手術(shù)病人下肢深靜脈血栓預防及護理措施doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:52 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 脹明顯,皮膚發(fā)紺或有淤點,亦可發(fā)熱。嚴重時,可致動脈痙攣,表現(xiàn)為患肢劇痛、腫脹、股青腫、股白腫,甚至危及肢體和生命。 圍手術(shù)期DVT診斷難點有: 1. 術(shù)后病人常缺乏下肢癥狀,醫(yī)師常注意術(shù)后刀口情況及原發(fā)病,如不注意檢查難以發(fā)現(xiàn)。 2. 即使病人有下肢不適主訴,常易被忽視,尤其是腿部手術(shù)病人,骨科醫(yī)師常認為腿部癥狀是手術(shù)創(chuàng)傷反應。 3. 醫(yī)務人員對DVT,尤其是圍手術(shù)期DVT認識不足,查房重點常關(guān)心原發(fā)病變,及與手術(shù)直接相關(guān)部位。 4. 病人術(shù)后因搬動困難,查體有一定難度。 圍手術(shù)期DVT診斷確實有一定特點和難度,但仔細檢查相關(guān)體征,如患肢輕度腫脹、有腓腸肌深壓痛或Homan征(患肢足背屈時誘發(fā)腓腸肌疼痛),及時發(fā)現(xiàn)DVT并不難。必要時也可以依靠輔助檢查,如超聲診斷DVT,可清晰顯示靜脈及其內(nèi)部血栓,反映血液回流速度,其對近端DVT的診斷準確率可達94%,對周圍型DVT的診斷敏感率為88%,準確率達98%。 亦有人報告,MRI與靜脈造影比超聲診斷更有效,敏感率達90%~100%,特異性為75%~100%。靜脈造影不僅能明確有無血栓存在,還可了解血栓存在的確切部位和大小,但因其為有創(chuàng)檢查,并且造影劑對靜脈血管有刺激,故不宜作為篩查手段。 值得提出的另一種檢測方法是放射性核素靜脈造影(RNV),其簡便、安全,與靜脈造影符合率達76%~95%,但對遠端DVT的診斷不如靜脈造影,因它對靜脈血管無刺激,易被病人接受。四、 重視DVT的預防 1. DVT的高發(fā)病率和其隱匿性的危害,促使人們認識到預防DVT的重要性。DVT與PE密切相關(guān),幾乎50%近端
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