【文章內(nèi)容簡介】 要計量的醫(yī)療儀器設(shè)備在修復(fù)后必須重新通過計量檢查，才能交付使用。213醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)制度隨著本院醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作變得越來越至關(guān)重要，它不僅大大推動了臨床診療能力和水平，而且有立竿見影的經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展有著重要意義。醫(yī)療設(shè)備的管理就顯得特備重要，它標(biāo)志著醫(yī)院的發(fā)展和水平。醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)是預(yù)防性維修的一種重要項目。為了確保醫(yī)院各項醫(yī)療工作的正常進(jìn)行，特制定醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)，保養(yǎng)制度和計劃。1. 全院醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作由設(shè)備科負(fù)責(zé)和承擔(dān)。2. 設(shè)備科科長全面負(fù)責(zé)組織實施全院醫(yī)療設(shè)備各級維護(hù)和保養(yǎng)工作。3. 設(shè)定切實可行的儀器設(shè)備維護(hù)，保養(yǎng)計劃表。4. 重要設(shè)備（包括急救設(shè)備及大型設(shè)備）建立設(shè)備維修維護(hù)檔案，明確維護(hù)保養(yǎng)負(fù)責(zé)人。5. 定期對儀器設(shè)備的安全使用情況進(jìn)行檢查，并提出意見和建議。6. 對大型精密儀及重點裝備（包括急救設(shè)備和大型設(shè)備）要實施預(yù)防性定期維護(hù)，保證臨床工作的順利進(jìn)行。214兒童醫(yī)院重點設(shè)備年度保養(yǎng)計劃急救設(shè)備主要包括監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等，重點分布在急診、ICU以及手術(shù)室三個科室。對于急救設(shè)備的管理主要可分為監(jiān)護(hù)儀的管理、呼吸機(jī)的管理和除顫儀的管理三個方面。 A：監(jiān)護(hù)儀的管理，內(nèi)容包括：1）檢查設(shè)備外觀，導(dǎo)聯(lián)線是否齊全，按鍵和旋鈕等；2）性能測試，檢查內(nèi)容包括屏幕是否顯示正常；心電、氧飽和度、血壓、二氧化碳等模塊是否工作正常，以及報警功能和監(jiān)護(hù)儀電池性能等；3）根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器的性能作出評估，必要時聯(lián)系廠方工程師。4）檢查周期：2次/年5）具體時間：每年的6月和12月B：呼吸機(jī)的管理，內(nèi)容包括：1） 檢查設(shè)備外觀，定期進(jìn)行清潔保養(yǎng)，檢查主機(jī)過濾網(wǎng)、呼出閥、膜、空壓泵過濾網(wǎng)空壓泵氣體過濾器；2） 性能測試、校正，內(nèi)容包括空壓泵檢查，流量傳感器和氧電池，氣道密閉性，濕化器、屏幕、按鍵等；3） 報警測試，包括報警燈、報警聲、消音鍵、后備模式、氧氣和空氣供應(yīng)中斷報警，高（低）壓報警、管道脫落報警、外界電源中斷報警等；4） 根據(jù)檢查的結(jié)果，對呼吸機(jī)的工作狀態(tài)作出評估，例如：更換氧電池，流量傳感器等，如有必要，及時聯(lián)系廠方工程師。5） 檢查周期：2次/年6） 具體時間：每年的6月和12月 215（1）C：除顫儀的管理，內(nèi)容包括：1） 設(shè)備的外觀檢查，檢查導(dǎo)聯(lián)線是否齊全，屏幕和按鍵檢查以及記錄紙的安裝；2） 檢查儀器的充放電是否正常，打印機(jī)走紙是否正常3） 根據(jù)檢查的結(jié)果，對儀器做相應(yīng)的調(diào)整，確保儀器工作在最佳狀態(tài)，必要時聯(lián)系廠方工程師。4） 檢查周期：2次/年5） 具體時間：每年的6月和12月由于以上各科室的急救設(shè)備的種類繁多，因此，根據(jù)各個科室設(shè)備的種類及型號，保養(yǎng)、測試以及校準(zhǔn)的內(nèi)容也相應(yīng)地存在不同，具體參照“上海市醫(yī)療備器械管理質(zhì)量控制中心制訂的《質(zhì)控培訓(xùn)表單（討論稿）》中的設(shè)備保養(yǎng)記錄單”一項。以上急救設(shè)備，由設(shè)備科的維修小組負(fù)責(zé)，組員主要包括孫曉、王輝、張迎慶三人組成，手術(shù)室的急救設(shè)備主要由孫曉負(fù)責(zé)，ICU的急救設(shè)備主要由王輝負(fù)責(zé)，急診急救設(shè)備的主要負(fù)責(zé)人為張迎慶。 大型醫(yī)用設(shè)備包括MRI、DSA、CT等，這些設(shè)備的保養(yǎng)、性能測試以及校準(zhǔn)等由醫(yī)院直接和廠商簽定維修保養(yǎng)協(xié)議，由廠方定期對這些設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，醫(yī)院設(shè)備維修小組的職責(zé)就是聯(lián)系廠商，督促他們及時的履行合同約定，配合他們完成設(shè)備的各項檢查的同時又起到一定的監(jiān)督作用，以確保這些設(shè)備性能優(yōu)良，工作穩(wěn)定。大型醫(yī)用設(shè)備的保養(yǎng)周期以及次數(shù)以保修合同的約定為準(zhǔn)，這些設(shè)備的管理主要由孫曉負(fù)責(zé)，王輝和張迎慶負(fù)責(zé)配合孫曉的工作。215（2）大型設(shè)備序號項目MR、時間、周期:4次/年、PM內(nèi)容、圖像質(zhì)量、系統(tǒng)軟件參數(shù)備份、渦流檢測與校準(zhǔn)、系統(tǒng)相關(guān)噪聲檢測、信噪比檢測、系統(tǒng)白噪聲檢測、線圈檢測、圖像線性度檢測、圖像均勻度檢測、系統(tǒng)總功能測試、磁體間、心電門控功能檢測、呼吸門控功能檢測、病人風(fēng)機(jī)檢測及濾波器清潔、氧監(jiān)視器功能檢測、病人呼救系統(tǒng)檢測、射頻和系統(tǒng)機(jī)柜、風(fēng)扇及空氣過濾器檢查和清潔、射頻功率檢測校準(zhǔn)、床及運(yùn)動機(jī)構(gòu)、床的功能測試及調(diào)整、梯度和電源機(jī)柜、風(fēng)扇及空氣過濾器檢查和清潔、梯度水冷機(jī)水位溫度及功能檢測、緊急開關(guān)功能測試、計算機(jī)柜、垃圾文件清理、灰塵清潔劑系統(tǒng)時間校準(zhǔn)、遠(yuǎn)程診斷連接確認(rèn)、磁體、液氦揮發(fā)率和磁體監(jiān)視器參數(shù)檢測、檢測液氦揮發(fā)通路、永磁體溫度加熱器檢測、電氣環(huán)境監(jiān)測、磁體間和操作間溫濕度監(jiān)測、輸入電壓和地線電流監(jiān)測、負(fù)責(zé)人DSA、時間、周期:4次/年、PM內(nèi)容、圖像處理系統(tǒng)、檢查總電源電壓、檢查記錄機(jī)房溫濕度、圖像處理系統(tǒng)外殼破損檢查清理、鼠標(biāo)，鍵盤檢查、清理、圖像處理系統(tǒng)內(nèi)電纜及接頭檢查、清理圖像處理系統(tǒng)內(nèi)各電路板、濾網(wǎng)及風(fēng)扇積塵、檢查風(fēng)扇的運(yùn)行狀況、顯示器吊塔、檢查顯示器吊架懸掛天軌的緊固螺絲，其扭力為50NM177。10%(每兩年一次)、檢查懸掛天軌兩端的堵頭、上下移動顯示器吊架，上升應(yīng)比下降稍容易，如有必要進(jìn)行平衡調(diào)整。（氣壓彈簧）、檢查顯示器吊架各方向運(yùn)動是否順暢、檢查顯示器吊架有無溜車現(xiàn)象，如有，進(jìn)行必要的調(diào)整、清理蓋板及扶手上的造影劑等污物、檢查顯示器吊架縱向移動和旋轉(zhuǎn)的剎車功能、顯示器、檢查顯示器的外殼是否有損壞、檢查各顯示器的安裝狀況、用75%酒精濕布清潔各顯示器外蓋，干布擦拭屏幕懸吊鉛屏風(fēng)、檢查鉛屏風(fēng)吊架的緊固螺絲力矩為25NM(177。5NM)、檢查鉛屏風(fēng)吊架、吊臂、運(yùn)動小車、鉛玻璃是否有破損、檢查鉛屏風(fēng)吊架兩端的堵頭是否緊固、檢查運(yùn)動小車的運(yùn)動及剎車功能、檢查鉛屏風(fēng)吊臂上下左右運(yùn)動是否平衡，如有必要進(jìn)行調(diào)整、檢查手術(shù)燈的功能及安裝狀況（如有）、檢查高壓注射器的聯(lián)接線（如有）、清理、除垢、落地C臂Axiom Artis FA/FC/dFA/dFC、落地C臂底座六個緊固螺絲扭力檢查（52NM177。5）、旋轉(zhuǎn)馬達(dá)固定螺絲扭力檢查（25177。）、C臂頭腳位運(yùn)動馬達(dá)，滑軌及軸承緊固和破損檢查、運(yùn)動齒帶松緊檢查，側(cè)偏誤差177。3mm、旋轉(zhuǎn)DSA支撐地板不能與地面有任何的接觸，清理其間的所有雜物以保證絕緣、C臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動齒輪的清理及潤滑（Gleitmo 805K)、C臂表面、導(dǎo)軌的清理及潤滑（Light Oil）、影像增強(qiáng)器/平板探測器上下運(yùn)動機(jī)構(gòu)的清理及潤滑（Light Oil）、C臂移動機(jī)構(gòu)的清理及潤滑（Optimol Longtime PD2）、電纜套管的狀況檢查、使能開關(guān)（DMG）功能檢查：在使能開關(guān)未按下的情況下，操作C臂操縱桿，C臂應(yīng)無任何運(yùn)動，按下使能開關(guān)（DMG）,運(yùn)動正常、安全限位開關(guān)檢查：Test ToolsStandamp。Table TestEnd Limited Switch Check。檢查所有安全限位開關(guān)是否功能正常、防碰撞開關(guān)功能檢查：在C臂運(yùn)動過程中，接觸防碰撞開關(guān)，及其運(yùn)動應(yīng)立即停止、急停開關(guān)功能檢查：在C臂運(yùn)動過程中，按下急停按鈕，機(jī)械運(yùn)動應(yīng)立即停止、為確保C臂移動輕柔停頓，在停止位置時停止擋塊應(yīng)被壓進(jìn)1MM左右，如超出此范圍進(jìn)行電位器線性調(diào)整、檢查C臂零位的位置是否準(zhǔn)確，如否，進(jìn)行電位器線性調(diào)整、C臂外蓋清理安裝，如有必要進(jìn)行補(bǔ)漆、檢查C臂各項運(yùn)動是否正常、懸臂C臂Axiom Artis BC/dBC/BA/dBA、檢查懸臂天軌的緊固螺絲，其扭力應(yīng)為50NM（每兩年一次)、磁定位開關(guān)安裝狀況檢查、懸吊天軌兩端堵頭狀況檢查、清理懸吊天軌及剎車附件（無須潤滑）、檢查懸吊C臂縱向運(yùn)動的滾珠軸承及其緊固螺絲和防護(hù)套、檢查懸吊C臂縱向運(yùn)動導(dǎo)向軸承狀況、檢查懸吊C臂縱向運(yùn)動馬達(dá)的緊固螺絲及電位器的安裝狀況、用酒精和棉布清理懸吊C臂縱向運(yùn)動滾珠軸承和導(dǎo)向軸承，清理并潤滑旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的鏈條和鏈輪（Optimol Longtime PD2)、檢查懸吊C臂旋轉(zhuǎn)馬達(dá)的緊固螺絲，其扭力為25NM，并檢查鏈條和鏈輪的狀況、檢查懸吊C臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的安全擋塊的狀況、檢查懸吊C臂左右運(yùn)動馬達(dá)的固定螺絲，并檢查C臂兩側(cè)的軸承、檢查C臂兩側(cè)的運(yùn)動導(dǎo)軌、檢查C臂左右運(yùn)動的傳動齒帶，其側(cè)偏不能超過3mm、用棉布清理C臂左右方向運(yùn)動軸承的接觸面，清理潤滑鏈條和運(yùn)動導(dǎo)軌(Light Oil)、影像增強(qiáng)器/平板探測器上下運(yùn)動機(jī)構(gòu)的清理及潤滑（Light Oil）、用布和酒精清理C臂及影像增強(qiáng)器或屏板探測器表面污物、電纜套管的狀況檢查、檢查球管支撐臂的固定螺絲、軟件限位開關(guān)檢查：Test ToolsStandamp。Table TestDigital input second plane、使能開關(guān)（DMG）功能檢查：在使能開關(guān)未按下的情況下，操作C臂操縱桿，C臂應(yīng)無任何運(yùn)動，按下使能開關(guān)（DMG）,運(yùn)動正常、安全限位開關(guān)檢查：Test ToolsStandamp。Table TestEnd Limited Switch Check。檢查所有安全限位開關(guān)是否功能正常、防碰撞開關(guān)功能檢查：在C臂運(yùn)動過程中，接觸防碰撞開關(guān)（影像增強(qiáng)器/平板探測器，束光器，C臂防碰撞膠條）C臂運(yùn)動應(yīng)立即停止、急停開關(guān)功能檢查：在C臂運(yùn)動過程中，按下急停按鈕，機(jī)械運(yùn)動應(yīng)立即停止、懸吊C臂零位檢查：如需要應(yīng)校準(zhǔn)，Tune UpStandEnd Position Adjustment,Second Plane、C臂外蓋清理安裝，如有必要進(jìn)行補(bǔ)漆、Artis T型臂Axiom Artis TC/TA/dTC/Dta(非我院型號,略）、多功能C臂和床Axiom ArtisMP/dmP(非我院型號,略）、病人床、床面/床體保養(yǎng)：床面升至最高點，插入安全鎖。清理床面縱/橫向運(yùn)動的導(dǎo)軌及各接觸面。清理并潤滑床體旋轉(zhuǎn)的齒輪盤。(Optimol Longtime PD2)、病人床緊固安裝檢查：落地C臂和懸吊C臂（如有）停泊位置，升高病床至最高點，床板在中間并在頭端、床體未旋轉(zhuǎn)和橫向運(yùn)動被鎖。放置約80kg重物于床面頭端，檢查床體和底座的緊固螺絲狀況。把床板和重物移至腳端，檢查緊固螺絲的狀況。同樣條件下，將床體左或右旋轉(zhuǎn)90度，分別檢查各緊固螺絲的狀況、床面液壓升降系統(tǒng)狀況檢查：如液壓系統(tǒng)有漏油現(xiàn)象，應(yīng)立即更換整個升降系統(tǒng)、床面損壞檢查：如發(fā)現(xiàn)有尖銳邊緣應(yīng)及時處理、病人床各附件檢查（含手托、頭托、扶手及輸液架）、床面縱/橫向運(yùn)動剎車檢查：正常情況下，（有剎車），床面應(yīng)不能手動。蘑菇按鈕按下時，床面應(yīng)手動自如、急停開關(guān)功能檢查：急停按鈕下時，床面/床體各運(yùn)動應(yīng)停止、床面防碰撞開關(guān)檢查：床面向下運(yùn)動時，提起床面板，床面運(yùn)動應(yīng)立即停止、床面板類型檢測檢查：Test ToolsStandamp。Table TestTable Top Type Detection、床面升降運(yùn)動檢查：在最高或最低點時，床面橫縱向運(yùn)動應(yīng)手動自如。床面/升降至最高/最低點時應(yīng)平滑停頓，否則進(jìn)行線性調(diào)整、清理各蓋板，如有必要進(jìn)行補(bǔ)漆、用戶界面（含ECC，DDIS，各控制臺、腳閘、手閘）檢查各用戶界面是否安全、牢固，并檢查其狀況，如發(fā)現(xiàn)有破損應(yīng)及時更換清理ECC,DDIS和各控制臺（勿用研磨劑清理ECC,DDIS顯示屏）清理腳閘和手閘，確保各腳踏板下面無任何雜物ECC及操縱桿功能檢查Test ToolsHardware TestsECCDDIS顯示檢查控制臺各按鈕，操縱桿及顯示檢查腳閘各腳踏板及手閘各按鈕功能檢查ULI板蜂鳴器測試、X線發(fā)生器Polydoros IS Openamp。Polydoros A100、高壓電纜絕緣層及屏蔽層檢查：絕緣層應(yīng)無破損，屏蔽層于地電阻不能超過1Ω/m、清理高壓油箱側(cè)的高壓電纜頭，更換硅脂墊（僅Polydoros A100發(fā)生器)，并涂硅脂封裝、清理球管側(cè)的高壓電纜頭，更換硅脂墊并涂硅脂封裝、清理X線發(fā)生器柜中電路板、電源、風(fēng)扇等元器件積塵、更換D10板中鋰電池（僅Polydoros IS Open發(fā)生器)、在高劑量透視時(10R/min)應(yīng)有報警聲(KV≥90KV)，在系列采集結(jié)束時伴有射線結(jié)束提示聲、射線指示燈檢查：在透視或曝光時，顯示器、吊架上的射線指示燈必須亮、透視計時器超時時，伴有報警聲，但射線不應(yīng)中斷、實時控制器(RTC)、實時控制器(RTC)內(nèi)電纜及接頭檢查、清理控制器內(nèi)各電路板、濾網(wǎng)及風(fēng)扇的積塵、檢查風(fēng)扇的運(yùn)轉(zhuǎn)狀況、X線球管冷卻水箱及平板探測器的冷卻裝置、檢查球管和水箱兩端的水管及接頭，確保無漏水、更換水箱泵頭濾網(wǎng)、檢查水箱的水平面，如有必要加注蒸餾水、檢查水箱功能，按下水箱啟動按鈕，風(fēng)扇和水泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)、檢查油泵停轉(zhuǎn)的蜂鳴報警器功能，應(yīng)有連續(xù)的報警聲、檢查平板探測器冷卻裝置的制冷劑液面