【文章內(nèi)容簡介】 胱充盈或空虛時，都保持平滑狀，不形成皺襞。 分部 分為尖、體、底和頸 4 部分。 膀 胱尖 apex of bladder 端朝向前上。 底部呈三角形，朝向后下，稱膀胱底 fundus of bladder。尖與底之間的大部分稱膀胱體 body of bladder。膀胱的最下部，稱膀胱頸 neck of bladder，其下端有尿道內(nèi)口通尿道。 位置 成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方為恥骨聯(lián)合， 后方 ： 男性 為 直腸、精囊腺、輸精管壺腹 女性：子宮和陰道 膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣。膀胱充盈時，膀胱尖即上升至恥骨聯(lián)合以上，這時腹前壁折向膀胱的腹膜也隨之上移，使膀胱的前下壁直接與腹前壁相貼。新生兒膀胱的位置比成人的高，大部分位于腹腔內(nèi)。 23．生殖器組成 生殖系統(tǒng) genital system 包括 生殖腺、輸送管道、附屬腺、外生殖器 包括男性生殖系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)，具有產(chǎn)生生殖細(xì)胞、繁殖后代和分泌性激素等功能。 一般都由 4 個部分組成： ① 產(chǎn)生生殖細(xì)胞和性激素的生殖腺； ② 輸送生殖細(xì)胞的輸送管道 (女性的子宮和陰道又是孕育和娩出胎兒的器官 )； 內(nèi)生殖器 ③ 生殖管道的 附屬腺 （男性為 精囊、前列腺、尿道球腺 ，女性為前庭大腺 ） ； ④ 外生殖器。 24．射精管合成，男尿道分部狹窄及彎曲 射精管 ejaculatory duct 由輸精管的末端與精囊的排泄管匯合成 ， 長約 2cm，向前下方穿過前列腺實質(zhì)，開口于尿道前列腺部 男 性 尿道 male urethra 分部狹窄及彎曲 男性尿道依據(jù)其行程分為前列腺部 prostatic part、膜部 me mbranous part 和海綿體部 cavernous part 3部 。臨床上常將前列腺部和膜部合稱為后尿道 posterior urethra，將海綿體部稱為前尿道 anterior urethra。 男性尿道行徑中管徑粗細(xì)不等，有 3 處狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）、 3處擴大（前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩）和 2 個彎曲（恥骨下彎和恥骨前彎）。 25，輸卵管 uterine tube 分部 輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè) 分為 4 部 ： （背大標(biāo)題） 輸卵管子宮部 ： uterine part 為位于子宮壁內(nèi)的一段，管徑最細(xì)，以輸卵管子宮 口通子宮腔； 輸卵管峽 ： isthmus of uterine tube 短而狹窄，壁較厚，輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進行； 輸卵管壺腹 ： ampulla of uterine 較粗而長，壁薄而管腔較大，血供較豐富，約占輸卵管全長的外側(cè) 2/3，為精卵會合、受精部位。若受精卵未能移入子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，即為宮外孕； 輸卵管漏斗 ： infundibulum of uterine tube 為輸卵管末端膨大的部分。漏斗末端的中央有輸卵管腹腔口，開口于腹膜腔。卵巢排出的卵即由此進入輸卵管。 26． 子宮 uterus形態(tài) 、 位置、固定裝 置 林憲政 All rights reserved 子宮的形態(tài) 成人的子宮猶如 前后稍扁、倒置的梨形 ，長約 7～ 8cm，最寬直徑約 4cm，厚約 2～3cm。 子宮自上而下分為底、體、頸 3 部 。 子宮的位置 子宮位于盆腔的中央，在膀胱與直腸之間，下 接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢 。當(dāng)膀胱空虛時， 成年女性子宮呈輕度的前傾前屈位 。 子宮的固定裝置 子宮借韌帶，陰道，尿生殖膈及盆底肌保持其正常位置。 子宮的韌帶有：子宮闊韌帶。子宮圓韌帶。子宮主韌帶和子宮骶韌帶。 27．腹膜 peritoneum 與臟器關(guān)系三種類型 根據(jù)臟器被腹膜覆 蓋范圍的大小不同，可分為 3 類，即腹膜內(nèi)位器官、腹膜間位器官和腹膜外位器官。 是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆蓋的器官 ，如 胃、十二指腸上部、空腸、回腸、盲腸、闌尾、橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸、脾、卵巢、輸卵管等。 是指大部分被腹膜覆蓋，僅少部分未被腹膜覆蓋的器官，如 肝、膽囊、升結(jié)腸、降結(jié)腸、直腸上段、子宮、充盈的膀胱 等。 是指僅一面被腹膜覆蓋，其余面均不覆蓋腹膜的器官，如 十二指腸降部和下部、直腸中下部、胰、腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱等。 書后習(xí)題 1,鼻 咽，口咽，喉咽，鼻后孔，咽鼓管咽口，咽峽，喉口，食管 2，額竇，上頜竇，篩竇的前中群，篩竇的后群，蝶旁竇 3，前列腺部，膜部，海綿體部，尿道內(nèi)口，尿道外口，膜部 4，精囊腺，前列腺，尿道球腺 5，輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗 CCBECAAEBD 脈管系統(tǒng) 心臟位置、 形態(tài)、各腔結(jié)構(gòu) 、 傳導(dǎo)系、血管、心包。 心的位置 位于胸腔的中縱隔內(nèi) ，約 2/3 在身體正中線的左側(cè)， 1/3 在正中線的右側(cè) ，前平對胸骨體和第 2～６肋軟骨，后平對５～８胸椎，兩側(cè)緊貼胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈 心的外形 一底 （ 心底 cardiac base）， 一尖 （ 心尖 cardiac apex）， 兩面 （ 前面為胸肋面 ， 下面為膈面 ）， 三緣 （ 左、右、下緣 ），四 溝 （ 冠狀溝 coronary sulcus， 房間溝 interatrial groove， 前室間溝 anterior interventricular groove， 后室間溝 posterior interventricular groove， ） 心腔結(jié)構(gòu) 右心房 right atrium： 是心腔中最靠右側(cè)的部分。 3入口， 1出口 , 卵圓窩 oval fossa 右心室 right ventricle：位于右心房的左前下方，為心腔最靠前的部分。入口（右房室口， 三尖瓣復(fù)合體 tricuspid plex）、流入道、流出道、出口（肺動脈瓣pulmonary valve） 左心房 left atrium： 左心耳 left auricle（左心耳覆蓋于肺動脈干根部左側(cè)及冠狀溝前部，因其與二尖瓣鄰近，故為心外科最常用的手術(shù)入路之一）， 4 入口 (左右上下肺靜脈口 )、 1 出口（左心房前下部有左房室口） 左心室 left ventricle： 位于右心室的左后下方 。入口（二尖瓣復(fù)合體 mitral plex）， 流入道（ 竇部 ），流出道（主動脈前庭 aortic vestibule），出口（ 主動脈口 aortic orifice，主動脈瓣 aortic valve） 傳導(dǎo)系 心傳導(dǎo)系位于心壁內(nèi)，由特殊分化的心肌細(xì)胞所組成，包括竇房結(jié) sinoatrial node、結(jié)間束、房室結(jié) atrioventricular node、房室束 atrioventricular bundle、左右束支 left/right bundle branch 以及 Purkinje 纖維網(wǎng) 。 其功能是產(chǎn)生并傳導(dǎo)沖動，起搏或控制心的節(jié)律性活動，使心房肌和心室肌的 收縮互相協(xié)調(diào)。 血管 動脈 右冠狀動脈 Right coronary artery： 右冠狀動脈發(fā)生阻塞 ,可發(fā)生后壁心肌梗塞和房室傳導(dǎo)阻塞。 左冠狀動脈 left coronary artery： 前室間支、旋支 circumflex branch 靜脈 冠狀竇 coronary sinus： ① 心大靜脈 ； ② 心中靜脈 ； ③ 心小靜脈 。 心前靜脈 ， 心最小靜脈 心包 pericardium 是包裹心及出入心的大血管根部的錐形囊，包括外層的纖維心包和內(nèi)層的漿膜心包兩部分 心包橫竇：升主動脈和肺主動脈的后方與覆蓋左心房前壁和上腔靜脈 前部的臟層之間 2人體各部動脈分支（大支）、腹主動脈臟支、腹腔干分支與分布 肺動脈 pulmonary trunk 左肺動脈，右肺動脈 動脈韌帶 arterial ligament，是胚胎時期動脈導(dǎo)管閉鎖后的遺跡 。 主動脈 Aorta 是體循環(huán)的主干 循環(huán)路徑： 左心室 left ventricle→升主動脈 ascending aorta→主動脈弓 aorta arch→胸主動脈 thoracic aorta→腹主動脈 abdominal aorta→左﹑右髂總動脈 left and right mon iliac→髂內(nèi)動脈 amp。髂外動脈 主動脈弓凸側(cè)由右向左依次為：頭臂干 brachiocephalic trunk、左頸總動脈 left mon carotid artery 和左鎖骨下動脈 left subclavian artery 腹主動脈臟支 成對臟支有腎上腺中動脈、腎動脈、睪丸動脈 (男性）或卵巢動脈 (女性 )； 不成對臟支有腹腔干、腸系膜上動脈和腸系膜下動脈。 (1)腹腔干 celiac trunk為一粗短動脈干，在主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁，迅即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。 ①胃左動脈 left gastric artery：向左上方走行，至胃賁門附近轉(zhuǎn)向右，沿胃小彎走行于小網(wǎng)膜兩層之間，沿途分支至食管腹段、賁門和胃小彎附近的胃壁；②肝總動脈 mon hepatic artery：沿胰頭上緣行向右前方，至十二指腸上部的上緣進入肝十二指腸韌帶，分為肝固有動脈和胃十二指腸動脈，分支分布于肝、膽囊、胰頭、十二指腸和胃；③脾動脈 splenic artery：沿胰上緣蜿蜒左行至脾門，除分為數(shù)條脾支入脾外，還分支至胰體和胰尾、胃和大網(wǎng)膜。 (2)腸系膜上動脈 superior mesenteric artery (3)腸系膜下動脈 inferior mesenteric artery 掌淺弓：尺 A 末端和繞動脈掌淺支吻合而成 掌深弓：繞動脈末端和尺 A 的掌深支吻合而成。 30．人體各部淺 靜脈，（上肢、下肢）和注入部位 上肢淺靜脈 ： 頭靜脈 cephalic vein、貴要靜脈 basilic vein 分別起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)和尺側(cè)，向上沿前臂兩側(cè)上行；經(jīng)自外下斜向內(nèi)上的肘正中靜脈 median cubital vein 構(gòu)成吻合，而相互交通。此后，兩者繼續(xù)上行分別注入腋靜脈（或鎖骨下靜脈）和肱靜脈（或腋靜脈）。最終注入鎖骨下靜脈。 下肢淺靜脈 在跖骨遠(yuǎn)端皮下相互吻合形成足背靜脈弓，其兩端沿足內(nèi)、外側(cè)緣上行，分別匯成大、小隱靜脈。 1）大隱靜脈 great saphenous vein 是全身最長的淺靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前方，沿小腿內(nèi)側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)轉(zhuǎn)至大腿前面上行，于恥骨結(jié)節(jié)下外方 3～ 4 cm處，穿過大腿闊筋膜注入股靜脈。 2）小隱靜脈 small saphenous vein 起自足背靜脈弓的外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窩下角處穿深筋膜，注入腘靜脈。 31．門靜脈的組成，屬支，門腔靜脈吻合途徑。 肝門靜脈系 由肝門靜脈及其屬支所組成。 肝門靜脈 hepatic portal vein 的屬支主要有腸系膜上靜脈 superior mesenteric vein、腸系膜下靜脈 inferior mesenteric vein、脾靜脈 splenic vein、胃左靜脈、胃右靜脈、膽囊靜脈和附臍靜脈。 肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈 在胰頭和胰體交界處匯合 。 肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間存在著豐富的吻合： (1)通過食管靜脈叢形成肝門靜脈與上腔靜脈之間的吻合； (2)通過直腸靜脈叢形成肝門靜脈與下腔靜脈之間的吻合； (3)通過臍周靜脈網(wǎng)形成肝門靜脈與上、下腔靜脈之間的吻合 。 3人胸導(dǎo)管收集淋巴范圍 胸導(dǎo)管 thoracic duct 直接收納：左頸干，左鎖骨下干，左支氣管縱隔干 經(jīng)乳糜池：腸干，左右腰干 書后習(xí)題 匯入右心房的靜脈為 下腔靜脈、上腔靜脈、冠狀竇 ；左心房的 5個開口 左右上下肺靜脈、二尖瓣開口 主動脈弓自右向左的分支為 頭臂干、左頸部總動脈、左鎖骨下 A 心傳導(dǎo)系統(tǒng) 包括 竇房結(jié)、房室結(jié)、房室傳導(dǎo)束、左右束支、普肯也纖維 淋巴系統(tǒng)由 淋巴管道、淋巴器官、淋巴組織。 淋巴器官包括 淋巴結(jié)，脾，胸腺。 胸導(dǎo)管收集的淋巴干包括 左右腰干、腸干、左支氣管縱膈干、左鎖骨下干、左頸干 淋巴管道包括： 毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管 參與心底構(gòu)成的有：左心房，右心房 左心室流入道與流出道的分界為：二尖瓣前瓣 心的正常起搏點位：竇房結(jié) 淋巴管： D ，結(jié)構(gòu)與靜脈相似。 ，少于靜脈 淋巴結(jié)： ，是淋巴輸入管進入處 ，群居于身體較隱 蔽處 胸導(dǎo)管： ，沿脊柱左前方上行 左上半身淋巴 感官系統(tǒng) 眼球壁各層組成特點、分部、作用 眼球壁由外向內(nèi)可分為纖維膜、血管膜和視網(wǎng)膜 3 層 。 （一） 纖維膜（外膜）：包括 1．角膜 2．鞏膜 （ 二 ） 血管膜 （ 中膜 ）：包括 1 虹膜 2 睫狀體 3 脈絡(luò)膜 （ 三 ） 視網(wǎng)膜 retina（ 內(nèi)膜 ） 盲部：虹膜部，睫狀體部 視部：脈絡(luò)膜部 分部：由三層神經(jīng)細(xì)胞組成：最外層 是緊鄰色素上皮的感光細(xì)胞 視錐和視桿細(xì)胞；中層為雙極細(xì)胞，將來自感光細(xì)胞的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至最