【文章內(nèi)容簡介】 引領(lǐng)病員到病床→測量生命體征→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑執(zhí)行相應(yīng)的治療護理→按護理程序評估病員，做好相應(yīng)記錄及健康宣教二、病人出院制度根據(jù)醫(yī)囑通知病人及家屬出院日期,并協(xié)助辦理出院手續(xù)。 根據(jù)醫(yī)囑錄入住院費用及出院帶藥，指導(dǎo)病人到出入院處結(jié)帳和到藥房取藥。分管病人護士做好出院前健康指導(dǎo)(藥物,飲食,休息,康復(fù),復(fù)診等),主動征求病人及家屬對醫(yī)療,護理等各方面的意見及建議。取得出院結(jié)帳清單后,協(xié)助病人整理用物,清點醫(yī)院物品。整理出院病人病歷,注銷各種卡片,停止一切醫(yī)療活動。清理床單位用物,進行終末消毒處理。三、飲食管理制度醫(yī)生根據(jù)病情決定病人的飲食種類，開寫醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知病員或家屬。告知病人特殊飲食或禁食的原因、時限和注意事項等。開飯前，做好飲食查對，協(xié)助病人洗手。冬季飲食應(yīng)注意保溫，必要時護理人員應(yīng)協(xié)助病人進餐。特殊病人家屬自備的飲食，須經(jīng)護士檢查后方可食用，家屬不可自行準備治療飲食，特殊飲食。凡需記出入量的病員，應(yīng)詳細記飲食量發(fā)現(xiàn)病員有異常情況，如煩躁、高熱等，不可勉強進食。病員進餐時護士到病房觀察病員進食情況。四、探視陪伴制度陪伴、探視人員應(yīng)遵守相關(guān)的法律法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度，尊重醫(yī)務(wù)人員，協(xié)助維持良好的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療秩序。探視者應(yīng)遵守病房探視要求，防止交叉感染。學(xué)齡前兒童不宜進入病室探視。3 、為了建立良好的休息環(huán)境，應(yīng)適當減少陪護率。病人陪護由病人的病情決定，以便于家屬隨時了解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。陪伴、探視人員不得隨意進入治療室、重癥監(jiān)護室、醫(yī)生、護士辦公室；不能私自翻閱病歷，如需了解病情，可向主管醫(yī)生或值班醫(yī)生詢問。陪伴和探視者不得睡病人病床，不得互串病房及私自將病人帶出院外，也不得私自請外院醫(yī)生診治病人或自行用藥。探視、陪伴者應(yīng)愛護醫(yī)院公物，保持病室清潔衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞公物按價賠償。 五、住院病人健康指導(dǎo)制度按照護理程序的方法，評估病人健康狀況，系統(tǒng)地收集資料，了解病人健康教育需求。針對病人及家屬的健康教育需求實施評估、選擇教材、制定計劃、落實和評估效果。健康教育工作要貫穿整個護理工作中，可以通過床旁交班、晨間護理、給予病員治療護理時、每日護士查房（下午）等時間給予健康宣教。采用多層次、多渠道、多形式實施健康教育，如個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳等。在健康教育過程中，護士應(yīng)根據(jù)病人入院、住院、出院的不同階段進行健康教育。健康教育要堅持因人施教、病人參與，符合理論與實踐相結(jié)合的原則6 將健康教育納入質(zhì)量控制，定期進行考評，健康教育覆蓋率達100%。附：住院病人健康教育內(nèi)容：① 介紹醫(yī)院規(guī)章制度：如查房時間、探視制度、陪護制度、膳食制度。② 介紹病區(qū)環(huán)境：作息時間、衛(wèi)生間使用、貴重物品的保管及安全注意事項、呼叫器的使用等。③ 相關(guān)疾病知識宣教。④ 相關(guān)檢查、治療、用藥知識介紹指導(dǎo)。⑤ 術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院病人健康指導(dǎo)等。⑥ 相關(guān)疾病的重點及病人自我護理知識指導(dǎo)。如飲食、功能鍛煉。六、病人告知制度病人有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。護士在實施各項護理操作前，應(yīng)先向病人及家屬進行詳細的講解和解釋，以便取得配合，操作中不得訓(xùn)斥、命令病人，做到耐心、細心、誠心地對待病人。護士應(yīng)熟練掌握各項操作技能，盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦，無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌性道歉，取得病人諒解。護士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的、通俗易懂的語言，盡量避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。若病人使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達不佳者宜使用文字資料或圖片。護士在進行危險性較大或侵入性護理操作時，應(yīng)首先告知病人或家屬，經(jīng)病人或家屬簽名同意后才能進行操作，必要時在醫(yī)師的指導(dǎo)下進行。應(yīng)用保護性約束時，應(yīng)告知病人家屬（病人清醒時告知病人）約束的目的，經(jīng)家屬或病人同意后方可進行約束，護士應(yīng)認真做好護理記錄。病人在病情不穩(wěn)定的情況下，堅持外出時，應(yīng)告知病人外出后可能造成的后果及注意事項，并做好護理記錄。因病情危重致病人不易翻身或家屬堅決拒絕翻動病人時，應(yīng)告知病人及家屬后果，并請家屬簽名，做好護理記錄。病人入院后應(yīng)對病人進行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、防跌倒警示等。為病人進行護理操作涉及到收費時，應(yīng)告知該操作的必要性和收費標準，以征得病人及家屬的同意。七、病人隱私保護制度醫(yī)護人員應(yīng)履行為病人保密的義務(wù)。在護理和教學(xué)實習(xí)過程中，應(yīng)為病人提供盡可能私密、安全的就醫(yī)環(huán)境。凡施加在病人身上的檢查，治療措施及需病人配合的工作，尤其是涉及患者隱私的方面或問題，都應(yīng)事先向病人作耐心的解釋，并盡量在取得患者知情同意的情況下進行。在知情、自愿情況下獲得或使用患者個人信息，并保證信息不被泄露或不正當使用。加強醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施等硬件建設(shè)。如多人病房內(nèi)男女患者分開收治必要時需有隔斷簾阻隔；婦產(chǎn)科、泌尿外科等科室要有相對獨立的治療處置室。在臨床診療行為中，對患者的病歷、檢查結(jié)果等醫(yī)療文件要嚴格管理，防止遺失或不經(jīng)意間被泄露。由異性醫(yī)務(wù)人員進行某些部位的體檢治療時，應(yīng)有第三者在場。在進行涉及患者病案的討論或會診時，應(yīng)避免不涉及其醫(yī)療的人參加。八、各項輔助檢查制度醫(yī)生開具相應(yīng)輔助檢查（心電圖、B超、CT等）醫(yī)囑，護士執(zhí)行后如果是外科擇期手術(shù)病員，主管護士認真評估后病員可自行完成者，應(yīng)告知做檢查的流程和具體地點，病員自行完成，但主管護士一定要追蹤相應(yīng)檢查報告單，如有異常及時報告主管醫(yī)生。其他住院病員護士要認真評估病員，檢查前監(jiān)測病員的生命體征，如病情穩(wěn)定，根據(jù)病員的治療情況妥善安排相應(yīng)輔助檢查的時間；如果是急診，要求護理人員護送并與檢查科室的醫(yī)師溝通，及時檢查；如果病員病情不穩(wěn)定，生命體征不平穩(wěn)，與主管醫(yī)師溝通告知病員情況，與醫(yī)師一道完成相關(guān)輔助檢查或暫停相應(yīng)檢查，并做好記錄。送病人外出檢查時，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項。對待病人和家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。準確、及時地將病人護送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。運送病人過程中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全；老年病員外出檢查（70歲以上）要特別關(guān)注，注意體位改變導(dǎo)致病情變化。送病人檢查途中，負責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。行胃鏡、腸鏡檢查的病員，必要時遵醫(yī)囑建立靜脈通道。貧血病人外出檢查要用平車或輪椅轉(zhuǎn)運，工作人員護送。離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。九、標本的采集及送檢制度采集各種標本均應(yīng)遵照醫(yī)囑執(zhí)行，凡對檢驗申請單有疑問，護士應(yīng)核實清楚后方可執(zhí)行。根據(jù)醫(yī)囑及檢驗單，告知病員檢查前的注意事項，核實清楚后方可執(zhí)行。對于大、小便標本、痰標本（神志清楚者）的留取護士要詳細告知，并追蹤報告結(jié)果。采集標本前，根據(jù)檢驗?zāi)康臏蕚浜帽仨毜奈锲罚谙鄳?yīng)的標本瓶上貼上標簽，注明病員的科別、床號、姓名，字跡清晰、可辨。（用圓珠筆書寫）采集血標本前應(yīng)向病員解釋采集標本的目的，取得合作，采集空腹血標本的應(yīng)向患者確認是否空腹采集血標本認真執(zhí)行查對制度，根據(jù)檢驗單上檢驗項目正確留取各種標本。（抽血試管一定取拿正確）采集血標本后立即將采血試管上的瓶號撕下粘貼在檢驗單規(guī)定的位置。凡急查者，應(yīng)立即采集和送檢。各種標本均應(yīng)有送檢登記。（特別是胸水、腹水、腦脊液、病理組織、血氣分析等不僅有登記，應(yīng)立即送檢）注：凡是抽血做交叉配血時，護士抽血時一次只能拿一位病員的采血試管，堅決不能拿其他病員的采血管一同完成采血工作。采集靜脈血標本流程：攜采血用物及化驗單至床旁→在采血管上填寫好科別、床號、姓名（用圓珠筆填寫，字跡清晰可辨）→選擇血管→再次核對病人和檢驗項目后按操作規(guī)程進行采血，采集血標本后，如需抗凝的血標本，立即轉(zhuǎn)動試管讓抗凝劑與血液混勻→再次查對無誤后將采血管上的標簽號撕下粘貼在化驗單上面→及時送檢。采集動脈血標本流程：攜采血用物及化驗單至床旁→在采血管上填寫好科別、床號、姓名（用圓珠筆填寫，字跡清晰可辨）→常規(guī)消毒皮膚，范圍大于5 cm；常規(guī)消毒術(shù)者食指和中指或帶無菌手套→再次查對→在欲穿刺動脈搏動最明顯處固定動脈于兩指間， 右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向成40176。角刺入動脈→見有鮮紅色血液涌進注射器，即以右手固定穿刺針的方向和深度，左手抽取血液至所需量（1ml，不宜過多或過少）→采血畢，迅速拔出針頭，局部用無菌紗布加壓止血510分鐘，直至無出血為止→輕輕搓動注射器使血液與肝素混勻，再次核對無誤后，立即送檢。 注：采集動脈血標本時首先選擇表淺動脈血管穿刺采血，如果穿刺有困難要選擇股動脈穿刺時應(yīng)有上級護士協(xié)助操作，避免穿通血管發(fā)生深部血腫。十、病房管理制度病房由護士長負責(zé)管理，病房管理達到“四化”(管理目標化，工作制度化，操作規(guī)程化，設(shè)施規(guī)范化)?！鞍俗帧?整潔、舒適、安全、安靜)要求。保持病房清潔整齊，布局合理 ，注意通風(fēng)。合理安排工作時間，保證病人休息。晚9點到早6點及午休時間一般不安排檢查和治療，謝絕探視，保持病房安靜。 醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。 手術(shù)、監(jiān)護室患者必須穿醫(yī)院患者服裝，并著腕帶。 做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取隔離等相關(guān)措施。各級護理人員科學(xué)分工，明確各班工作崗位職責(zé)、標準、要求，保質(zhì)保量完成護理工作。嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、操作規(guī)程和護理常規(guī)，主動、及時巡視病房，嚴密觀察病情變化，落實?？谱o理和基礎(chǔ)護理措施，滿足病人身心需要。臨床護理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，注意保護病人知情權(quán)和隱私權(quán)。分管病人的護士要掌握病人的“八知道”(床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理及檢查陽性結(jié)果)，落實等級護理，加強與病人的溝通，保持良好的護患關(guān)系。建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案，護理人員應(yīng)具備處理護理意外事故和非護理因素不良事件的能力。定期召開工休座談會進行安全教育，健康教育指導(dǎo)，征求病人及家屬意見，不斷改進護理工作。1加強病人及探視，陪伴管理。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事、維持正常醫(yī)療秩序。1護士長全面負責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。1按規(guī)定定期預(yù)算領(lǐng)取病房所需物資，原則上不應(yīng)造成積壓、丟失、損壞、變質(zhì)和浪費。1凡因不負責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞物品者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院制度賠償。1掌握各類物品的性能，及時消毒，定期維護保養(yǎng)。外借須有登記、簽名記錄，重要物品須經(jīng)護士長同意方可借出。十一、病區(qū)冰箱管理制度病區(qū)冰箱有專人管理，有定期清潔制度。冰箱內(nèi)有冰箱溫度計，藥品按儲藏溫度要求放置在相應(yīng)的位置。物品放置有序，藥品標簽清楚。開啟后的藥品（如胰島素）要有開啟日期。冰箱內(nèi)無私人物