【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 引領(lǐng)病員到病床→測(cè)量生命體征→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的治療護(hù)理→按護(hù)理程序評(píng)估病員，做好相應(yīng)記錄及健康宣教二、病人出院制度根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期,并協(xié)助辦理出院手續(xù)。 根據(jù)醫(yī)囑錄入住院費(fèi)用及出院帶藥，指導(dǎo)病人到出入院處結(jié)帳和到藥房取藥。分管病人護(hù)士做好出院前健康指導(dǎo)(藥物,飲食,休息,康復(fù),復(fù)診等),主動(dòng)征求病人及家屬對(duì)醫(yī)療,護(hù)理等各方面的意見及建議。取得出院結(jié)帳清單后,協(xié)助病人整理用物,清點(diǎn)醫(yī)院物品。整理出院病人病歷,注銷各種卡片,停止一切醫(yī)療活動(dòng)。清理床單位用物,進(jìn)行終末消毒處理。三、飲食管理制度醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知病員或家屬。告知病人特殊飲食或禁食的原因、時(shí)限和注意事項(xiàng)等。開飯前，做好飲食查對(duì)，協(xié)助病人洗手。冬季飲食應(yīng)注意保溫，必要時(shí)護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助病人進(jìn)餐。特殊病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護(hù)士檢查后方可食用，家屬不可自行準(zhǔn)備治療飲食，特殊飲食。凡需記出入量的病員，應(yīng)詳細(xì)記飲食量發(fā)現(xiàn)病員有異常情況，如煩躁、高熱等，不可勉強(qiáng)進(jìn)食。病員進(jìn)餐時(shí)護(hù)士到病房觀察病員進(jìn)食情況。四、探視陪伴制度陪伴、探視人員應(yīng)遵守相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。探視者應(yīng)遵守病房探視要求，防止交叉感染。學(xué)齡前兒童不宜進(jìn)入病室探視。3 、為了建立良好的休息環(huán)境，應(yīng)適當(dāng)減少陪護(hù)率。病人陪護(hù)由病人的病情決定，以便于家屬隨時(shí)了解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。陪伴、探視人員不得隨意進(jìn)入治療室、重癥監(jiān)護(hù)室、醫(yī)生、護(hù)士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將病人帶出院外，也不得私自請(qǐng)外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。探視、陪伴者應(yīng)愛護(hù)醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價(jià)賠償。 五、住院病人健康指導(dǎo)制度按照護(hù)理程序的方法，評(píng)估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。針對(duì)病人及家屬的健康教育需求實(shí)施評(píng)估、選擇教材、制定計(jì)劃、落實(shí)和評(píng)估效果。健康教育工作要貫穿整個(gè)護(hù)理工作中，可以通過床旁交班、晨間護(hù)理、給予病員治療護(hù)理時(shí)、每日護(hù)士查房（下午）等時(shí)間給予健康宣教。采用多層次、多渠道、多形式實(shí)施健康教育，如個(gè)別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。在健康教育過程中，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進(jìn)行健康教育。健康教育要堅(jiān)持因人施教、病人參與，符合理論與實(shí)踐相結(jié)合的原則6 將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進(jìn)行考評(píng)，健康教育覆蓋率達(dá)100%。附：住院病人健康教育內(nèi)容：① 介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時(shí)間、探視制度、陪護(hù)制度、膳食制度。② 介紹病區(qū)環(huán)境：作息時(shí)間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項(xiàng)、呼叫器的使用等。③ 相關(guān)疾病知識(shí)宣教。④ 相關(guān)檢查、治療、用藥知識(shí)介紹指導(dǎo)。⑤ 術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院病人健康指導(dǎo)等。⑥ 相關(guān)疾病的重點(diǎn)及病人自我護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)。如飲食、功能鍛煉。六、病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護(hù)士在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作前，應(yīng)先向病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以便取得配合，操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細(xì)心、誠心地對(duì)待病人。護(hù)士應(yīng)熟練掌握各項(xiàng)操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦，無論何種原因?qū)е虏僮魇r(shí)，應(yīng)禮貌性道歉，取得病人諒解。護(hù)士在講解時(shí)應(yīng)使用規(guī)范的、通俗易懂的語言，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對(duì)語言表達(dá)不佳者宜使用文字資料或圖片。護(hù)士在進(jìn)行危險(xiǎn)性較大或侵入性護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后才能進(jìn)行操作，必要時(shí)在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。應(yīng)用保護(hù)性約束時(shí)，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時(shí)告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬或病人同意后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅(jiān)持外出時(shí)，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項(xiàng)，并做好護(hù)理記錄。因病情危重致病人不易翻身或家屬堅(jiān)決拒絕翻動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請(qǐng)家屬簽名，做好護(hù)理記錄。病人入院后應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、防跌倒警示等。為病人進(jìn)行護(hù)理操作涉及到收費(fèi)時(shí)，應(yīng)告知該操作的必要性和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，以征得病人及家屬的同意。七、病人隱私保護(hù)制度醫(yī)護(hù)人員應(yīng)履行為病人保密的義務(wù)。在護(hù)理和教學(xué)實(shí)習(xí)過程中，應(yīng)為病人提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境。凡施加在病人身上的檢查，治療措施及需病人配合的工作，尤其是涉及患者隱私的方面或問題，都應(yīng)事先向病人作耐心的解釋，并盡量在取得患者知情同意的情況下進(jìn)行。在知情、自愿情況下獲得或使用患者個(gè)人信息，并保證信息不被泄露或不正當(dāng)使用。加強(qiáng)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)。如多人病房?jī)?nèi)男女患者分開收治必要時(shí)需有隔斷簾阻隔；婦產(chǎn)科、泌尿外科等科室要有相對(duì)獨(dú)立的治療處置室。在臨床診療行為中，對(duì)患者的病歷、檢查結(jié)果等醫(yī)療文件要嚴(yán)格管理，防止遺失或不經(jīng)意間被泄露。由異性醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行某些部位的體檢治療時(shí)，應(yīng)有第三者在場(chǎng)。在進(jìn)行涉及患者病案的討論或會(huì)診時(shí)，應(yīng)避免不涉及其醫(yī)療的人參加。八、各項(xiàng)輔助檢查制度醫(yī)生開具相應(yīng)輔助檢查（心電圖、B超、CT等）醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行后如果是外科擇期手術(shù)病員，主管護(hù)士認(rèn)真評(píng)估后病員可自行完成者，應(yīng)告知做檢查的流程和具體地點(diǎn)，病員自行完成，但主管護(hù)士一定要追蹤相應(yīng)檢查報(bào)告單，如有異常及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生。其他住院病員護(hù)士要認(rèn)真評(píng)估病員，檢查前監(jiān)測(cè)病員的生命體征，如病情穩(wěn)定，根據(jù)病員的治療情況妥善安排相應(yīng)輔助檢查的時(shí)間；如果是急診，要求護(hù)理人員護(hù)送并與檢查科室的醫(yī)師溝通，及時(shí)檢查；如果病員病情不穩(wěn)定，生命體征不平穩(wěn)，與主管醫(yī)師溝通告知病員情況，與醫(yī)師一道完成相關(guān)輔助檢查或暫停相應(yīng)檢查，并做好記錄。送病人外出檢查時(shí)，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項(xiàng)。對(duì)待病人和家屬，特別是動(dòng)作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。準(zhǔn)確、及時(shí)地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時(shí)將病人送回病房。運(yùn)送病人過程中，應(yīng)隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全；老年病員外出檢查（70歲以上）要特別關(guān)注，注意體位改變導(dǎo)致病情變化。送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。行胃鏡、腸鏡檢查的病員，必要時(shí)遵醫(yī)囑建立靜脈通道。貧血病人外出檢查要用平車或輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)，工作人員護(hù)送。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。九、標(biāo)本的采集及送檢制度采集各種標(biāo)本均應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，凡對(duì)檢驗(yàn)申請(qǐng)單有疑問，護(hù)士應(yīng)核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)囑及檢驗(yàn)單，告知病員檢查前的注意事項(xiàng)，核實(shí)清楚后方可執(zhí)行。對(duì)于大、小便標(biāo)本、痰標(biāo)本（神志清楚者）的留取護(hù)士要詳細(xì)告知，并追蹤報(bào)告結(jié)果。采集標(biāo)本前，根據(jù)檢驗(yàn)?zāi)康臏?zhǔn)備好必須的物品，在相應(yīng)的標(biāo)本瓶上貼上標(biāo)簽，注明病員的科別、床號(hào)、姓名，字跡清晰、可辨。（用圓珠筆書寫）采集血標(biāo)本前應(yīng)向病員解釋采集標(biāo)本的目的，取得合作，采集空腹血標(biāo)本的應(yīng)向患者確認(rèn)是否空腹采集血標(biāo)本認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，根據(jù)檢驗(yàn)單上檢驗(yàn)項(xiàng)目正確留取各種標(biāo)本。（抽血試管一定取拿正確）采集血標(biāo)本后立即將采血試管上的瓶號(hào)撕下粘貼在檢驗(yàn)單規(guī)定的位置。凡急查者，應(yīng)立即采集和送檢。各種標(biāo)本均應(yīng)有送檢登記。（特別是胸水、腹水、腦脊液、病理組織、血?dú)夥治龅炔粌H有登記，應(yīng)立即送檢）注：凡是抽血做交叉配血時(shí)，護(hù)士抽血時(shí)一次只能拿一位病員的采血試管，堅(jiān)決不能拿其他病員的采血管一同完成采血工作。采集靜脈血標(biāo)本流程：攜采血用物及化驗(yàn)單至床旁→在采血管上填寫好科別、床號(hào)、姓名（用圓珠筆填寫，字跡清晰可辨）→選擇血管→再次核對(duì)病人和檢驗(yàn)項(xiàng)目后按操作規(guī)程進(jìn)行采血，采集血標(biāo)本后，如需抗凝的血標(biāo)本，立即轉(zhuǎn)動(dòng)試管讓抗凝劑與血液混勻→再次查對(duì)無誤后將采血管上的標(biāo)簽號(hào)撕下粘貼在化驗(yàn)單上面→及時(shí)送檢。采集動(dòng)脈血標(biāo)本流程：攜采血用物及化驗(yàn)單至床旁→在采血管上填寫好科別、床號(hào)、姓名（用圓珠筆填寫，字跡清晰可辨）→常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5 cm；常規(guī)消毒術(shù)者食指和中指或帶無菌手套→再次查對(duì)→在欲穿刺動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處固定動(dòng)脈于兩指間， 右手持注射器，在兩指間垂直或與動(dòng)脈走向成40176。角刺入動(dòng)脈→見有鮮紅色血液涌進(jìn)注射器，即以右手固定穿刺針的方向和深度，左手抽取血液至所需量（1ml，不宜過多或過少）→采血畢，迅速拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血510分鐘，直至無出血為止→輕輕搓動(dòng)注射器使血液與肝素混勻，再次核對(duì)無誤后，立即送檢。 注：采集動(dòng)脈血標(biāo)本時(shí)首先選擇表淺動(dòng)脈血管穿刺采血，如果穿刺有困難要選擇股動(dòng)脈穿刺時(shí)應(yīng)有上級(jí)護(hù)士協(xié)助操作，避免穿通血管發(fā)生深部血腫。十、病房管理制度病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，病房管理達(dá)到“四化”(管理目標(biāo)化，工作制度化，操作規(guī)程化，設(shè)施規(guī)范化)?！鞍俗帧?整潔、舒適、安全、安靜)要求。保持病房清潔整齊，布局合理 ，注意通風(fēng)。合理安排工作時(shí)間，保證病人休息。晚9點(diǎn)到早6點(diǎn)及午休時(shí)間一般不安排檢查和治療，謝絕探視，保持病房安靜。 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。 手術(shù)、監(jiān)護(hù)室患者必須穿醫(yī)院患者服裝，并著腕帶。 做好病房?jī)?nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。各級(jí)護(hù)理人員科學(xué)分工，明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求，保質(zhì)保量完成護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī)，主動(dòng)、及時(shí)巡視病房，嚴(yán)密觀察病情變化，落實(shí)?？谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施，滿足病人身心需要。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，注意保護(hù)病人知情權(quán)和隱私權(quán)。分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”(床號(hào)、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果)，落實(shí)等級(jí)護(hù)理，加強(qiáng)與病人的溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系。建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案，護(hù)理人員應(yīng)具備處理護(hù)理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力。定期召開工休座談會(huì)進(jìn)行安全教育，健康教育指導(dǎo)，征求病人及家屬意見，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。1加強(qiáng)病人及探視，陪伴管理。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事、維持正常醫(yī)療秩序。1護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。1按規(guī)定定期預(yù)算領(lǐng)取病房所需物資，原則上不應(yīng)造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費(fèi)。1凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度賠償。1掌握各類物品的性能，及時(shí)消毒，定期維護(hù)保養(yǎng)。外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出。十一、病區(qū)冰箱管理制度病區(qū)冰箱有專人管理，有定期清潔制度。冰箱內(nèi)有冰箱溫度計(jì)，藥品按儲(chǔ)藏溫度要求放置在相應(yīng)的位置。物品放置有序，藥品標(biāo)簽清楚。開啟后的藥品（如胰島素）要有開啟日期。冰箱內(nèi)無私人物