手術(shù)病人下肢深靜脈血栓預(yù)防及護(hù)理措施doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:52 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脹明顯,皮膚發(fā)紺或有淤點(diǎn),亦可發(fā)熱。嚴(yán)重時(shí),可致動(dòng)脈痙攣,表現(xiàn)為患肢劇痛、腫脹、股青腫、股白腫,甚至危及肢體和生命。 圍手術(shù)期DVT診斷難點(diǎn)有: 1. 術(shù)后病人常缺乏下肢癥狀,醫(yī)師常注意術(shù)后刀口情況及原發(fā)病,如不注意檢查難以發(fā)現(xiàn)。 2. 即使病人有下肢不適主訴,常易被忽視,尤其是腿部手術(shù)病人,骨科醫(yī)師常認(rèn)為腿部癥狀是手術(shù)創(chuàng)傷反應(yīng)。 3. 醫(yī)務(wù)人員對(duì)DVT,尤其是圍手術(shù)期DVT認(rèn)識(shí)不足,查房重點(diǎn)常關(guān)心原發(fā)病變,及與手術(shù)直接相關(guān)部位。 4. 病人術(shù)后因搬動(dòng)困難,查體有一定難度。 圍手術(shù)期DVT診斷確實(shí)有一定特點(diǎn)和難度,但仔細(xì)檢查相關(guān)體征,如患肢輕度腫脹、有腓腸肌深壓痛或Homan征(患肢足背屈時(shí)誘發(fā)腓腸肌疼痛),及時(shí)發(fā)現(xiàn)DVT并不難。必要時(shí)也可以依靠輔助檢查,如超聲診斷DVT,可清晰顯示靜脈及其內(nèi)部血栓,反映血液回流速度,其對(duì)近端DVT的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)94%,對(duì)周圍型DVT的診斷敏感率為88%,準(zhǔn)確率達(dá)98%。 亦有人報(bào)告,MRI與靜脈造影比超聲診斷更有效,敏感率達(dá)90%~100%,特異性為75%~100%。靜脈造影不僅能明確有無(wú)血栓存在,還可了解血栓存在的確切部位和大小,但因其為有創(chuàng)檢查,并且造影劑對(duì)靜脈血管有刺激,故不宜作為篩查手段。 值得提出的另一種檢測(cè)方法是放射性核素靜脈造影(RNV),其簡(jiǎn)便、安全,與靜脈造影符合率達(dá)76%~95%,但對(duì)遠(yuǎn)端DVT的診斷不如靜脈造影,因它對(duì)靜脈血管無(wú)刺激,易被病人接受。四、 重視DVT的預(yù)防 1. DVT的高發(fā)病率和其隱匿性的危害,促使人們認(rèn)識(shí)到預(yù)防DVT的重要性。DVT與PE密切相關(guān),幾乎50%近端
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