心胸外科臨床藥師介入圍手術期預防用抗菌藥物對比分析doc(編輯修改稿)
2025-08-14 04:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 喹諾酮類及抗厭氧菌類藥物如奧硝唑聯(lián)合用藥。根據(jù)38號文，該類手術可能發(fā)生感染的菌群為金黃色葡萄球菌，圍手術期預防性使用抗生素應為一、二代頭孢菌素，考慮到手術時間長亦可選用頭孢曲松。藥師通過病區(qū)授課、個別交流等方式干預后，規(guī)范了抗菌藥物的品種選擇，大大降低了治療成本、減少藥物不良反應的發(fā)生率、減少細菌耐藥和二重感染的機率,為今后抗感染治療提供了良好的基礎。 2007年胸外科圍手術患者多在手術后當天開始輸入抗菌藥物，持續(xù)到出院。藥師干預后,均改為在麻醉誘導期靜脈滴入抗菌藥物，即在術前30min 由手術室操作滴入，以保證在發(fā)生細菌污染之前血清及組織中的藥物已達到有效濃度。 和麻醉開始時給藥的患者, %不合理， % , 由絕大部分不合理轉變?yōu)榇蟛糠趾侠怼?給藥方式 在《抗菌藥物在圍手術期的預防應用指南》中指出：應在手術室給藥，應靜脈給藥，30min內(nèi)滴完，不宜放在大瓶液體內(nèi)慢慢滴入。在臨床藥師的監(jiān)督下, %生理鹽水或5 %的葡萄糖注射液100mL 中， 滴完, 改變了加在250500mL 液體里的做法。因為濃度太低不能形成有效的峰濃度, 達不到抗菌效果。 2008年7 月12月術后用藥多持續(xù)到出院日，最長者17d , 。大量臨床對比研究證明, 手術后繼續(xù)用藥數(shù)次甚至數(shù)天并不能使感染率進一步降低,，反而浪費了資源，增加了誘導細菌產(chǎn)生耐藥性和引起菌群失調(diào)的機會[6,7]。手術之前已發(fā)生感染者(如創(chuàng)傷) ，手術后24h 內(nèi)用藥數(shù)次可能有益，但也無需連續(xù)多日用藥。 給藥劑量 臨床藥師在工作中發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生有隨意加大藥物劑量的習慣, 故根據(jù)藥品說明書中的規(guī)定劑量, 向醫(yī)生提出建議, 如頭孢呋辛作為預防用藥, , bid , 即可達到目的,改變了以往
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