【正文】 錐體系 pyramidal system 皮質(zhì)脊髓束 皮質(zhì)核束 損傷表現(xiàn)： ①上運動神經(jīng)元損傷 (核上癱 )：表現(xiàn)為隨意運動障礙，肌張力增高，故稱痙攣性癱瘓 (硬癱 )， 但肌不萎縮。而內(nèi)臟運動神經(jīng)從低級中樞到達所支配的器官 經(jīng)過兩個神經(jīng)元 。此區(qū)受損，患者雖聽覺正常，但聽不懂別人講話的意思，也不能理解自己講話的意義，稱感覺性失語癥。 大腦皮質(zhì)功能定位 第Ⅰ軀體運動區(qū) ： 位于中央前回和中央旁小葉前部 ，包括 Brodmann 第 4 區(qū)和第 6 區(qū)。 特殊內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的面神經(jīng)核， 一般內(nèi)臟運動纖維起于腦橋的上泌涎核， 特殊內(nèi)臟感覺纖維，即味覺纖維，其胞體位于面神經(jīng)管近側(cè)彎曲部中的膝神經(jīng)節(jié)geniculate ganglion，周圍突分布于舌前 2/3 味蕾，中樞突止于腦干內(nèi)的孤束核上部。 下壁，頸靜脈壁 ，是分隔鼓室與頸靜脈窩的薄層骨板。最終注入鎖骨下靜脈。 書后習(xí)題 1,鼻 咽，口咽，喉咽，鼻后孔，咽鼓管咽口，咽峽，喉口，食管 2，額竇，上頜竇，篩竇的前中群，篩竇的后群，蝶旁竇 3，前列腺部，膜部，海綿體部，尿道內(nèi)口，尿道外口，膜部 4，精囊腺，前列腺，尿道球腺 5，輸卵管子宮部，輸卵管峽，輸卵管壺腹，輸卵管漏斗 CCBECAAEBD 脈管系統(tǒng) 心臟位置、 形態(tài)、各腔結(jié)構(gòu) 、 傳導(dǎo)系、血管、心包。 25，輸卵管 uterine tube 分部 輸卵管由內(nèi)側(cè)向外側(cè) 分為 4 部 ： （背大標(biāo)題） 輸卵管子宮部 ： uterine part 為位于子宮壁內(nèi)的一段，管徑最細(xì)，以輸卵管子宮 口通子宮腔； 輸卵管峽 ： isthmus of uterine tube 短而狹窄，壁較厚，輸卵管結(jié)扎術(shù)常在此進行； 輸卵管壺腹 ： ampulla of uterine 較粗而長，壁薄而管腔較大，血供較豐富，約占輸卵管全長的外側(cè) 2/3，為精卵會合、受精部位。 左腎： T11 下緣～ L2 下緣，第 12 肋斜過左腎后方中部。賁門位 T11 左側(cè) ， 幽門位 L1右側(cè) 十二指腸分部 上部，降部，水平部，升部 空腸回腸比較： 空腸：全長 2/5，位于腹腔左上部，環(huán)狀襞及絨毛低而高而密 ； 回腸：全長 3/5，位于腹腔右下部，環(huán)狀襞及絨毛低而疏 大腸分部： 盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管 體表投影 ：臍與右髂前上棘連線的中、外 1/3 交點處 13．直腸 rectum彎曲和構(gòu)造 兩個生理彎曲 ： 直腸骶曲 sacral flexure of rectum，直腸會陰曲 perineal flexure of rectum 構(gòu)造 直腸下段腸腔膨大為直腸壺腹 ampulla of rectum。 腮腺管開口于平對上頜第 2 磨牙牙冠的頰粘膜上的腮腺管乳頭 。 肋間內(nèi)肌 : 位于肋間外肌的深面，肌束方向與肋間外肌相反，收縮時，可降肋以助呼氣。 運動：肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，可屈，伸，收，展，旋內(nèi)，旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運動。解剖學(xué)復(fù)習(xí)資料 運動系統(tǒng) 人體的標(biāo)準(zhǔn)解剖學(xué)姿勢：身體直立，雙眼平視正前方，上肢下垂于軀干兩側(cè)，手掌向前，下肢并攏，足尖向前。 主要?。?胸大肌 神經(jīng)：腋神經(jīng)（臂叢后束） 肘關(guān)節(jié) elbow joint： 組成： 一個復(fù)合關(guān)節(jié)，由肱尺、肱橈、橈尺三個關(guān)節(jié)包在一個關(guān)節(jié)囊內(nèi)形成。 腹外斜肌 obliquus externus abdominis 為寬闊扁肌，位于腹前外側(cè)部的淺層， 腹內(nèi)斜肌 obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。 下頜下腺 submandibular gland: 位于下頜骨下緣與二腹肌前、后腹所圍成的下頜下三角內(nèi)。腔內(nèi)常有由環(huán)行肌和粘膜形成的 3 個半月形皺襞，稱為直腸橫襞或 1肝 liver的形態(tài)與位置 肝的形態(tài)。 右腎： T12 上緣～ L3 上緣，第 12 肋過右腎后方上部 （比左腎低半個椎體） 腎的被膜 腎的表面有 3 層被膜，自內(nèi)向外分別為纖維囊 fibrous capsule，脂肪囊（腎床）adipose ～，腎筋膜 renal fascia 21．輸尿管分部和狹窄 輸尿管 ureter 腹部、盆部、壁內(nèi)部 輸尿管狹窄 腎盂與輸尿管移行處，輸尿管與髂血管交叉處，輸尿管的膀胱壁內(nèi)段 22．膀胱 urinary bladder 形態(tài)分部、位置關(guān)系。若受精卵未能移入子宮，而在輸卵管內(nèi)發(fā)育，即為宮外孕； 輸卵管漏斗 ： infundibulum of uterine tube 為輸卵管末端膨大的部分。 心的位置 位于胸腔的中縱隔內(nèi) ，約 2/3 在身體正中線的左側(cè)， 1/3 在正中線的右側(cè) ，前平對胸骨體和第 2～６肋軟骨，后平對５～８胸椎，兩側(cè)緊貼胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈 心的外形 一底 （ 心底 cardiac base）， 一尖 （ 心尖 cardiac apex）， 兩面 （ 前面為胸肋面 ， 下面為膈面 ）， 三緣 （ 左、右、下緣 ），四 溝 （ 冠狀溝 coronary sulcus， 房間溝 interatrial groove， 前室間溝 anterior interventricular groove， 后室間溝 posterior interventricular groove， ） 心腔結(jié)構(gòu) 右心房 right atrium： 是心腔中最靠右側(cè)的部分。 下肢淺靜脈 在跖骨遠(yuǎn)端皮下相互吻合形成足背靜脈弓，其兩端沿足內(nèi)、外側(cè)緣上行，分別匯成大、小隱靜脈。 前壁，頸動脈壁 ，即頸動脈管的后壁，其上方有咽鼓管的開口。 (一 )在面神經(jīng)管內(nèi)的分支 chorda tympani (二 )在顱外的分支 3 支，支配額肌和眼輪匝肌等。身體各部在此區(qū)的投影特點為： ① 上下顛倒，但頭部是正的。 書寫中樞： 位于額中回后部 (8 區(qū) )，靠近中央前回的上肢代表區(qū)。 第一個神經(jīng)元稱 節(jié)前神經(jīng)元 preganglionic neuron，胞體位于腦干和脊髓低級中樞，發(fā)出的軸突稱 節(jié)前纖維 至周圍部的內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié) 第二個神經(jīng)元稱 節(jié)后神經(jīng)元 postganglionic neuron， 發(fā)出的軸突稱 節(jié)后纖維 達到效應(yīng)器。 ②下運動神經(jīng)元損傷 (核下癱 )：表現(xiàn)為因失去神經(jīng)直接支配所致的肌張力降低，隨意運動障礙，又稱弛緩性癱瘓。 損傷表現(xiàn)： ① 一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲； ② 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲； ③ 一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲； ④ 一側(cè)視束以后的部位 (視輻射、視區(qū)皮質(zhì) )受損，可致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲 52．下行 傳導(dǎo)路（錐體束）組成，（上、下神經(jīng)元）功能與損傷后臨床表現(xiàn)特點。 軀體運動神經(jīng)自低級中樞至效應(yīng)器骨骼肌有一個神經(jīng)元。 聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部 (22 區(qū) )。 間腦 diencephalom 背丘腦，后丘腦，上丘腦，底丘腦，下丘腦 背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能 傳入纖維來源 發(fā)出纖維投射 腹后內(nèi)側(cè)核 三叉丘系和孤束核 發(fā)出的味覺纖維 大腦皮質(zhì)的感覺區(qū) 腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系 內(nèi)側(cè)膝狀體 medial geniculate body 下丘臂聽覺纖維 大腦皮質(zhì)聽覺中樞 外側(cè)膝狀體 lateral geniculate body 視束 大腦皮質(zhì)視覺中樞 47．大腦皮質(zhì)的分葉和功能定位；何謂邊緣系統(tǒng)、邊緣葉？ 端腦 telencephalon（ 又稱大腦 cerebrum） 大腦皮質(zhì)分葉 額葉 frontal lobe 在外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分 ； 顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下的部分； 枕葉 occipital lobe 位于半球后部，其前界在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝，在上外側(cè)面的界限是自頂枕溝至枕前切跡 (在枕葉后端 前方約 4cm處 )的連線； 頂葉 parietal lobe 為外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分； 島葉 insula 呈三角形的島狀，位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳葉所掩蓋。 面神經(jīng) 面神經(jīng) facial nerve 為混合性 神經(jīng)，主要含有 3 種纖維成分。 眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、房水 眼 屈 光系統(tǒng)：角膜，晶狀體、玻璃體、房水 眼副器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌 3眼的房水 aqueous humor 循環(huán) 循環(huán)途徑：房水（睫狀體）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈 35．眼外肌名稱、作用及神經(jīng)支配 眼球外肌 extraocular muscles 配布在眼球周圍， 均為骨骼肌， 共 7 條 （記住肌肉名稱） 上瞼提肌 levator palpebrae superior 止于上瞼，提上瞼、開大眼裂，動眼神經(jīng) 上直肌 rectus superior 使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方，動眼神經(jīng) 下直肌 rectus inferior 使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方，動眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 rectus medials 使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng) 外直肌 rectus lateralis 使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)，展神經(jīng) 上斜肌 obliquus superior 使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方，滑車神經(jīng) 下斜肌 obliquus inferior 使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方 ，動 眼神經(jīng) 36．鼓室的六壁與聽小骨的名稱 鼓室的壁 上壁，鼓室蓋壁 ，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。此后，兩者繼續(xù)上行分別注入腋靜脈（或鎖骨下靜脈）和肱靜脈（或腋靜脈）。 是指僅一面被腹膜覆蓋，其余面均不覆蓋腹膜的器官，如 十二指腸降部和下部、直腸中下部、胰、腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱等。 男性尿道行徑中管徑粗細(xì)不等，有 3 處狹窄（尿道內(nèi)口、膜部和尿道外口）、 3處擴大（前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩）和 2 個彎曲（恥骨下彎和恥骨前彎）。腎髓質(zhì)是由 15～ 20 個腎錐體 renal pyramids 組成 ,皮質(zhì)延伸至腎錐體之間的部分稱腎柱 renal columns，腎生成的尿液由此孔流入腎小盞 minor renal calices 內(nèi)， 2～ 3 個腎小盞合成一個膜管狀結(jié)構(gòu)，即腎大盞 major renal calices，他們彼此匯合成前后扁平的漏斗樣囊狀 結(jié)構(gòu)為腎盂renal pelvis 腎的位置 ： 腎位于脊柱的兩側(cè)，腹膜后間隙內(nèi)。 經(jīng)咽鼓管咽口（ pharyngeal opening of auditory tube）通向中耳的鼓室 口咽 oropharynx 介于軟腭至?xí)捾浌巧暇壠矫嬷g， 向前經(jīng)咽峽與口腔相通 喉咽 laryngopharynx 位于會厭上緣至環(huán)狀軟骨下緣平面之間 向下與食管相續(xù)，向前經(jīng)喉口與喉腔相通 胃的形態(tài)與 分部 入口 —— 賁門 cardia，出口 —— 幽門 pylorus，上緣 —— 胃小彎 ，下緣 —— 胃大彎 ， 兩壁 —— 前、后壁 分 4 部 賁門部 cardiac part， 胃底 fundus of stomach， 胃體 body of stomach，幽門部 pyloric part 胃的位置 大部位于 —— 左季肋區(qū)，小部分位于 —— 腹上區(qū) 。 膈有 3 個裂孔： 主動脈裂孔 ，緊位于脊柱前方，通過主動脈和胸導(dǎo)管 食管裂孔 ，主動脈裂孔左前方，通過食管和迷走神經(jīng) 腔靜脈孔 ，食管裂孔右前方中心腱，通過下腔靜脈 重要的肌群 （ 配布 ） 與作用 臂肌的位置、起止點、作用及神經(jīng)支配 位置 肌的名稱 起點 止點 作用 神經(jīng)支配 前 群 淺層 肱二頭肌 長頭：肩胛骨盂上結(jié)節(jié) 短頭：肩胛骨喙突 橈骨粗隆 屈肘協(xié)助屈肩；當(dāng)前臂處于旋前位時，能使前臂旋后 肌皮神經(jīng) 深層 喙肱肌 肩胛骨喙 突 肱骨中部內(nèi)側(cè) 屈肩及上臂內(nèi)收 肱肌 肱骨下半前面 尺骨粗隆 屈 肘 后 群 肱三頭肌 長頭：肩胛骨盂下結(jié)節(jié) 外側(cè)頭 內(nèi)側(cè)頭 尺骨鷹嘴 伸肘 助肩關(guān)節(jié)后伸及內(nèi)收（長頭） 橈神經(jīng) 前臂肌的名稱、起止、作用及神經(jīng)支配 位置 肌的名稱 起點 止點 作用 神經(jīng)支配 前臂前群 第一層 肱橈肌 肱骨外上髁上方 橈骨莖突 屈肘 橈神經(jīng) 旋前圓肌 肱骨內(nèi)上髁 前臂深筋膜 橈骨外側(cè)面中部 屈肘、前臂旋前 正中神經(jīng) 橈側(cè)腕屈肌 第二掌骨底 屈肘、屈腕、腕外展 掌長肌 掌腱膜 屈腕、緊張掌腱膜 尺側(cè)腕屈肌 豌豆骨 屈腕、腕內(nèi)收 尺神經(jīng) 第二層 指淺屈肌 肱骨內(nèi)上髁 尺橈骨前面 第 2~5指的中節(jié)指骨體的兩側(cè) 屈肘、屈腕、屈掌指關(guān)節(jié)和近側(cè)指間關(guān)節(jié) 正中神經(jīng) 第三層 指深屈肌 橈、尺骨上端的前面和骨間膜 第 2~5指的遠(yuǎn)節(jié)指骨底 屈腕，屈第 2~5指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié) 正中神經(jīng)和尺神經(jīng) 拇長屈肌 拇指遠(yuǎn)節(jié)指骨底 屈腕，屈