【文章內(nèi)容簡介】 安心治療，以最佳的心理狀態(tài)度過生命危險期。 3． 飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，少量多餐，不宜過飽，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。4． 休息與活動：急性期絕對臥床休息，以降低心肌耗氧量；適度合理、 循序漸進(jìn)的運動，以活動后不引起心慌、胸悶為指標(biāo)。 5． 出院指導(dǎo)：日常生活中避免勞累，冬天避免寒冷刺激，戒煙限酒，肥胖者限制飲食熱量，并適當(dāng)增加體力活動 以減輕體重；心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，藥物應(yīng)儲存在棕色的密閉小瓶中，每半年更換藥物。如心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效時，有可能發(fā)生心梗，應(yīng)隨時就醫(yī)。心絞痛的健康宣教心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果，其特點為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時，有可能發(fā)生心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時并非典型的心前區(qū)痛，可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，頸部疼痛，1． 保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，應(yīng)妥善安排工作，心要時在一個階段內(nèi)適當(dāng)減輕，以防止過度的腦力緊張和重體力勞動，節(jié)制生活中不恰當(dāng)?shù)幕顒樱缈觳?，逆風(fēng)行走，追趕車輛，各種活動以不感疲憊，胸部不適，氣急為限度。2． 硝酸甘油：用藥后有可能可引起頭痛，心率加快，面紅，少數(shù)病人可有低血壓癥狀，青光眼和對本藥過敏者禁用。3． 合理選擇食譜，少量多餐，避免暴飲暴食禁煙，禁濃茶，咖啡，少量飲酒。限制動物脂肪和膽固醇高的食物，不宜飽食，過飽可增加心臟負(fù)擔(dān)，少吃冷食，飯后2小時內(nèi)不宜體力活動，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢出院指導(dǎo)及自我護(hù)理方法4． 冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過久。5． 按時服藥，定期復(fù)診。風(fēng)濕性心臟瓣膜病健康宣教風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往跟風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其常見癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛。1. 飲食：注意加強(qiáng)營養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒。 2. 服藥：術(shù)后早期需要按時服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強(qiáng)度抗凝治療，置換機(jī)械瓣則需要終生服用抗凝藥物。 3. 生活習(xí)慣：注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。 4. 預(yù)防感染：平時可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒等呼吸道炎癥，如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時就醫(yī)，并主動向醫(yī)生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術(shù)，并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。 ：一旦身體不適，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物冠脈造影簡介冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢. 檢查時,醫(yī)生首先會將穿刺針經(jīng)皮刺入下肢股動脈或上肢橈動脈,將特制的造影導(dǎo)管沿降主動脈逆行送至升主動脈根部,分別將導(dǎo)管置于左、右冠狀動脈口。接著注射造影劑,同時開啟X光電影攝像或磁帶錄像。很快,醫(yī)生便可在顯示屏上清楚地看到患者左、右冠狀動脈的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠狀血管有無狹窄病灶存在,并可對病變部位、范圍、嚴(yán)重程度,以及血管壁的情況等作出明確判斷。冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無感覺神經(jīng)，病人只在局麻時感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。術(shù)后需平臥1824小時，某些病人可能會感覺腰背酸痛不適，起床活動后癥狀即可消失。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。%~%，主要為：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動脈瘤及動靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低。總之，管脈造影是一項風(fēng)險極小、相對安全、幾乎無痛苦的手術(shù)。現(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動脈造影,經(jīng)橈動脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動脈鞘管，橈動脈壓迫410分鐘，加壓固定36小時即可。使用橈動脈壓迫器的需要加固8小時，其中間可以逐漸減少壓迫器的氣壓。壓迫器肯定會出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的回流障礙的腫脹。臨床上,不少患者對冠狀動脈造影檢查心存恐懼,因為檢查有一定的創(chuàng)傷性,需要插導(dǎo)管、打造影劑,還需要X線的配合,比起無創(chuàng)的心電圖、CT來,痛苦會多一些、創(chuàng)傷會大一些。但對于那些有不典型心絞痛癥狀,臨床難以確診且治療效果不佳者,有心臟擴(kuò)大的中、老年患者,以及有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和心電圖異常,懷疑有冠狀動脈病變或畸形,但無創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者,冠狀動脈造影檢查是唯一一種可提供有力診斷依據(jù)的手段。此外,藥物療效不佳的冠心病患者在考慮采用經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(俗稱“裝支架”)或主動脈冠狀動脈旁路移植術(shù)(俗稱“搭橋”)前,必須先進(jìn)行冠狀動脈及左心室造影,以明確冠狀動脈狹窄的部位、程度及左心室功能等情況,以便制定正確的治療方案。 冠心病介入治療冠狀動脈介入術(shù)，又簡稱為PCI，它只需在皮膚作一小切口，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管插入腿或手部的動脈送至狹窄的冠狀動脈進(jìn)行擴(kuò)張，使心肌的供血得到改善。手術(shù)中病人是清醒的，一般沒有不舒服的感覺。新的儀器和藥物增加了長期預(yù)后效果，并減少并發(fā)癥。為了預(yù)防治療過的血管再次梗阻，醫(yī)生會建議植入冠脈支架，冠脈支架是微小的不銹鋼網(wǎng)狀合金管，被帶有球囊的導(dǎo)管送入血管內(nèi)起到保持血管通暢的作用。 送入介入室后，病人會被安排躺在導(dǎo)管床上。醫(yī)生將選用股動脈，或肱動脈、橈動脈作為穿刺部位，消毒鋪手術(shù)巾，局部注射麻醉劑，穿刺后將鞘管插入所選的動脈，指引導(dǎo)管通過此鞘管到達(dá)要治療的冠狀動脈。通過指引導(dǎo)管，醫(yī)生將導(dǎo)絲送過冠脈梗阻部位，再通過此導(dǎo)絲，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管送到梗阻部位，然后氣囊充氣，通過擠壓斑塊和擴(kuò)張動脈使梗阻解除，就像用手撐開彈性襪一樣。逐漸用大球囊減輕梗阻程度。成功的球囊成形術(shù)使狹窄減少到20—30%以下。 　　支架植入術(shù)是先用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，然后一個支架緊貼在球囊擴(kuò)張器上，當(dāng)球囊充氣時，使支架沿冠脈壁打開，然后支架固定在撐開部位，使動脈擴(kuò)張。 　　梗阻的冠脈單獨用球囊擴(kuò)張治療時，再梗阻的機(jī)會和再次出現(xiàn)癥狀的機(jī)會是1/3，如果植入支架，再梗塞的機(jī)會降到1/5，現(xiàn)在運用的藥物涂層支架使再狹窄率降得更低，但是并不是每個血管成形術(shù)的血管都適合植入支架，血管成形術(shù)中還有包括其他的方法如旋切、直接冠脈粥樣斑塊切除術(shù)等。 　　手術(shù)中醫(yī)生在特殊的屏幕上用X線觀察冠脈。此手術(shù)可以短至30分鐘，長到數(shù)小時。 　　冠脈介入術(shù)可以解除冠狀動脈梗阻，使病人活動時無胸痛，同時也可以預(yù)防心肌梗塞。手術(shù)之前醫(yī)生會告訴病人為什么要做此手術(shù)，手術(shù)怎樣進(jìn)行，以及它的危險性如何。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，介入治療已很安全。但它是一種有創(chuàng)傷性的手術(shù)，有一定危險性。這些危險包括可能出現(xiàn)出血、感染、對造影劑過敏、血管損傷、中風(fēng)和腎功能損害。被治療的冠脈也許會損傷。還可能會導(dǎo)致心肌梗塞，有時需緊急做搭橋手術(shù)。發(fā)生嚴(yán)重的危險依賴于很多因素。對多數(shù)病