【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 陣采集吸入平衡清除三時(shí)相。（低能81窗寬2，大陣采集三時(shí)相）24 肺功能顯像檢查順序：肺通氣量分布相→肺容量分布相→肺血流分布相24 肺通氣顯像：吸入相不均勻；平衡相因反復(fù)吸入，影響較小24 清除相無(wú)局部殘留，23min內(nèi)應(yīng)基本消失。24 放射性氣溶膠顯像常用顯像劑：99TcHSA和99TcDTPA氣溶膠。24 放射性氣溶膠一次吸入沉積量約為510%250、 放射性氣溶膠顯像采集6個(gè)體位25 99Tc微球靜脈注射顯像無(wú)法獲得肺通氣方面信息25 放射性氣溶膠99TcDTPA直徑約為35μm 25 關(guān)于放射性氣溶膠顯像的幾個(gè)數(shù)字：510%（一次吸入的量）；6（體位）；35（DTPA直徑）；58（吸入時(shí)間）；500（計(jì)數(shù)） 關(guān)于纖毛清除功能測(cè)定的幾個(gè)數(shù)字：2025（藥物總量）；＞5（DTPA直徑）；35（吸入時(shí)間）；60和4（連續(xù)動(dòng)態(tài)采集直到60min后4體位采集）2525 纖毛清除功能顯像參數(shù)：常用2025mci、吸氣35min、動(dòng)態(tài)采集60min后再行4個(gè)體為靜態(tài)顯像、直徑＞5μm、采集范圍為喉至雙肺底部25 小分子物質(zhì)在肺上皮細(xì)胞擴(kuò)散速度與分子重量平方根成反比。25 肺泡上皮通透性是血管內(nèi)皮細(xì)胞的十分之一。25 正常氣體交換依賴(lài)——肺泡上皮、間質(zhì)及血管內(nèi)皮的完整性25 對(duì)顯像劑的要求——直徑1020μm、能以氣態(tài)形式吸入、血液內(nèi)不被其他細(xì)胞攝取且可以迅速排出體外、2030mci、常用DTPA氣溶膠。260、 采集放射——吸入3min后，動(dòng)態(tài)采集30min，60min后靜態(tài)采集26 數(shù)據(jù)處理雙肺周邊勾畫(huà)感興趣區(qū)（避開(kāi)支氣管等中心部分），計(jì)算雙肺放射性活度—時(shí)間曲線，以最小二乘法擬合26 肺清除擬合曲線近似直線26 肺上皮細(xì)胞通透性放射性活度—時(shí)間曲線近似單指數(shù)曲線26 肺上皮損傷時(shí)曲線呈現(xiàn)為雙指數(shù)曲線26 測(cè)定腎臟清除曲線，可知道真正直接反應(yīng)肺泡毛細(xì)血管膜的部分，而不包括由于感興趣區(qū)勾畫(huà)不準(zhǔn)確而造成的纖毛清除等因素對(duì)肺總清除率的影響26 影響腎小球?yàn)V過(guò)率的因素不包括血漿晶體壓26 腎臟可分泌5種激素：腎素、促紅細(xì)胞生成素、前列腺素、血管舒緩素及1,25位二羥膽骨化醇（腎素促紅前列腺，血管舒緩125）26 卡托普利試驗(yàn)——鑒別單側(cè)腎動(dòng)脈狹窄。3/4顯像劑拍完后，口服卡托普利2550mg，1小時(shí)后再次進(jìn)行腎動(dòng)脈顯像。若對(duì)比異常明顯增加提示腎動(dòng)脈狹窄可能性大。26 腎圖檢查——鄰碘馬尿酸270、 異常腎圖：持續(xù)上升型可見(jiàn)于尿路梗阻和急性腎衰竭；階梯狀下降一般無(wú)明顯腎功能受損；拋物線型見(jiàn)于腎功能受損27 腎移植后急性腎小管壞死——腎實(shí)質(zhì)攝取明顯減低，血流灌注輕度減低。27 尿路梗阻首選檢查方法是B超27 腎臟大小不影響GFR測(cè)定的準(zhǔn)確性27 影響鄰碘馬尿酸腎圖b段斜率和高度的主要因素是：腎小管功能和腎血漿流量27 腎血流灌注顯像主要適用于了解雙腎血供情況27 腎靜態(tài)顯像劑——DMSA27 主要分布于黑質(zhì)、紋狀體的受體是——多巴胺受體。（帕金森—基底節(jié)—多巴胺）27 精神分裂癥——額顳葉低代謝（精神分裂癥—額顳葉—五羥色胺）。27 肝癌和肝血管瘤異同點(diǎn)——同→膠體缺損，血池填充；異→肝癌早期動(dòng)脈灌注顯影。280、 甲狀腺激素不應(yīng)征——T3受體的β亞基突變，使正常受體活性受到阻滯或者抑制。TSH、TT4均增高，但是患者表現(xiàn)為甲減（3T增高但甲減）28 子宮淋巴管會(huì)注入腰、骶、髂、腹股溝淺淋巴結(jié)，不會(huì)注入主動(dòng)脈弓前淋巴結(jié)28 卵巢的淋巴結(jié)注入主動(dòng)脈前淋巴結(jié)及主動(dòng)脈外側(cè)淋巴結(jié)。28 腎靜態(tài)顯像劑——DMSA——診斷腎占位28 精神分裂癥——額葉及顳葉代謝低；阿爾茨莫病——顳頂葉低代謝28 肺放射圖測(cè)定——133Xe生理鹽水28 氣溶膠吸入顯像、纖毛清除功能測(cè)定、肺上皮細(xì)胞通透性測(cè)定——99TcHSA和99TcDTPA28 階梯狀下降腎圖——輸尿管尿反流和上尿路痙攣28 急性附睪睪丸炎——灌注相患側(cè)陰囊血流增加，血池相彌漫性放射性增濃28 精索靜脈曲張——陰囊血池相可見(jiàn)團(tuán)塊樣放射性增濃290、 急性睪丸扭轉(zhuǎn)——“暈圈征”關(guān)于負(fù)荷試驗(yàn)冠脈血流量增加的數(shù)據(jù)：35運(yùn)動(dòng)45達(dá)2個(gè)巴掌拍不響TSH興奮實(shí)驗(yàn)是通過(guò)注射外源性TSH，觀察攝碘率功能變化。興奮值＞10%為明顯興奮甲狀腺激素抑制試驗(yàn)抑制率為＜25%?？梢耘懦卓旱氖且种坡剩?0%。輕度甲亢為2550%?？紤]藥物治療。甲亢病因不在垂體，反饋調(diào)節(jié)受到破壞，所以給予甲狀腺刺激物，也沒(méi)有抑制現(xiàn)象。過(guò)氯酸鉀釋放實(shí)驗(yàn)，診斷過(guò)氧化物酶系統(tǒng)缺陷，釋放率＞50%為有機(jī)化障礙。不用于輔助Graves病輔助診斷。肺結(jié)節(jié)假陰性（類(lèi)瘢高泡內(nèi)分泌，放化血糖病灶小） 第三部分（專(zhuān)業(yè)知識(shí)）29 洗脫液的質(zhì)控指標(biāo)不包括99Tc的含量。29 PH值高形成TCSn膠體，需要使用配體交換法29 111InDTPAVIP是血管活性肽受體顯像劑，主要用于腸道腺瘤及內(nèi)分泌腫瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤、甲狀腺髓樣癌、胰腺癌、類(lèi)癌、胃泌素瘤、ZOllieEllison綜合征等惡性腫瘤的臨床診斷VIP是血管活性肽受體顯像劑:腸內(nèi)嗜鉻甲髓胰、類(lèi)癌胃泌和ZE主要為溶骨反應(yīng)的腫瘤：腎甲子宮腎上腺、嗜鉻肝鱗WE。2929 下丘腦分泌TRH，垂體前葉分泌TSH29 關(guān)于腎上腺：左側(cè)半月形，右側(cè)三角形；皮質(zhì)占90%，分泌性激素、鹽及糖皮質(zhì)激素；髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素29 甲狀腺靜態(tài)顯像劑：123I— ；131I—；99Tc—5mci（）29 腎上腺皮質(zhì)顯像：3天開(kāi)始顯影。59天最清晰。右側(cè)可略濃于左側(cè)。多數(shù)不清晰，少數(shù)清晰或者始終不顯影。29 主要用于皮質(zhì)醇增多癥和原發(fā)性醛固酮增多癥。顯像劑為131I膽固醇300、 正常腎上腺髓質(zhì)顯像特點(diǎn)：多不顯影，少數(shù)23天后隱約顯影；影像小不清晰；30 藥物影響因素：可卡因、噻嗪類(lèi)及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥抑制攝??；麻黃堿、去氧腎上腺素加速排空（可卡噻嗪三環(huán)抗，麻黃去氧加排空）30 甲狀腺濾泡細(xì)胞和基膜細(xì)胞之間的C細(xì)胞或者濾泡旁細(xì)胞可分泌降鈣素。30 甲狀旁腺功能亢進(jìn)——骨顯像劑異常濃聚于軟組織，使肺、胃顯影30 TBG升高：雌激素、他莫昔芬、懷孕、新生兒（懷孕新生他莫雌）30 TBG降低：糖皮質(zhì)激素、腎病綜合征、重癥全身性疾病、肢端肥大癥（活動(dòng)期）（糖皮腎重肢肥大）30 下丘腦性甲減——TSH基礎(chǔ)值低，TSH對(duì)外源性TRH反應(yīng)增高，但是高峰延遲。30 垂體性甲減——TSH基礎(chǔ)值低，TRH興奮實(shí)驗(yàn)，TSH無(wú)反應(yīng)仍未低水平30 原發(fā)性甲減——TSH基礎(chǔ)值增高，TRH興奮實(shí)驗(yàn)，TSH顯著增高甲亢病因不在垂體，反饋調(diào)節(jié)受到破壞，給予甲狀腺刺激物，也沒(méi)有抑制現(xiàn)象。所以甲亢診斷的甲狀腺激素抑制試驗(yàn)抑制率為＜25%?？梢耘懦卓旱氖且种坡剩?0%。輕度甲亢為2550%?？紤]藥物治療。過(guò)氯酸鉀釋放實(shí)驗(yàn)，診斷過(guò)氧化物酶系統(tǒng)缺陷，釋放率＞50%為有機(jī)化障礙。不用于輔助Graves病輔助診斷。303 碘代芐胍腎上腺顯像，單側(cè)腎上腺明顯顯影，提示嗜鉻細(xì)胞瘤31 骨骼形狀——長(zhǎng)、短、扁、不規(guī)則骨31 附肢骨包括——肩胛骨、鎖骨和四肢骨31 成人骨=1/3有機(jī)質(zhì)+2/3無(wú)機(jī)質(zhì)；無(wú)機(jī)質(zhì)中90%為鈣鹽31 骨梗死→新鮮—缺損；愈合期——攝取增加；愈合后——高攝取31 99Tc洗脫液中各種價(jià)態(tài)的99Tc都存在。31 葡萄糖第二位羥基被18F取代形成18FFDG31 骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于扁骨和長(zhǎng)骨兩端的松質(zhì)骨31 椎體轉(zhuǎn)移好發(fā)于椎體前部和后部，并擴(kuò)展至椎弓和附件31 胸骨和胸椎無(wú)法分辨——胸部前斜位3 全身骨現(xiàn)象總計(jì)數(shù)——15002000K32 較規(guī)則的骨顯像劑分布放射性稀疏缺損見(jiàn)于——放療后半年余32 放療后45天——3個(gè)月內(nèi)，放射性骨炎，出現(xiàn)放射性增加32 放療6個(gè)月后——骨纖維化，放射性分布彌漫性減低。32 葡萄糖降低骨骼攝取MDP32 骨顯像時(shí)，體內(nèi)抗酸劑鋁水平低于10微克/ml無(wú)影響；超過(guò)20微克/ml，腎臟攝取增加；超過(guò)40微克/ml時(shí)，肝臟沉積增加32 CEA或者PSA增加+骨痛+骨顯像陰性者——選擇MRI32 腔靜脈性轉(zhuǎn)移首先到肺；門(mén)靜脈性轉(zhuǎn)移首先到肝32 較少轉(zhuǎn)移至骨骼的腫瘤是——卵巢癌、食管癌和腦腫瘤（卵食腦無(wú)骨轉(zhuǎn)）—（結(jié)腸少轉(zhuǎn)腦實(shí)質(zhì)）32 骨轉(zhuǎn)移瘤約1/4的人出現(xiàn)病理性骨折3 骨顯像診斷骨轉(zhuǎn)移的靈敏度是95% 33 主要為溶骨反應(yīng)的腫瘤：腎甲子宮腎上腺、嗜鉻肝鱗WE。33 骨轉(zhuǎn)移瘤按病灶的密度和形態(tài)分為：溶骨性、成骨性、混合、囊狀擴(kuò)張型33 我國(guó)惡性腫瘤死亡率最高的是——肺癌33 肺結(jié)節(jié)假陰性原因：類(lèi)癌、瘢痕癌、高分化癌、細(xì)支氣管肺泡癌、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、小病灶，放化療、血糖水平（類(lèi)瘢高泡內(nèi)分泌，放化血糖病灶?。?3 行67Ga顯像：停鐵一周清腸道；二三天內(nèi)值更高；中高準(zhǔn)直平行孔；三峰五十毫居藥。33 MIBI顯像假陰性——高表達(dá)P糖蛋白33 結(jié)腸癌很少轉(zhuǎn)移到腦實(shí)質(zhì)33 胸下段食管癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能性由小到大：上、中、下縱膈、腹腔。33 腫瘤分化程度越低，攝取67Ga和FDG相對(duì)越高3 嚴(yán)重不良反應(yīng)的成年病人處理可以用生理鹽水10倍稀釋1：34 顱內(nèi)轉(zhuǎn)移性腫瘤最常見(jiàn)的原發(fā)部位是——肺；最少見(jiàn)的結(jié)腸癌34 未經(jīng)治療的的腫瘤骨轉(zhuǎn)移中，骨攝取FDG較低或者不攝取的是前列腺癌.34 不屬于FDG腫瘤顯像的適應(yīng)癥的是——SCLC的臨床分期34 放免標(biāo)抗原。免放標(biāo)抗體。34 雙位點(diǎn)夾心法形成：固相抗體—抗原—標(biāo)記抗體34 免疫放射分析適用于多肽和蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)34 抗體是大分子蛋白質(zhì)，含有多個(gè)酪氨酸，標(biāo)記抗體更方便更穩(wěn)定34 雙位點(diǎn)夾心法免疫放射分析生成固相抗體—抗原—標(biāo)記抗體復(fù)合物。34 放受測(cè)含量，受放測(cè)容量350、 放射免疫反應(yīng)中，交叉反應(yīng)率是特異性的質(zhì)量指標(biāo)；PER精密度35 化學(xué)分離法=沉淀分離法=三氯醋酸+PEG35 PEG缺點(diǎn)是特異性和分離效果差35 半對(duì)數(shù)坐標(biāo)系制圖法呈S型操作簡(jiǎn)單但是容易導(dǎo)入主觀因素35 LogLogit坐標(biāo)系及線性回歸法——標(biāo)準(zhǔn)品濃度做橫坐標(biāo)，結(jié)合率的Logit值做縱坐標(biāo)，得到散點(diǎn)圖，最后進(jìn)行直線回歸，得到回歸方程，獲得標(biāo)準(zhǔn)曲線35 反應(yīng)誤差關(guān)系RER（衡量批內(nèi)雙管平行性誤差的指標(biāo)）反映的是質(zhì)量指標(biāo)的精密度（PER精密度）35 雙抗體非特異結(jié)合率NSB%應(yīng)＜5%；批內(nèi)變異系數(shù)＜10%；批間變異系數(shù)＜15%；35 試劑盒最小可測(cè)量（靈敏度）可以用零標(biāo)準(zhǔn)管結(jié)合率減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差表示35 TSH+FT4篩查先天性甲低有35%患者漏診35 電離輻射生物效應(yīng)分：物理階段→物理化學(xué)階段→化學(xué)階段→生物學(xué)階段放射性藥物在腫瘤組織集聚的主要組織因素：毛細(xì)血管通透性、壓、流注、血管（毛細(xì)血管通透性靜水血灌外間隙）360、 α射線射程5090μm；傳能線密度LET＞β粒子和俄歇電子36 α射線打斷DNA，釋放的能量為1MeV36 α粒子發(fā)射體—射程5090μm—212Bi、211At36 β粒子發(fā)射體——131I、32P、188RB、89Sr、90Y、153Sm36 短射程β射線射程200μm1mm——131I、153Sm36 長(zhǎng)射程β粒子射程＞1mm——89Sr、90Y36 發(fā)射俄歇電子——125I、123I36 36 射線在體內(nèi)射程γβα俄歇電子36 TSH興奮實(shí)驗(yàn)是通過(guò)注射外源性TSH，觀察攝碘率功能變化。興奮值＞10%為明顯興奮甲亢病因不在垂體，反饋調(diào)節(jié)受到破壞，給予甲狀腺刺激物，也沒(méi)有抑制現(xiàn)象。所以甲亢診斷的甲狀腺激素抑制試驗(yàn)抑制率為＜25%?？梢耘懦卓旱氖且种坡剩?0%。輕度甲亢為2550%?？紤]藥物治療。過(guò)氯酸鉀釋放實(shí)驗(yàn)，診斷過(guò)氧化物酶系統(tǒng)缺陷，釋放率＞50%為有機(jī)化障礙。不用于輔助Graves病輔助診斷。370、37 俄歇電子射程＜10nm，只有靠近DNA才能發(fā)揮作用37 DTC清甲治療常規(guī)100mci，若同時(shí)存在有功能性轉(zhuǎn)移灶，可以增加到150200mci37 DTC軟組織轉(zhuǎn)移150175mci；骨轉(zhuǎn)移200mci37 電化學(xué)發(fā)光的發(fā)光底物是——三聯(lián)吡啶釕37 時(shí)間分辨熒光免疫技術(shù)——鑭系元素作為示蹤劑標(biāo)記抗原37 鑭系離子與螯合劑結(jié)合后熒光信號(hào)壽命增加37 過(guò)氯酸鉀釋放實(shí)驗(yàn)，診斷過(guò)氧化物酶系統(tǒng)缺陷，釋放率＞50%為有機(jī)化障礙。不用于輔助Graves病輔助診斷。37 關(guān)于攝碘率知識(shí)點(diǎn)：攝碘率高低與病情不成正比；單純性甲狀腺腫大可以增高，但是不會(huì)出現(xiàn)高峰前移。37 99Tc硫膠體不可用于下肢靜脈顯像380、 下肢靜脈顯像常用99TcMAA、99TcRBC、及99TcO438 急性腎盂腎炎選擇——腎靜態(tài)顯像38 肺癌分期T2標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤直徑3到5，主支胸膜阻塞肺38 N3標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)側(cè)縱膈肺門(mén)轉(zhuǎn)，前斜鎖上淋巴結(jié)38 不適合通過(guò)切除脾臟來(lái)改善貧血的指標(biāo)：脾心＜+脾肝＜+肝心＞+時(shí)間比值曲線上升.38 脾大無(wú)亢曲線平，小小大升不切脾38 原發(fā)骨腫全加3；股頭壞死三時(shí)相，還需加做骨斷層38 隨機(jī)效應(yīng)——致畸和致癌38 確定性效應(yīng)——皮