【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 安心治療，以最佳的心理狀態(tài)度過生命危險(xiǎn)期。 3． 飲食指導(dǎo)：給予低脂、低膽固醇、清淡易消化飲食，少量多餐，不宜過飽，多食水果、蔬菜，保持大便通暢。4． 休息與活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息，以降低心肌耗氧量；適度合理、 循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)，以活動(dòng)后不引起心慌、胸悶為指標(biāo)。 5． 出院指導(dǎo)：日常生活中避免勞累，冬天避免寒冷刺激，戒煙限酒，肥胖者限制飲食熱量，并適當(dāng)增加體力活動(dòng) 以減輕體重；心絞痛病人應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，藥物應(yīng)儲(chǔ)存在棕色的密閉小瓶中，每半年更換藥物。如心絞痛發(fā)作次數(shù)增加，持續(xù)時(shí)間延長，疼痛程度加重，含服硝酸甘油無效時(shí)，有可能發(fā)生心梗，應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。心絞痛的健康宣教心絞痛的產(chǎn)生是在一定條件下冠狀動(dòng)脈所供應(yīng)的血液和氧不能滿足心肌需要的結(jié)果，其特點(diǎn)為陣發(fā)性前胸疼痛和壓迫感，主要位于胸骨后，可放射至心前區(qū)，左上肢和頸部，持續(xù)幾分鐘之久，經(jīng)休息或舌下含服硝酸甘油后癥狀迅速消失，如含硝酸甘油不能緩解，持續(xù)心絞痛時(shí)，有可能發(fā)生心肌梗塞，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診。有些病人發(fā)病時(shí)并非典型的心前區(qū)痛，可能表現(xiàn)為上腹部不適或疼痛，頸部疼痛，1． 保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定，應(yīng)妥善安排工作，心要時(shí)在一個(gè)階段內(nèi)適當(dāng)減輕，以防止過度的腦力緊張和重體力勞動(dòng)，節(jié)制生活中不恰當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如快步，逆風(fēng)行走，追趕車輛，各種活動(dòng)以不感疲憊，胸部不適，氣急為限度。2． 硝酸甘油：用藥后有可能可引起頭痛，心率加快，面紅，少數(shù)病人可有低血壓癥狀，青光眼和對(duì)本藥過敏者禁用。3． 合理選擇食譜，少量多餐，避免暴飲暴食禁煙，禁濃茶，咖啡，少量飲酒。限制動(dòng)物脂肪和膽固醇高的食物，不宜飽食，過飽可增加心臟負(fù)擔(dān)，少吃冷食，飯后2小時(shí)內(nèi)不宜體力活動(dòng)，多吃富含纖維素的食物，保持大便通暢出院指導(dǎo)及自我護(hù)理方法4． 冬季注意保暖，不宜在悶熱及濕冷環(huán)境中過久。5． 按時(shí)服藥，定期復(fù)診。風(fēng)濕性心臟瓣膜病健康宣教風(fēng)濕性心臟病是風(fēng)濕性炎癥過程所致瓣膜損害，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。其病情發(fā)展往往跟風(fēng)濕活躍的反復(fù)發(fā)生有關(guān)。其常見癥狀有：乏力、咳嗽、心悸、氣促、紫紺、胸痛。1. 飲食：注意加強(qiáng)營養(yǎng)，不宜吃太咸的食物，主要是補(bǔ)充蛋白質(zhì)和各種維生素。服用華法林抗凝的患者不宜過多或長期食用含維生素K豐富的食物，如菠菜、豬肝、胡羅卜、菜花、豌豆等。由于飲酒可以影響華法林的代謝，所以在抗凝期間不要飲酒。 2. 服藥：術(shù)后早期需要按時(shí)服用一些藥物，主要是抗凝藥、強(qiáng)心利尿藥等。置換生物瓣需要在術(shù)后半年服用阿司匹林低強(qiáng)度抗凝治療，置換機(jī)械瓣則需要終生服用抗凝藥物。 3. 生活習(xí)慣：注意保持良好的生活習(xí)慣，少熬夜，避免勞累。 4. 預(yù)防感染：平時(shí)可適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，防止感冒等呼吸道炎癥，如果患有牙周炎、破潰、泌尿系感染等。應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，并主動(dòng)向醫(yī)生講解自己曾接受過心臟瓣膜手術(shù)，并準(zhǔn)確提供自己目前的用藥情況。 ：一旦身體不適，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不可自己隨便使用感冒藥和抗生素等藥物冠脈造影簡(jiǎn)介冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn),具有集診斷和治療于一體的優(yōu)勢(shì). 檢查時(shí),醫(yī)生首先會(huì)將穿刺針經(jīng)皮刺入下肢股動(dòng)脈或上肢橈動(dòng)脈,將特制的造影導(dǎo)管沿降主動(dòng)脈逆行送至升主動(dòng)脈根部,分別將導(dǎo)管置于左、右冠狀動(dòng)脈口。接著注射造影劑,同時(shí)開啟X光電影攝像或磁帶錄像。很快,醫(yī)生便可在顯示屏上清楚地看到患者左、右冠狀動(dòng)脈的主干及其分支血管腔的全貌,以了解冠狀血管有無狹窄病灶存在,并可對(duì)病變部位、范圍、嚴(yán)重程度,以及血管壁的情況等作出明確判斷。冠脈造影術(shù)在局麻下進(jìn)行，而血管及心臟內(nèi)均無感覺神經(jīng)，病人只在局麻時(shí)感到輕微疼痛，其余過程無明顯不適。術(shù)后需平臥1824小時(shí)，某些病人可能會(huì)感覺腰背酸痛不適，起床活動(dòng)后癥狀即可消失。任何手術(shù)均有發(fā)生并發(fā)癥的可能，因此術(shù)前要求病人履行簽字手續(xù)。%~%，主要為：（1）心律失常。（2）穿刺局部出血、血腫，假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺等。（3）急性心肌梗死。（4）造影劑過敏。上述絕大多數(shù)不會(huì)構(gòu)成嚴(yán)重后果，熟練操作者并發(fā)癥發(fā)生率極低?？傊?，管脈造影是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)極小、相對(duì)安全、幾乎無痛苦的手術(shù)?，F(xiàn)在很多醫(yī)院都可以經(jīng)橈動(dòng)脈造影,經(jīng)橈動(dòng)脈行冠脈介入治療手術(shù)的患者術(shù)后立即拔除動(dòng)脈鞘管，橈動(dòng)脈壓迫410分鐘，加壓固定36小時(shí)即可。使用橈動(dòng)脈壓迫器的需要加固8小時(shí)，其中間可以逐漸減少壓迫器的氣壓。壓迫器肯定會(huì)出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端的回流障礙的腫脹。臨床上,不少患者對(duì)冠狀動(dòng)脈造影檢查心存恐懼,因?yàn)闄z查有一定的創(chuàng)傷性,需要插導(dǎo)管、打造影劑,還需要X線的配合,比起無創(chuàng)的心電圖、CT來,痛苦會(huì)多一些、創(chuàng)傷會(huì)大一些。但對(duì)于那些有不典型心絞痛癥狀,臨床難以確診且治療效果不佳者,有心臟擴(kuò)大的中、老年患者,以及有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭和心電圖異常,懷疑有冠狀動(dòng)脈病變或畸形,但無創(chuàng)檢查結(jié)果不能確診者,冠狀動(dòng)脈造影檢查是唯一一種可提供有力診斷依據(jù)的手段。此外,藥物療效不佳的冠心病患者在考慮采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)(俗稱“裝支架”)或主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(俗稱“搭橋”)前,必須先進(jìn)行冠狀動(dòng)脈及左心室造影,以明確冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度及左心室功能等情況,以便制定正確的治療方案。 冠心病介入治療冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，又簡(jiǎn)稱為PCI，它只需在皮膚作一小切口，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管插入腿或手部的動(dòng)脈送至狹窄的冠狀動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，使心肌的供血得到改善。手術(shù)中病人是清醒的，一般沒有不舒服的感覺。新的儀器和藥物增加了長期預(yù)后效果，并減少并發(fā)癥。為了預(yù)防治療過的血管再次梗阻，醫(yī)生會(huì)建議植入冠脈支架，冠脈支架是微小的不銹鋼網(wǎng)狀合金管，被帶有球囊的導(dǎo)管送入血管內(nèi)起到保持血管通暢的作用。 送入介入室后，病人會(huì)被安排躺在導(dǎo)管床上。醫(yī)生將選用股動(dòng)脈，或肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈作為穿刺部位，消毒鋪手術(shù)巾，局部注射麻醉劑，穿刺后將鞘管插入所選的動(dòng)脈，指引導(dǎo)管通過此鞘管到達(dá)要治療的冠狀動(dòng)脈。通過指引導(dǎo)管，醫(yī)生將導(dǎo)絲送過冠脈梗阻部位，再通過此導(dǎo)絲，將帶有球囊擴(kuò)張器的導(dǎo)管送到梗阻部位，然后氣囊充氣，通過擠壓斑塊和擴(kuò)張動(dòng)脈使梗阻解除，就像用手撐開彈性襪一樣。逐漸用大球囊減輕梗阻程度。成功的球囊成形術(shù)使狹窄減少到20—30%以下。 　　支架植入術(shù)是先用球囊進(jìn)行擴(kuò)張，然后一個(gè)支架緊貼在球囊擴(kuò)張器上，當(dāng)球囊充氣時(shí)，使支架沿冠脈壁打開，然后支架固定在撐開部位，使動(dòng)脈擴(kuò)張。 　　梗阻的冠脈單獨(dú)用球囊擴(kuò)張治療時(shí)，再梗阻的機(jī)會(huì)和再次出現(xiàn)癥狀的機(jī)會(huì)是1/3，如果植入支架，再梗塞的機(jī)會(huì)降到1/5，現(xiàn)在運(yùn)用的藥物涂層支架使再狹窄率降得更低，但是并不是每個(gè)血管成形術(shù)的血管都適合植入支架，血管成形術(shù)中還有包括其他的方法如旋切、直接冠脈粥樣斑塊切除術(shù)等。 　　手術(shù)中醫(yī)生在特殊的屏幕上用X線觀察冠脈。此手術(shù)可以短至30分鐘，長到數(shù)小時(shí)。 　　冠脈介入術(shù)可以解除冠狀動(dòng)脈梗阻，使病人活動(dòng)時(shí)無胸痛，同時(shí)也可以預(yù)防心肌梗塞。手術(shù)之前醫(yī)生會(huì)告訴病人為什么要做此手術(shù)，手術(shù)怎樣進(jìn)行，以及它的危險(xiǎn)性如何。隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，介入治療已很安全。但它是一種有創(chuàng)傷性的手術(shù)，有一定危險(xiǎn)性。這些危險(xiǎn)包括可能出現(xiàn)出血、感染、對(duì)造影劑過敏、血管損傷、中風(fēng)和腎功能損害。被治療的冠脈也許會(huì)損傷。還可能會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞，有時(shí)需緊急做搭橋手術(shù)。發(fā)生嚴(yán)重的危險(xiǎn)依賴于很多因素。對(duì)多數(shù)病