑為繼發(fā)性，則應(yīng)采用多次取血法，因兩次取血法不能反映峰值的延遲表現(xiàn)。 三、操作方法（一）病人準(zhǔn)備 同甲狀腺激素抑制試驗(yàn)。檢查當(dāng)天需空腹，服用131I后仍需禁食1h。標(biāo)準(zhǔn)源模型與患者甲狀腺的幾何位置應(yīng)一致。在空腹條件下，口服放射性131I后，經(jīng)胃腸吸收并隨血流進(jìn)入甲狀腺，并迅速被甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞攝取，其攝取的量與速度與甲狀腺的功能密切相關(guān)。第二節(jié) 甲狀腺血流顯像 甲狀腺血流顯像是將放射性核素經(jīng)靜脈“彈丸”式注射后，流經(jīng)甲狀腺時進(jìn)行動態(tài)γ照相，以反映甲狀腺血流情況，作為甲狀腺功能、甲狀腺腫塊鑒別診斷的參考依據(jù)。常規(guī)采集前位像，必要時采集斜位或側(cè)位圖像。（四）印象（結(jié)論或診斷）1．應(yīng)當(dāng)盡可能給出明確的臨床診斷。（二）報告單的內(nèi)容：病人姓名和出生日期（年齡）、社會保險號、病歷號（或住院號）、臨床診斷，檢查類型或名稱，檢查日期，放射性藥物，給藥劑量和途徑，使用儀器。(三)顯像儀器一般采用SPECT或g照相機(jī)，也可應(yīng)用傳統(tǒng)的閃爍掃描機(jī)。1幀），每幀20～30s，矩陣128128。4．動態(tài)采集結(jié)束后，根據(jù)顯像目的和所用顯像劑不同，可進(jìn)行常規(guī)甲狀腺靜態(tài)顯像或親腫瘤陽性顯像。 (二)檢