【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 醫(yī)院一家。 因此，要增強(qiáng)醫(yī) 院發(fā)展后勁，真正地體現(xiàn)地市級(jí)醫(yī)院綜合實(shí)力，充分發(fā)揮綜合醫(yī)院的功能與水平，了卻職工多年來(lái)的夙愿與追求，響應(yīng)市委重大戰(zhàn)略決策，順應(yīng)市政府城市發(fā)展規(guī)劃，到 XX 市城東新區(qū)建一所現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。建設(shè) XX 新院，讓二醫(yī)院回歸 XX，這既是順民心、合民意，又是二醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的希望所在。 近年政府有關(guān)部門(mén)陸續(xù)出臺(tái)了一系列醫(yī)藥衛(wèi)生體制及制度的改革措施，這對(duì)我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院管理工作的改進(jìn)既帶來(lái)了機(jī)遇，也提出了挑戰(zhàn)。據(jù)衛(wèi)生部信息中心統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生部門(mén)縣及縣以上綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年報(bào) 資料表明，衛(wèi)生部門(mén)醫(yī)院業(yè)務(wù)和專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)占總收入的比重越來(lái)越?。?1993 年 %、 1995年的 8. 78%、 1997年的 %）。業(yè)務(wù)收入是醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，所占比重 1993 年的%、 1995 年 %、 1997 年 %。如加上其他收入（ 1993 年湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 19 頁(yè) %、 1995 年 %、 1997 年 ），醫(yī)院自身收入的比重達(dá)到 93%左右，醫(yī)院基本建設(shè)投資主要依靠自身的力量，上級(jí)主管部門(mén)的基建撥款越來(lái)越少。醫(yī)院級(jí)別越高，財(cái)政撥款所占比重越低。 XX 經(jīng)濟(jì)條件較差，制約了 XX 的進(jìn)一步發(fā)展， XX 人口增長(zhǎng)加 快，醫(yī)療市場(chǎng)潛力沒(méi)有充分發(fā)揮。近年來(lái)，二醫(yī)院在市委、市政府及各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，依靠科教興院，大膽創(chuàng)新，不斷引進(jìn)推廣應(yīng)用科技成果，成為市二醫(yī)院發(fā)展中新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。 因此，二醫(yī)院新院的建設(shè)，是醫(yī)院自身發(fā)展的趨勢(shì)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的迫切需要，是 XX 醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的需要，搶占改革的制高點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。更好吸引 XX 及周邊地區(qū)的醫(yī)療資源，將醫(yī)院做大、做精、做強(qiáng)、做優(yōu)，造福于全市人民及五省市周邊地區(qū)人民。 建設(shè)規(guī)模 集現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人才、現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)設(shè)備、現(xiàn)代醫(yī)院管理水平于一體，建立一所高檔次、高品位、高水平、設(shè)備齊全、功能完 善的現(xiàn)代化地市級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院占地面積 195 畝，醫(yī)療用房總建筑面積 77400平方米，總投資 萬(wàn)元，整個(gè)工程分兩期進(jìn)行。一期設(shè)病床 300 張，二期設(shè)病床 227 張，總編制人員 500 人。設(shè)門(mén)診、臨床、醫(yī)技、輔助四大系統(tǒng)。臨床設(shè)內(nèi)、外、婦、兒、五官、口腔、腫瘤、中醫(yī)、急診等科室。醫(yī)技設(shè)影像、檢驗(yàn)、功能檢測(cè)、各種治療、藥劑等科室。突出發(fā)展普外、婦產(chǎn)、口腔、五官特色專科。職能部門(mén)設(shè)置醫(yī)務(wù)、護(hù)理、計(jì)財(cái)、后勤、黨政等科室。 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 20 頁(yè) 四、市場(chǎng)病源分析 人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)敏感人群 發(fā)生變化 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 21 頁(yè) 衛(wèi)生部部長(zhǎng)張文康預(yù)測(cè)：未來(lái) 25 年中國(guó)人口結(jié)構(gòu)和醫(yī)學(xué)敏感人群的變化是，人口老年化系數(shù)（ 60 歲以上老年人占人口的比例）將由 10%上升到 %，醫(yī)學(xué)敏感人群（即 5歲以下和 50 歲以上易受疾病危害的人群）隨即增加。根據(jù)這一預(yù)測(cè)，未來(lái) 25 年 XX的老年人將由 萬(wàn)增加到 萬(wàn)，是目前的 倍；醫(yī)學(xué)敏感人群將由 125萬(wàn)增到 。 環(huán)境污染及不良生活行為方式帶來(lái)高發(fā)病率 隨著工業(yè)化和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)發(fā)展，大氣環(huán)境、水環(huán)境、生態(tài)環(huán)境遭到破壞，環(huán)境污染逐年加重；吸煙、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、不合理飲食、吸 毒與賣(mài)淫嫖娼，嚴(yán)重影響人的健康，將會(huì)為社會(huì)帶來(lái)高發(fā)病率。近年來(lái)，雖然絕大多數(shù)傳染病得到有效控制，但乙肝形成高流行率，結(jié)核病死灰復(fù)燃，性病、艾滋病不斷滋長(zhǎng)，心腦血管病、惡性腫瘤等慢性非傳染性疾病亦呈上升趨勢(shì)。 城市人口快速增長(zhǎng)導(dǎo)致就診人數(shù)不斷增加 目前，農(nóng)村大量剩余勞動(dòng)力進(jìn)入城市，城市化進(jìn)程加快， XX 市逐步成為五省周邊中心城市。 XX 市區(qū)現(xiàn)有人口 30 萬(wàn)人，按市政府確定的目標(biāo) 10 年內(nèi)將達(dá)到 50 萬(wàn)人， 50年內(nèi)將達(dá)到 100120萬(wàn)人。根據(jù)市區(qū)三所主要醫(yī)院（即一醫(yī)院、三醫(yī)院、中醫(yī)院）近年來(lái)的業(yè)務(wù)量進(jìn)行分析推算 ，每增加 10 萬(wàn)人口將新增日門(mén)診病人 456 人，新增日住院病 309 人。那么， 10 年內(nèi) XX 市區(qū)新增 20 萬(wàn)人，則新增日門(mén)診病人 912 人，日住院病人 618 人。 50 年內(nèi)將新增日門(mén)診病人3192 4104 人，日住院病人 21632781人。 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 22 頁(yè) 可見(jiàn)，隨著人口遷移增加，城市化進(jìn)程加快，生態(tài)環(huán)境污染，人口日趨老齡化，不良生活習(xí)慣的存在，導(dǎo)致衛(wèi)生服務(wù)需求增加，衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)復(fù)雜化。在 XX 城東新區(qū)建一所地市級(jí)綜合醫(yī)院，具有一定的醫(yī)療市場(chǎng)和病員來(lái)源。 五、 總體設(shè)計(jì)方案 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 23 頁(yè) XX 市第二人民醫(yī)院 XX 新院擬建在城東新區(qū)蘆林路中段，醫(yī)院占地 195畝，呈不規(guī)則的多邊形，醫(yī)院用地被規(guī)劃的城市干道船林路分成二塊：船林路東邊一塊，呈長(zhǎng)方形；船林路以西以及蘆林路以東為一塊，呈 L形。目前地域內(nèi)水田、小山相雜其間，屬微丘地形，主要植被是果苗、灌木。地貌類型主要是崗地和丘陵，崗地為低崗，相對(duì)高差 1030 米，坡度 5176。 10176。，崗頂渾圓，多呈饅頭狀，分布較廣。丘陵地貌海拔一般都在 230260米，丘陵呈長(zhǎng)條狀，丘頂為圓凸?fàn)?。丘崗間谷地，凹地與坳溝較多，交錯(cuò)分布于丘崗之間。地域內(nèi)還有果木場(chǎng)職工 的簡(jiǎn)易住宅數(shù)棟，均為單層磚混結(jié)構(gòu)，面積約300 平方米。目前，建設(shè)地點(diǎn)附近無(wú)工礦企業(yè)，無(wú)污染，周邊為部隊(duì)、學(xué)校等大單位以及擬建的火車(chē)東站、汽車(chē)東站，故環(huán)境條件良好。 1）調(diào)查證明，患者進(jìn)入醫(yī)院的第一印象可以決定日后對(duì)該醫(yī)院的信賴程度，而信賴程度的高低直接影響到醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)能力。故在醫(yī)院規(guī)劃及設(shè)計(jì)中，須首先建立以周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)和舒適親切的醫(yī)療環(huán)境，爭(zhēng)取經(jīng)濟(jì)效益的理念； 2）為患者創(chuàng)造愉悅舒適的醫(yī)療環(huán)境，緩解患者入院前的焦慮情緒，為滿足患者生理和心 理的雙重需求提供條件。追求醫(yī)療建筑的高情感和人情味，引入生活氣息，處處體現(xiàn)家庭化來(lái)滿足患者的精湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 24 頁(yè) 神需求； 3）從規(guī)劃醫(yī)院總平面布局起始，優(yōu)化環(huán)境、保留綠地、完善設(shè)施，將醫(yī)院總體布局設(shè)計(jì)為中低層、低密度的布置模式，創(chuàng)造出充分體現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)療水準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量的室內(nèi)外空間環(huán)境； 4）住院樓借鑒其他類型建筑的設(shè)計(jì)手法，簡(jiǎn)化入口大廳和候診大廳的功能內(nèi)容，增加大廳的面積和高度，適當(dāng)擴(kuò)大公共活動(dòng)空間和交通空間的面積和尺度； 5）重視住院樓的室內(nèi)設(shè)計(jì)，將餐廳、超市、花店、銀行等多種商業(yè)性的服務(wù)設(shè)施引入，使得醫(yī)院的空間環(huán)境大為改善， 使醫(yī)院綜合大樓從?量?向?質(zhì)?的轉(zhuǎn)變。 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)程規(guī)范，以及 XX 市城市規(guī)劃要求，根據(jù)二醫(yī)院自身的特點(diǎn)，結(jié)合場(chǎng)址地形地貌等自然條件，充分利用土地資源，堅(jiān)持高起點(diǎn)規(guī)劃，高品位設(shè)計(jì)，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，將新院建成布局合理、建筑新穎、設(shè)施配套、功能齊全、環(huán)境優(yōu)美的現(xiàn)代化新型醫(yī)院，形成 XX市的新景觀。 醫(yī)院是病人診斷和養(yǎng)病的公共場(chǎng)所，所以現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)應(yīng)是以病人為中心的設(shè)計(jì)，要求應(yīng)用新的設(shè)計(jì)手法，創(chuàng)造吸引人的公共空間，美化診斷治療用房及病房。吸引人的公共空間，愉快舒適的診室、病房不僅改善室內(nèi)外環(huán)境 ，還有利于病人痊愈。醫(yī)院設(shè)計(jì)還要求應(yīng)用新的設(shè)計(jì)手法來(lái)標(biāo)志其入口，引導(dǎo)病人流向，使病人及探視者等能夠被順利引導(dǎo)至各功能科室和病房。 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 25 頁(yè) 醫(yī)院總平面設(shè)計(jì)堅(jiān)持統(tǒng)一規(guī)劃、分期實(shí)施，體現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的理念。根據(jù)醫(yī)院的功能要求，將醫(yī)院分為三大功能區(qū)：醫(yī)療區(qū)（包括門(mén)急診樓、住院樓和醫(yī)技樓）、后勤保障區(qū)和職工生活區(qū)。醫(yī)療區(qū)、后勤保障區(qū)位于蘆林路與船林路之間地塊，職工生活區(qū)位于船林路以東地塊。醫(yī)療區(qū)位于地塊中央，在醫(yī)療區(qū)，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的功能分區(qū)結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理布局，設(shè)門(mén)急診樓、住院樓和醫(yī)技樓均為四層，醫(yī)技樓布置在 門(mén)診樓與住宅樓之間，方便病人檢查治療，提高工作效率。三大功能區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，互不干擾，同時(shí)又用連廊將之連為一個(gè)整體聯(lián)系緊密，交通便捷，共同構(gòu)成醫(yī)院的醫(yī)療中區(qū)。 醫(yī)療區(qū)設(shè)一個(gè)廣場(chǎng)，即西邊門(mén)急診樓前的主入口廣場(chǎng)。設(shè)一個(gè)中心花園，即急診樓、醫(yī)技樓、住院樓和二期康復(fù)中心樓半圍合而成的寬闊中心花園。中心花園作為綠化重點(diǎn)，結(jié)合消防水池在中心花園內(nèi)布置一片水面，再配以小品建筑、休息座椅，給病人創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境。使中心花園成為醫(yī)療區(qū)的綠色景觀。 后勤保障區(qū)位于地塊的東北和東南二角。東北角布置一幢 8 層的? L?形行政辦公綜合樓 ，它與? Z?形的 8層高病房樓圍合形成醫(yī)院的后廣場(chǎng)。東南角在綠地樹(shù)林中布置太平間和鍋爐房，位于主導(dǎo)風(fēng)向下方向。太平間、鍋爐房宜隱蔽，在其周邊廣植樹(shù)木進(jìn)行虛隔。 醫(yī)院共設(shè)三個(gè)出入口。蘆林路設(shè)一個(gè)主要出入口，主要作為門(mén)急診病人出入口。面向船林路設(shè)兩個(gè)次要出入口，一個(gè)作為病房樓湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 26 頁(yè) 和行政綜合樓出入口，另一個(gè)作為貨物、污物、尸體出入口。 在醫(yī)院的交通組織上做到動(dòng)靜分區(qū)，所有的機(jī)動(dòng)車(chē)（除必須進(jìn)到內(nèi)部的救護(hù)車(chē)、院內(nèi)服務(wù)車(chē)之外）、非機(jī)動(dòng)車(chē)均在各主入口附近的停車(chē)場(chǎng)內(nèi)就近停車(chē)。醫(yī)務(wù)人員、病人和探視人員均步行至各主要建筑，以確保醫(yī)院 內(nèi)部有一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，并可減少?gòu)U氣污染。傳染門(mén)診、保障系統(tǒng)及污物出口布置在基地的下風(fēng)向東南側(cè)，方便污物就近運(yùn)出，避免對(duì)醫(yī)院的整體功能產(chǎn)生影響。 5． 1. 4 住院樓 現(xiàn)代醫(yī)院病房樓的功能雖然逐漸由單純醫(yī)療功能發(fā)展為治療（診斷、治療、護(hù)理）、人才培訓(xùn)、科學(xué)研究與社會(huì)預(yù)防、保健等多功能，但其平面布置仍主要由護(hù)理單元平面所確定。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和建筑技術(shù)的進(jìn)步，尤其是 CCU 和 ICU護(hù)理方法的提出，改變了原來(lái)的護(hù)理單元設(shè)計(jì)方法，其組合方式?jīng)Q定了醫(yī)院建筑的外部空間形態(tài)。目前，護(hù)理單元設(shè)計(jì)趨于相對(duì)集中的團(tuán)狀布局（島式、 半島式建筑平面），從醫(yī)療和護(hù)理的角度來(lái)看，這種團(tuán)狀的集中式布局可最大限度地縮短護(hù)理路線，提高護(hù)理效率；從管理的角度來(lái)看，則具有交通簡(jiǎn)捷、運(yùn)輸方便的優(yōu)點(diǎn)。不過(guò)，關(guān)于護(hù)理單元的組成形式，在東西方的現(xiàn)代醫(yī)院建筑中有不同的表現(xiàn)方法。西方的現(xiàn)代醫(yī)院每個(gè)護(hù)理單元容納的病床數(shù)少，利于采用相對(duì)集中的團(tuán)狀布局；而東方的現(xiàn)代醫(yī)院更強(qiáng)調(diào)醫(yī)療功能，一般采用 2— 3床病室，每個(gè)護(hù)理單元的規(guī)模都比較大，故仍多用規(guī)整的條形或矩形的組合形式（單廊式、復(fù)廊式建筑平面）。本可研中，將分別對(duì)它們進(jìn)行研究，分析比湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心 第 27 頁(yè) 較。 單廊式護(hù)理單元建筑平面（推薦方 案） 單廊式護(hù)理單元建筑平面，如一般辦公樓建筑，一條走廊兩排房間。整個(gè)病房樓平面設(shè)計(jì)為? Z?形平面，高 8層，層高 米，一層為出入院管理、商業(yè)性服務(wù)設(shè)施、洗衣房及中西醫(yī)藥房等。二至八層為標(biāo)準(zhǔn)病房屋，標(biāo)準(zhǔn)層每層共計(jì) 81 個(gè)床位。一邊 40 個(gè)床位，另一邊 41 個(gè)床位。中部設(shè)有教室、閱覽室、餐廳兼活動(dòng)室等設(shè)施，將病房?jī)蛇呌行нB接起來(lái)，并且與醫(yī)技樓相連。 單廊式護(hù)理單元建筑平面，每個(gè)房間都可自然采光、通風(fēng)，這是它最突出的優(yōu)點(diǎn)，其缺點(diǎn)是護(hù)理路線長(zhǎng)，增加了護(hù)理工作量及護(hù)理難度。 半島式護(hù)理單元建筑平面（比較方案） 依據(jù)地形 條件與建筑功能要求，建筑整體造型設(shè)計(jì)為一個(gè)的弧形平面，局部設(shè)置為方形、總長(zhǎng)度 60m，寬 48m。主樓地下一層，地上十五層，一至三層設(shè)裙樓，標(biāo)準(zhǔn)病房層高 米。地下室為設(shè)備用房，一層為咨詢、出入院管理及商業(yè)性服務(wù)設(shè)施，二層為科研中心。三層以上為標(biāo)準(zhǔn)病房層，標(biāo)準(zhǔn)層每個(gè)護(hù)理單元共計(jì) 36 個(gè)床位。 半島式平面布局模式，從醫(yī)療和護(hù)理的角度來(lái)看，縮短了護(hù)理路線，提高了護(hù)理效率；從管理的角度來(lái)看，則具有交通簡(jiǎn)捷、運(yùn)輸方便的優(yōu)點(diǎn)。但房間采光、通風(fēng)性能差，大量房間需要采用人工的采光、通風(fēng)，增加了運(yùn)行管理費(fèi)用。在目前醫(yī)院用地不是 很緊張的情況下，不宜采用。故本可研將其作為比較方案。 湖南省 XX市第二人民醫(yī)院 XX新院可研報(bào)告 湖南省 XX 市工程咨詢中心