【文章內容簡介】 醫(yī)生開處方時，可通過檢索電子藥典(由于藥品知識變動太快,需另外購買第三方專業(yè)的藥典產品；或采用系統(tǒng)內置的功能,自行豐富藥典)，查看各種藥品的藥理、用法、用量、適用癥狀等，同時提供合理用藥建議、配伍禁忌、藥品庫存量報警等功能。系統(tǒng)自動對病人的醫(yī)保和自費項目區(qū)分提示,費用信息同時自動生成并顯示給醫(yī)生查看(如果采用免掛號模式管理,醫(yī)生處并不打印出處方)。4．處方及自動生成的費用信息自動傳送到收費處，系統(tǒng)將自動完成掛號費用的補收工作,處方的藥品內容自動到達藥房。5．藥房可實行配發(fā)藥分開,除支持西藥處方發(fā)藥方式外，系統(tǒng)同時還支持按中醫(yī)處方的特點進行擺藥（提供處方的方數(shù)、劑量、日劑、總劑、用法、服法、煎法等），提高工作效率,減少醫(yī)療差錯。病人交完費后,可以在藥房同步打印出處方。6．通過電子處方下達的各種治療指示，可自動生成各種檢查、檢驗等申請單，各檢驗、檢查等申請將直接傳遞到達相關檢查、檢驗科室，通過放射科信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)完成相關檢查、檢驗工作，檢查(不含圖像,提供診斷報告)、檢驗結果自動返回門診醫(yī)生工作站。7．護士通過門診注射工作站對需要進行皮試的病人進行皮試測試記錄，通過皮試測試的病人方可進行注射，同時對于多次注射的病人系統(tǒng)會記錄相關注射歷史信息。，護士通過抽血護士工作站調取病人資料和醫(yī)生檢查申請，打印條形碼貼瓶簽。9．醫(yī)院管理部門查詢、統(tǒng)計、監(jiān)控各種門診信息。 住院業(yè)務流程對于住院流程，醫(yī)生可以通過一體化住院醫(yī)生工作站（可集成PACS、LIS、RIS等系統(tǒng)），實現(xiàn)：通過住院電子病歷系統(tǒng)，可書寫病歷、病程記錄等；醫(yī)生可在醫(yī)生工作站上直接下達醫(yī)囑；伴隨醫(yī)囑所下達的各種檢驗、檢查申請直接傳送至相關檢查、檢驗科室，通過檢查（RIS）、檢驗臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像歸檔和通信系統(tǒng)，完成檢查、檢驗后，并自動將報告和影像資料返回住院醫(yī)生工作站，供醫(yī)生診斷使用； 通過醫(yī)囑所下達的手術申請，直接到達手術室和麻醉科室，通過手術麻醉管理系統(tǒng)，記錄手術及麻醉過程；醫(yī)囑中的藥品信息經過護士核對后，內容自動到達住院中心藥房，生成針劑、片劑、毒麻、輸液和其它類型的擺藥單和統(tǒng)領單，打印中藥飲片處方單。根據(jù)病人的屬性（醫(yī)保、公費、自費等），配合外部接口程序，系統(tǒng)自動計算并生成費用信息；通過護士工作站，護士可以安排病人床位，出、入、轉院，轉科，醫(yī)囑的核對、執(zhí)行醫(yī)囑，記錄病人的護理情況，如入院評估、特殊護理單、三測單、護理記錄，自動生成各種分類執(zhí)行單，如治療單、注射單、服藥單等等 藥品業(yè)務流程藥品管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，本系統(tǒng)支持三級藥品庫存管理(中西藥庫、中西藥房、科室小藥柜)，支持按金額數(shù)量、批號、批次管理模式，同時提供有效期、庫存、價格等管理。系統(tǒng)單獨實現(xiàn)藥庫管理系統(tǒng)，藥房管理的功能在門診藥房和中心藥房管理系統(tǒng)中實現(xiàn)，科室小藥柜的藥品管理功能則在住院系統(tǒng)的護士工作站、手術室管理、門診留觀護士工作站中實現(xiàn)。 在XX醫(yī)院信息系統(tǒng)中，無論是門診或者住院，醫(yī)護人員都可以通過電腦便捷的查詢病人所有的檢查、檢驗數(shù)據(jù)，門診和住院歷史記錄，如門診病歷，門診處方，病程記錄，長期和短期醫(yī)囑，護理記錄，三測單，手術麻醉記錄等等......作為數(shù)字化醫(yī)院的信息平臺，準確管理各種人、財、物數(shù)據(jù)是最基本要求之一。由于精密、全面跟蹤和記錄了醫(yī)院業(yè)務流程中的每一個動作，故此得以詳盡計算病人各種費用、藥品和物資使用情況，同時對醫(yī)院營運成本進行準確、及時掌控。通過數(shù)據(jù)挖掘技術，對系統(tǒng)存儲的海量數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，為領導決策提供強力支持。 由于醫(yī)院本次只上部分系統(tǒng)，可以參看上述業(yè)務流程的相關部分內容。第三章 網(wǎng)絡及相關硬件技術方案根據(jù)醫(yī)療行業(yè)的特點，汲取網(wǎng)絡技術精華，以卓越的產品性能、豐富的產品種類和完善的服務體系，綜合考慮了醫(yī)療行業(yè)對網(wǎng)絡安全、網(wǎng)絡管理、可靠性、可管理性、可擴展性和高性能的特殊性。綜上所述，在本方案的網(wǎng)絡及相關硬件系統(tǒng)設計中要完成以下特性：l 標準化設計，確保將來不同廠家設備、不同應用、不同協(xié)議連接，必須支持國際標準的網(wǎng)絡接口、協(xié)議、可以提供高度的開放性。l 所有交換設備必須具備足夠端口、全線速的交換性能、和充足容量。l 確保骨干網(wǎng)上端到端傳輸?shù)姆召|量。l 通過鏈路，路由，設備，模塊冗余來保證網(wǎng)絡的可靠性。l 網(wǎng)絡設備必須可升級，骨干的設備方便未來的擴展。l 確保系統(tǒng)的動作正常、用戶信息的保密。l 所以設備的安裝、操作、及維護必須簡單。l 設備必須有效地解決服務質量，滿足多媒體應用。 網(wǎng)絡平臺設計方案 由于醫(yī)院現(xiàn)已具有完備的快速以太網(wǎng)絡,本次設計略。 硬件平臺設計方案按照醫(yī)院現(xiàn)有的門診量，結合我們的過往的項目實施經驗，建議醫(yī)院采用支持兩路CPU的部門級PC服務器即可滿足要求。由于門診業(yè)務系統(tǒng)要求處理及時高速，不得出現(xiàn)任何中斷。如采用單機服務器工作,當服務器出現(xiàn)主板損壞等故障,將會導致整個業(yè)務中斷,無法保證系統(tǒng)正常運作,所以我們建議醫(yī)院采用兩臺服務器加磁盤陣列,采用ROSE HA等雙機容錯軟件實現(xiàn)醫(yī)院服務器的雙機熱備份或雙機互備援，以保證單臺服務器出故障，不會影響整個系統(tǒng)的運行。如果投資有限，也必須采用單服務器磁盤鏡像方式進行數(shù)據(jù)的冗余備份，另可通過應用軟件提供的轉儲系統(tǒng)及時將服務器上的數(shù)據(jù)轉存至其他存儲設備，以便服務器數(shù)據(jù)丟失后可恢復歷史數(shù)據(jù)。對于不同的應用，我們建議采用不同的工作站，以減少不必要的投資浪費。 服務器和DVD刻錄機結合上述原則,我們建議采用HP DL380系列服務器作為HIS系統(tǒng)的服務器。由于現(xiàn)階段醫(yī)院所使用的業(yè)務系統(tǒng)數(shù)據(jù)量較小，結合HIS系統(tǒng)產生的數(shù)據(jù)，理論上每日的數(shù)據(jù)量可能達到10M，建議服務器采用兩塊72G的熱拔插硬盤,采用RAID 0容錯技術（磁盤鏡像方式），在損失一塊硬盤的情況下仍可保證數(shù)據(jù)的安全。另從醫(yī)院業(yè)務運行安全角度而言，我們建議醫(yī)院采用一臺臨時服務器，在其上面安裝一套數(shù)據(jù)管理平臺(ORACLE)，當主服務器（如主板等故障）出現(xiàn)故障時，通過簡單的恢復相關數(shù)據(jù)至臨時服務器，以最快的速度保證業(yè)務的正常運行，當主服務器修復后，再將相關數(shù)據(jù)轉移至主服務器上。臨時服務器使用的概率較少,可用于作系統(tǒng)數(shù)據(jù)轉儲服務器,以提高使用效率。對于信息系統(tǒng)來說，業(yè)務數(shù)據(jù)是最重要的，不容有失，所有的數(shù)據(jù)都存在服務器上太不安全，應多留一套備份。我們建議醫(yī)院購置一臺DVD刻錄機，將服務器上的數(shù)據(jù)定期（建議最少一天備份一次）轉錄到DVD盤片上，并放置在機房以外的地方，形成異地備份數(shù)據(jù)備份機制，以防服務器或機房損壞后數(shù)據(jù)完全丟失。通過采用主服務器RAID+臨時服務器+DVD的短期和長期數(shù)據(jù)存儲方案,可將醫(yī)院數(shù)據(jù)丟失和業(yè)務停頓的風險大大降低，其中主服務器RAID的存儲容量按72G,足以存儲二十年左右的在線數(shù)據(jù)，DVD數(shù)據(jù)理論上的保存年限可達100年。第四章 實施方案 總體規(guī)劃、分步實施由于醫(yī)院是首次使用大規(guī)模信息系統(tǒng)，在實施過程中將要投入大量的人力和物力，涉及到的部門、人員、業(yè)務范圍都很廣泛，這將會給實施工作帶來一定的難度。為確保信息系統(tǒng)實施工作能夠順利進行，我們需要將整個工作按一個科學的工作方法,集中專業(yè)技術人員,同時開展各系統(tǒng)的實施工作,具體實施流程和人員的安排見下表. 系統(tǒng)實施流程醫(yī)院信息管理系統(tǒng)是一項復雜性極高、任務繁多的工程，醫(yī)院和軟件供應商均需投入大量的人力．財力．物力，且各項任務有一定的關聯(lián)性。為了確保工程穩(wěn)定順利的進行，我們建議根據(jù)醫(yī)院的實際情況，遵循“統(tǒng)一規(guī)劃．分步實施．軟件先行“的原則，結合我方近三百間醫(yī)院的工程實施經驗，我們對貴院HIS實施方案規(guī)劃如下：系統(tǒng)實施過程分為以下六個標準步驟：項目組織．系統(tǒng)調研．系統(tǒng)客戶化．系統(tǒng)初始化．系統(tǒng)培訓．系統(tǒng)上線。上述六個步驟互相關聯(lián)，互為支撐，現(xiàn)分別闡述如下：項目組織：建立由公司和醫(yī)院雙方領導參加的項目管理組織――ＨＩＳ實施工作小組，制定出明確的實施目標和策略和計劃，召開各科室主管領導參加的項目啟動大會。系統(tǒng)調研：快速組建一個系統(tǒng)培訓環(huán)境，對貴院相關部門及人員進行HIS的原理、流程和產品功能介紹，然后整理詳細系統(tǒng)需求報告，含各類報表及憑證，由雙方代表簽字認可。系統(tǒng)客戶化：根據(jù)系統(tǒng)需求報告，我方與貴院進行協(xié)商討論，對現(xiàn)有產品做出相的修改，以滿足院方各應用部門的實際工作需要?！? 系統(tǒng)初始化：在培訓網(wǎng)絡上安裝網(wǎng)絡操作系統(tǒng)．數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)和應用程序，開始收集各種編碼，含人員．收費等編碼。系統(tǒng)培訓：培訓分為系統(tǒng)管理員培訓和普通操作人員培訓，培訓在院方現(xiàn)場開展，經過培訓使每位操作員具備計算機操作的能力并熟悉HIS的操作方法。系統(tǒng)管理員的培訓除集中講述網(wǎng)絡操作系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理知識外，其它均為在工程實施過程中開展。關于普通操作人員的培訓開展前，院方需安排好參加培訓人員的培訓名單表，實行輪崗培訓。 培訓方式以講課和上機操作相結合的方式，對操作員進培訓工作。所有人員經考試合格后方可上崗工作。 系統(tǒng)上線：在完成上述五步后，系統(tǒng)開始上線試用，此時人工和計算機將并行一段時間，以保證業(yè)務流程、編碼等方面的正常使用,經確認無誤后，逐步使各應用系統(tǒng)正常運行，投入日常工作。 醫(yī)院信息系統(tǒng)作為世界公認的最復雜的企業(yè)級信息系統(tǒng)之一，它的成功必須建立在雙方良好配合。在雙方緊密合作的基礎上的，為了保證系統(tǒng)建設的高效、安全的建成，我們建議院方注意以下幾個方面：必需組織全院各部門全體人員共同參與,特別是高層領導的參與。同時，ＨＩＳ系統(tǒng)涉及院內的各個部門人和個人，也會打破舊的工作模式，特別需要醫(yī)院主要領導的參與和支持。系統(tǒng)建設所需的各項基礎設施(計算機．網(wǎng)絡線路)完備的情況下方能順利完成。醫(yī)院和承建單位選派有較強責任心的計算機專業(yè)人員和醫(yī)學信息專業(yè)人員擔任教學工作。每期學員培訓時間為10～15天，培訓期間要經過3次不同內容的考核，考試內容中計算機基礎知識占40%，實際應用內容占60%(用什么考什么)。采用綜合考試方法考核，以便掌握培訓的真實效果。以考核成績?yōu)樯蠉彉藴?，不合格者不能上崗。系統(tǒng)自建設開始至結束，雙方均應保留完善的各種文檔資料。雙方負責具體工作的人員出現(xiàn)爭執(zhí)時，請雙方提請XX醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目建設工作小組評議。 項目管理及人員安排為了更好的搞好XX人民醫(yī)院信息系統(tǒng)建設項目，我方將會同院方成立XX人民醫(yī)院信息項目建設工作小組，共同處理建設過程中出現(xiàn)的各種問題。XX醫(yī)院主要部門結構我公司主要部門結構項目建設工作小組品管部門項目經理(本公司)項目經理(院方)