【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 素雖能迅速減輕癥狀達(dá)到立竿見(jiàn)影的效果，但能使患兒的免疫功能進(jìn)一步下降，不斷導(dǎo)致新的感染，使感染和免疫功能低下形成惡性循環(huán)。其他 平時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食，糾正不合理的飲食習(xí)慣和食物結(jié)構(gòu)，避免被動(dòng)吸煙及異味刺激，保持室內(nèi)空氣新鮮，適當(dāng)安排戶外活動(dòng)和身體鍛煉，積極防治各種慢性及原發(fā)病，如維生素D缺乏病、營(yíng)養(yǎng)不良及貧血等。四，小兒反復(fù)呼吸道感染的病因（中醫(yī)）少見(jiàn)風(fēng)日，不耐風(fēng)寒稟賦不足，體質(zhì)虛弱喂養(yǎng)不當(dāng)，調(diào)護(hù)失宜用藥不當(dāng)，損傷正氣正虛邪伏遇感乃發(fā) 現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)RRTI的研究 近年來(lái)隨著RRTI發(fā)病率逐年增高，相關(guān)的研究也愈來(lái)愈深入，在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)于反復(fù)呼吸道感染的發(fā)病，許多專家學(xué)者也提出了一些新的觀點(diǎn)，現(xiàn)將現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)反復(fù)呼吸道感染病因病機(jī)的研究總結(jié)如下。1從虛立論 汪受傳認(rèn)為復(fù)感兒肺、脾、腎三臟功能不足導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生。肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，容易感受邪氣而發(fā)病。若肺脾腎三臟功能不足，抗邪能力下降，容易感邪，感邪后易邪毒久戀，稍愈又作。正與邪的相互斗爭(zhēng)，導(dǎo)致呼吸道感染的反復(fù)發(fā)生。而小兒本身肺、脾、腎三臟功能不足，衛(wèi)外功能相對(duì)較弱，加之小兒寒溫不能自調(diào)，容易使感染反復(fù)發(fā)作。 翟文生通過(guò)臨床實(shí)踐認(rèn)為RRTI發(fā)病的關(guān)鍵是肺脾氣虛、肝腎陰虛導(dǎo)致的衛(wèi)氣不足，衛(wèi)外不固。導(dǎo)致氣陰兩虛的原因有多方面，患兒若體溫升高持續(xù)多曰，則耗氣傷陰；邪熱結(jié)于咽喉,日久也耗傷氣陰；本身營(yíng)虛衛(wèi)弱，邪毒久戀，“久病及腎”，日久可致腎陰不足，衛(wèi)氣虛弱。2從邪實(shí)立論 馬融指出RRTI雖然大多數(shù)屬于虛證，但是也有相當(dāng)一部分患兒屬于實(shí)證，如平時(shí)表現(xiàn)為咽部紅腫、腹部脹滿、口臭、大便干燥等肺胃積熱或熱積胃腸的癥狀。這類患兒稍感外邪，則容易出現(xiàn)呼吸道感染。因此這類患兒應(yīng)從實(shí)熱辯證論治。 小兒肺脾腎三臟本身不足，若為外邪所侵襲，或被飲食所傷，則容易出現(xiàn)水液代謝異常。肺虛則宣發(fā)肅降功能失調(diào)，水津不布而停聚成痰；脾虛則水液代謝運(yùn)化失常，停聚中焦聚而為痰；先天腎陽(yáng)不足，水液蒸化無(wú)權(quán)，酸濕生痰。又因小兒為純陽(yáng)之體，六淫之邪均能化火而煉液成痰。所以反復(fù)呼吸道感染患兒多痰濕。3本虛標(biāo)實(shí),虛實(shí)夾雜 現(xiàn)在多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病的發(fā)病機(jī)制在于本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)央雜，遇邪乃發(fā)，本虛遂致病情纏綿，難以治愈。李陳等運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究，將RRTI患兒病因本質(zhì)歸為三點(diǎn):(1)臟腑嬌嫩，導(dǎo)致邪氣易犯，尤其脾腎虛弱密切相關(guān)；（2）素體不同，因此感邪不同；(3)環(huán)境失宜，所以易患疾病。李陳等并提出RRTI屬于本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛即肺脾腎不足，尤其脾腎虧虛；標(biāo)實(shí)則有痰、熱、濕三因，病久可夾瘀，外感風(fēng)邪而觸發(fā)。RRTI與體質(zhì)的關(guān)系體質(zhì)是一種客觀存在的生命現(xiàn)象, 是個(gè)體生命過(guò)程中, 在先天遺傳和后天獲得的基礎(chǔ)上, 表現(xiàn)出的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能以及心理狀態(tài)等方面綜合的、相對(duì)穩(wěn)定的特質(zhì)。這種特質(zhì)決定著人體對(duì)某種致病因子的易感性及其病變類型的傾向性。體質(zhì)的差異現(xiàn)象是先天因素與多種后天因素共同作用的結(jié)果，鐘柏松等證實(shí)，體質(zhì)不同則RRTI的發(fā)病率不同，脾肺兩虛型體質(zhì)RRTI的發(fā)病率約為65％，氣虛型約占10％，氣陰兩虛型約占20％ ，腎虛型約占5％ ，佐證了體質(zhì)對(duì)該病發(fā)病的影響。林湘屏等調(diào)查2005 年深圳市羅湖區(qū)中醫(yī)院兒童保健科定期體檢的2 個(gè)月～ 1 歲兒童163 例，也證實(shí)體質(zhì)好的嬰兒較不容易發(fā)生復(fù)感, 異常體質(zhì)尤其是陰虛質(zhì)、氣陰兩虛質(zhì)、包含內(nèi)熱質(zhì)的復(fù)合體的嬰兒較容易發(fā)生復(fù)感。以上說(shuō)明小兒的體質(zhì)狀態(tài)對(duì)RRTI的發(fā)病有著重要的影響中醫(yī)學(xué)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染的研究進(jìn)展1，湯藥治療玉屏風(fēng)散原方益氣扶正，固表止汗，表虛腠理不密，則易為風(fēng)邪所襲，衛(wèi)虛失固，營(yíng)陰不能內(nèi)守，津液外泄，則自汗惡風(fēng)。七味白術(shù)功效主要是健脾生津,行氣消脹。現(xiàn)代醫(yī)家將此方用于治療脾虛型反復(fù)呼吸道感染患兒取得了一定的療效。2，中藥敷貼通過(guò)穴位透皮技術(shù)給藥，具有藥物利用率高，副作用小，血藥濃度保持穩(wěn)定，病人依從性好，且有釋放藥物的可撤性等優(yōu)點(diǎn)。因此，中藥穴位敷貼對(duì)兒童RRTI有良好防治作用。3，走罐背部膀胱經(jīng)走罐明顯提高紅細(xì)胞免疫功能,為走罐法防治疾病提供了免疫學(xué)的依據(jù)，進(jìn)一步證實(shí)了走罐法有預(yù)防保健的作用。因此背部走、留罐能有效防治RRTI，值得臨床推廣應(yīng)用。4，中藥熏蒸中藥熏蒸治療小兒反復(fù)呼吸道感染在改善臨床癥狀及提高免疫水平方面療效顯著。中藥熏蒸是一種無(wú)痛苦、無(wú)創(chuàng)傷、療效顯著、作用持久的治療方法，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。5，針刺和艾灸毫針針刺、耳針耳穴和艾灸能夠增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，因而廣泛應(yīng)用于小兒反復(fù)呼吸道感染的治療中?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，針灸能夠影響機(jī)體的體液免疫和細(xì)胞免疫功能有效防治小兒反復(fù)呼吸道感染6，推拿和捏脊推拿捏脊療法的原理屬于經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的靈活應(yīng)用，是體表與內(nèi)臟相應(yīng)理論的發(fā)展 。推拿捏脊治療對(duì)調(diào)節(jié)小兒五臟六腑功能失調(diào)具有顯著效果。因而值得在兒科臨床推廣使用。推拿法對(duì)體質(zhì)的影響推拿手法是指用手或肢體的其它部分，按各種特定的技巧動(dòng)作在體表治療操作的方法。它通過(guò)不同許多不同形式的操作方法可刺激人體的經(jīng)絡(luò)穴位或特定部位以達(dá)到治療效果。推拿法因?yàn)槠涠靖弊饔眯?，成本低等?yōu)點(diǎn)備受推崇。對(duì)于小兒，推拿法更是操作方便，易于接受并且在改善體質(zhì)方面效果顯著。米繼強(qiáng)捏脊配合穴位推拿對(duì)小兒氣虛體質(zhì)干預(yù)的臨床研究顯示，在給予30例復(fù)感兒捏脊配合穴位推拿為主的治療中，結(jié)果治愈5例，顯效20例，有效4例，無(wú)效1例，總有效率96．67％，且與治療前血清免疫白蛋白比較，△P，△△P，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。朱升朝等的對(duì)照研究也顯示，推拿法能夠疏通經(jīng)絡(luò)，有效改善年幼體弱復(fù)感兒的呼吸道周圍氣血運(yùn)行，濡養(yǎng)五官，抗御外邪，從而調(diào)達(dá)營(yíng)衛(wèi)，激發(fā)人體衛(wèi)外自然抗病能力，達(dá)到強(qiáng)身壯體，