【正文】 余面均不覆蓋腹膜的器官，如 十二指腸降部和下部、直腸中下部、胰、腎、腎上腺、輸尿管、空虛的膀胱等。入口（右房室口， 三尖瓣復(fù)合體 tricuspid plex）、流入道、流出道、出口（肺動脈瓣pulmonary valve） 左心房 left atrium： 左心耳 left auricle（左心耳覆蓋于肺動脈干根部左側(cè)及冠狀溝前部，因其與二尖瓣鄰近，故為心外科最常用的手術(shù)入路之一）， 4 入口 (左右上下肺靜脈口 )、 1 出口（左心房前下部有左房室口） 左心室 left ventricle： 位于右心室的左后下方 。 左冠狀動脈 left coronary artery： 前室間支、旋支 circumflex branch 靜脈 冠狀竇 coronary sinus： ① 心大靜脈 ； ② 心中靜脈 ； ③ 心小靜脈 。 (1)腹腔干 celiac trunk為一粗短動脈干，在主動脈裂孔稍下方起自腹主動脈前壁，迅即分為胃左動脈、肝總動脈和脾動脈。此后，兩者繼續(xù)上行分別注入腋靜脈（或鎖骨下靜脈）和肱靜脈（或腋靜脈）。 2）小隱靜脈 small saphenous vein 起自足背靜脈弓的外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窩下角處穿深筋膜，注入腘靜脈。 肝門靜脈由腸系膜上靜脈和脾靜脈 在胰頭和胰體交界處匯合 。 胸導(dǎo)管收集的淋巴干包括 左右腰干、腸干、左支氣管縱膈干、左鎖骨下干、左頸干 淋巴管道包括： 毛細(xì)淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴導(dǎo)管 參與心底構(gòu)成的有：左心房，右心房 左心室流入道與流出道的分界為：二尖瓣前瓣 心的正常起搏點(diǎn)位：竇房結(jié) 淋巴管： D ，結(jié)構(gòu)與靜脈相似。 眼球內(nèi)容物：晶狀體、玻璃體、房水 眼 屈 光系統(tǒng)：角膜，晶狀體、玻璃體、房水 眼副器：眼瞼、結(jié)膜、淚器、眼球外肌 3眼的房水 aqueous humor 循環(huán) 循環(huán)途徑：房水（睫狀體）→眼球后房→瞳孔→眼球前房→虹膜角膜角→鞏膜靜脈竇→眼靜脈 35．眼外肌名稱、作用及神經(jīng)支配 眼球外肌 extraocular muscles 配布在眼球周圍， 均為骨骼肌， 共 7 條 （記住肌肉名稱） 上瞼提肌 levator palpebrae superior 止于上瞼，提上瞼、開大眼裂，動眼神經(jīng) 上直肌 rectus superior 使瞳孔轉(zhuǎn)向上內(nèi)方，動眼神經(jīng) 下直肌 rectus inferior 使瞳孔轉(zhuǎn)向下內(nèi)方，動眼神經(jīng) 內(nèi)直肌 rectus medials 使瞳孔轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，動眼神經(jīng) 外直肌 rectus lateralis 使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)，展神經(jīng) 上斜肌 obliquus superior 使瞳孔轉(zhuǎn)向下外方，滑車神經(jīng) 下斜肌 obliquus inferior 使瞳孔轉(zhuǎn)向上外方 ，動 眼神經(jīng) 36．鼓室的六壁與聽小骨的名稱 鼓室的壁 上壁，鼓室蓋壁 ，是分隔鼓室與顱中窩的薄骨板。 外側(cè)壁，鼓膜壁 ，大部分由鼓膜構(gòu)成。 骨迷路 ： 耳蝸 ， 前庭 ， 骨半規(guī)管 膜 迷路 ： 橢圓囊 和 球囊 、 蝸管膜 、 半規(guī)管 37．前庭蝸器感受器名稱 林 1 憲 2 政 3 All rights reserved 橢圓囊斑和球囊斑：位覺感受器，能感受頭部靜止的位置及直線加速或減速運(yùn)動的刺激。由腦橋與小腦中腳交界處入腦，止于三 叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核；其周圍 突組成三叉神經(jīng) 3 條分支，稱為眼神經(jīng)、上頜神經(jīng)和下頜神經(jīng)。 面神經(jīng) 面神經(jīng) facial nerve 為混合性 神經(jīng)，主要含有 3 種纖維成分。 3～ 4 支，至頰肌、口輪匝肌及其他口 周圍肌。 下頜下神經(jīng)節(jié) submandibular ganglion 為副交感神經(jīng)節(jié)，位于下頜下腺和舌神經(jīng)之間 ， 有副交感纖維、交感纖維、感覺纖維進(jìn)入此節(jié)。 副交感神經(jīng)的低級中樞 副交感（神經(jīng)）部 parasympathetic part 的低級中樞位于腦干的副交感神經(jīng)核和脊髓骶部第 2～ 4 節(jié)段灰質(zhì)的骶副交感核 43．脊髓內(nèi)部結(jié)構(gòu)（ 3角、 3個纖維束或 5個纖維束） 3 角 前角（運(yùn)動），后角（感覺），側(cè)角（內(nèi)臟） 5 個纖維束 上行纖維束：薄束，楔束，脊髓小腦后束，脊髓小腦前束，脊髓丘腦束。 間腦 diencephalom 背丘腦，后丘腦，上丘腦，底丘腦，下丘腦 背丘腦腹后核、內(nèi)側(cè)膝狀體、外側(cè)膝狀體的纖維聯(lián)系和功能 傳入纖維來源 發(fā)出纖維投射 腹后內(nèi)側(cè)核 三叉丘系和孤束核 發(fā)出的味覺纖維 大腦皮質(zhì)的感覺區(qū) 腹后外側(cè)核 內(nèi)側(cè)丘系、脊髓丘系 內(nèi)側(cè)膝狀體 medial geniculate body 下丘臂聽覺纖維 大腦皮質(zhì)聽覺中樞 外側(cè)膝狀體 lateral geniculate body 視束 大腦皮質(zhì)視覺中樞 47．大腦皮質(zhì)的分葉和功能定位；何謂邊緣系統(tǒng)、邊緣葉？ 端腦 telencephalon（ 又稱大腦 cerebrum） 大腦皮質(zhì)分葉 額葉 frontal lobe 在外側(cè)溝上方和中央溝以前的部分 ； 顳葉 temporal lobe 外側(cè)溝以下的部分； 枕葉 occipital lobe 位于半球后部，其前界在內(nèi)側(cè)面為頂枕溝，在上外側(cè)面的界限是自頂枕溝至枕前切跡 (在枕葉后端 前方約 4cm處 )的連線； 頂葉 parietal lobe 為外側(cè)溝上方、中央溝后方、枕葉以前的部分； 島葉 insula 呈三角形的島狀，位于外側(cè)溝深面，被額、頂、顳葉所掩蓋。 第Ⅰ軀體感覺區(qū)： 位于中央后回和中央旁小葉后部 ，包括 2 區(qū)。 視區(qū)： 位于枕葉內(nèi)側(cè)面距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì) (17 區(qū) )。每側(cè)聽區(qū)接受自內(nèi)側(cè)膝狀體傳來的兩耳聽覺沖動。 聽覺性語言中樞： 位于顳上回后部 (22 區(qū) )。 視覺性語言中樞： 位于角回 (39 區(qū) )，靠近視區(qū)。 大腦髓質(zhì) 大腦半球的髓質(zhì)由大量神經(jīng)纖維組成，實(shí)現(xiàn)皮質(zhì)各部之間以及皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)間的聯(lián)系，可分為聯(lián)絡(luò)纖維、連合纖維和投射纖維 3 類。在水平切面上，內(nèi)囊呈向外開放的“ V”形，可分為 3 部： ①內(nèi)囊前肢： 位于豆?fàn)?核和尾狀核之間，內(nèi)含額橋束和丘腦前輻射； ②內(nèi)囊后肢： 位于豆?fàn)詈撕捅硞?cè)丘腦之間，有皮質(zhì)脊髓束、皮質(zhì)紅核束、丘腦中央輻射、頂枕顳橋束、視輻射和聽輻射通過； ③內(nèi)囊膝： 位于前、后肢會合處，有皮質(zhì)核束通過。 軀體運(yùn)動神經(jīng)自低級中樞至效應(yīng)器骨骼肌有一個神經(jīng)元。 軀體運(yùn)動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配，一般都受意志的控制，而內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)對效應(yīng)器的支配則在一定程度上不受意志的控制。蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)充滿腦脊液 。 損傷表現(xiàn)： 患者在閉眼時不能確定相應(yīng)部位各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動方向以及兩點(diǎn)間的距離。 損傷表現(xiàn)： ① 一側(cè)視神經(jīng)損傷可致該側(cè)視野全盲； ② 視交叉中交叉纖維損傷可致雙眼視野顳側(cè)半偏盲； ③ 一側(cè)視交叉外側(cè)部的不交叉纖維損傷，則患側(cè)視野的鼻側(cè)半偏盲； ④ 一側(cè)視束以后的部位 (視輻射、視區(qū)皮質(zhì) )受損，可致雙眼對側(cè)視野同向性偏盲 52．下行 傳導(dǎo)路（錐體束）組成，（上、下神經(jīng)元）功能與損傷后臨床表現(xiàn)特點(diǎn)。功能：分泌甲狀腺激素，分泌不足易引起呆小癥，分泌過多引起甲亢 甲狀旁腺： 位置 ：上、下兩對，均貼附在甲狀腺側(cè)葉的后面。 答：藥物進(jìn)入體內(nèi)，在小腸部吸收入腸系膜靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→升主動脈→主動脈弓→降主動脈→ 胸主 A→腹主A→腸系膜上動脈→小腸炎癥區(qū) 5. 藥物從脛前靜脈注射，到胃中起作用，經(jīng)過的循環(huán)的路徑 答：脛前靜脈→腘靜脈→股靜脈→髂外靜脈→髂總靜脈→下腔 V→右心房→右心室→肺動脈→肺毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→主動脈→腹主動脈→腹腔干→胃左動脈→胃 6. 藥物經(jīng)小腸吸收后，作用于肺部的路徑 藥物進(jìn)入體內(nèi)，在小腸部吸收入腸系膜靜脈→肝門靜脈→肝血竇→肝靜脈→下腔靜脈→右心房→右心室→肺動脈→肺部毛細(xì)血管→肺靜脈→左心房→左心室→胸主動脈→支氣管動脈→肺 軀干四肢意識性本體覺 dee p sensor y 、精細(xì)觸覺 fine touch 傳導(dǎo)通路感受器軀干四肢肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚感受器周圍突 脊 N第一級 N 元 脊 N 節(jié)中樞突后根內(nèi)側(cè)部薄束、楔束第二級 N 元 薄束核、楔束核交叉 丘系交叉第三級 N 元 丘腦腹后外側(cè)核投射纖維 丘腦上輻射中央后回中上部中央旁小葉后部中央前回大腦皮質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系對側(cè)( 內(nèi)囊后肢 )S5C8T4L3延髓腦橋中腦 軀干四肢痛溫覺 pai n and t herm al 傳導(dǎo)通路感受器 軀干四肢皮膚感受器周圍突 脊 N第一級 N 元 脊 N 節(jié)中樞突后根外側(cè)部背外側(cè)束中上升 1 2 節(jié)段第二級 N 元交叉 白質(zhì)前連合第三級 N 元 丘腦腹后外側(cè)核投射纖維 丘腦上輻射（內(nèi)囊后肢）中央后。功能：生長激素、催乳素、黑色細(xì)胞刺激素、各類促激素 松果體位置： 中腦上丘上后方 ，褪黑素 等 胸腺 位于上縱隔前份 ，也是淋巴器官，分泌胸腺素、促胸腺生成素等 大題方向 1. 吃藥治療慢性腸炎（小腸），問藥物在體內(nèi)是如何到達(dá)炎癥區(qū)域發(fā)揮作用的。 ②下運(yùn)動神經(jīng)元損傷 (核下癱 )：表現(xiàn)為因失去神經(jīng)直接支配所致的肌張力降低，隨意運(yùn)動障礙，又稱弛緩性癱瘓。 視覺傳導(dǎo)通路 第 1 級神經(jīng)元雙極細(xì)胞。 上行傳導(dǎo)纖維 內(nèi)側(cè)丘系：傳遞來自對側(cè)軀干及上下肢的精細(xì)觸覺和本體感覺 脊髓丘系：傳導(dǎo)對側(cè)軀干及上下肢的痛溫覺和粗觸覺 外側(cè)丘系：傳導(dǎo)聽覺信息 三叉丘系 :頭面部的痛溫覺和觸覺 下行傳導(dǎo)纖維： 皮質(zhì)脊髓束：與運(yùn)動控制相關(guān)。 林憲政 All rights reserved 來源 頸內(nèi)動脈 internal carotida. 椎 — 基底動脈 Vertebrobasica. 大腦動脈環(huán) （一）組成：前交通 A.、頸內(nèi) A.、后交通 A. （二）意義：溝通頸內(nèi) 基底動脈系溝通兩側(cè)腦 硬膜外隙 epidural space 硬脊膜與椎管內(nèi)面的骨膜之間 空隙， 內(nèi)有疏松結(jié)締組織、脂肪、脊神經(jīng)根、淋巴管和靜脈叢，略呈負(fù)壓。 第一個神經(jīng)元稱 節(jié)前神經(jīng)元 preganglionic neuron，胞體位于腦干和脊髓低級中樞，發(fā)出的軸突稱 節(jié)前纖維 至周圍部的內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)節(jié) 第二個神經(jīng)元稱 節(jié)后神經(jīng)元 postganglionic neuron， 發(fā)出的軸突稱 節(jié)后纖維 達(dá)到效應(yīng)器。 基底核 大腦髓質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊 包括（尾狀核、豆?fàn)詈?、屏狀核、杏人核? 49．內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng)有何區(qū)別？何謂節(jié)前、節(jié)后纖維？交感和副交感有何區(qū)別？ 內(nèi)臟神經(jīng)與軀體神經(jīng) 區(qū)別 軀體運(yùn)動神經(jīng)支 配骨骼肌，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)則支配平滑肌、心肌和腺體。聯(lián)系葉與葉間的纖維較長，主要包括： ①鉤束，②上縱束，③下縱束，④扣帶 (2)連合纖維： 是連接左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括胼胝體、前連合和穹窿連合。 邊緣系統(tǒng) limbic system 由與邊緣葉有關(guān)的皮質(zhì)及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu) (如杏仁 體、下丘腦、上丘腦、背側(cè)丘腦前核和中腦被蓋等 )組成 邊緣葉 limbic lobe 在半球內(nèi)側(cè)面， 位于胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁的一圈弧形結(jié)構(gòu)：隔區(qū) (包括胼胝體下區(qū)和終板旁回 )、扣帶回、海馬旁回、海馬和齒狀回等，它們屬于原皮質(zhì)和舊皮質(zhì) 。 書寫中樞： 位于額中回后部 (8 區(qū) )，靠近中央前回的上肢代表區(qū)。 運(yùn)動性語言中樞： 位于額下回的后部 (4 45 區(qū) )，又稱 Broca 區(qū)。損傷一側(cè)視區(qū)，可引起雙眼視野同向性偏盲。身體各部在此區(qū)的投射特點(diǎn)是：①上下顛倒，但頭部也是正的。身體各部在此區(qū)的投影特點(diǎn)為： ① 上下顛倒，但頭部是正的。 腦可分為端腦、間腦、中腦、腦橋、延髓、小腦 44．腦干的構(gòu)成，主要 腦神經(jīng)核名稱（性質(zhì)分類） 腦干 brain stem 構(gòu)成 中腦 midbrain： 大腦腳，腳間窩，上丘，下丘 腦橋 pons： 基底溝，小腦中腳，小腦上腳，菱形窩上半（內(nèi)側(cè)隆起，藍(lán)斑） 延髓 medulla oblongata： 延髓腦橋溝，錐體，橄欖，錐體交叉，菱形窩下半，小腦下腳，薄束結(jié)節(jié)，楔束結(jié)節(jié) 主要腦神經(jīng)核名稱 軀體運(yùn)動柱： 動眼神經(jīng)核（ III），滑車神經(jīng)核（ IV），展神經(jīng)核（ VI），舌下神經(jīng)核（ VII） 特殊內(nèi)臟運(yùn)動柱： 三叉神經(jīng)運(yùn)動核（ V），面神經(jīng)核（ VII），疑核（ IX， X， XI），副神經(jīng)核（ XI） 一般內(nèi)臟運(yùn)動柱 general visceral motor column： 動眼神經(jīng)副核，上泌涎核，下泌涎核，迷走神經(jīng)背核 內(nèi)臟感覺柱 visceral sensory column： 孤束核（頭部： VII， IX；尾部： IX,X） 一般軀體感覺柱： 三叉神經(jīng)中腦核，三叉神經(jīng)腦橋核，三叉神經(jīng)脊束核 特殊軀體感覺柱 蝸神經(jīng)核，前庭神經(jīng)核 45．簡述小腦分葉及各葉的主要機(jī)能 小腦分葉 小腦表面有許多大致平行的淺溝，將小腦分成許多葉片，若干分葉組成一個小葉，以較深的裂溝