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正文內(nèi)容

印發(fā)貴州省在筑省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施暫行doc(編輯修改稿)

2024-08-13 23:48 本頁(yè)面
 

【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 付規(guī)定的,納入基本醫(yī)療?! ‰U(xiǎn)結(jié)算范圍按月結(jié)算。不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付規(guī)定的費(fèi)用,不予支付。  第三十九條 參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)  藥,須出示本人醫(yī)療保險(xiǎn)證卡。  參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的費(fèi)用,屬基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付  部分,由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店結(jié)算。其余部分,  由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店與參保人結(jié)算。  第四十條 參保人員出差期間突發(fā)疾病,或因病情需要并按有關(guān)  規(guī)定辦理了異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的,其醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人或單位墊付。治療期終結(jié)后  ,由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷。  第四十一條 異地定居的退休人員,因病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)  人或單位墊付。治療期終結(jié)后,由省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報(bào)銷?!糎J0  〗〖HJ〗  〖HT3XBS〗〖JZ〗第七章 醫(yī)療保險(xiǎn)基金的管理  第四十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須在省財(cái)政部門(mén)和省勞動(dòng)和社  會(huì)保障行政部門(mén)共同認(rèn)定的國(guó)有商業(yè)銀行建立專戶,實(shí)行收支兩條線管理?;尽 ♂t(yī)療保險(xiǎn)基金專款專用,不得擠占和挪用。  第四十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)會(huì)  計(jì)制度、預(yù)決算制度和內(nèi)部審計(jì)制度。統(tǒng)籌基金不足以支付時(shí),由省財(cái)政給予補(bǔ)  助。  第四十四條 醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、大額醫(yī)療救助基金分別單獨(dú)建帳管  理,專款專用,不得相互擠占和挪用。  第四十五條 省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳  、管理和支付。省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的征繳、支  付情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。省財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的財(cái)政專戶管理和監(jiān)督  。省審計(jì)部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。  第四十六條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政部門(mén)對(duì)統(tǒng)籌基金的收支情  況進(jìn)行監(jiān)控和預(yù)測(cè)分析,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)研究解決,重大情況及時(shí)報(bào)告省人民  政府?!糎J0〗〖HJ〗  〖HT3XBS〗〖JZ〗第八章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)責(zé)任  第四十七條 用人單位未按規(guī)定辦理醫(yī)療保險(xiǎn)登記或未按照規(guī)定  申報(bào)、繳納和代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)按照國(guó)  務(wù)院頒發(fā)的《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》進(jìn)行處罰。  第四十八條 用人單位及其職工不按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)  的,暫停該單位人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,個(gè)人帳戶結(jié)余的資金可繼續(xù)使用。  第四十九條 參保人員應(yīng)自覺(jué)遵守、嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有  關(guān)規(guī)定。對(duì)違反規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由用人單位如數(shù)追回,并按有關(guān)規(guī)定進(jìn)  行處理。  第五十條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店應(yīng)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)  定,向參保人員提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療業(yè)務(wù)。對(duì)違反規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店  ,依據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。情節(jié)嚴(yán)重的,取消定點(diǎn)資格。  第五十一條 省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥  店或用人單位、參保人員發(fā)生爭(zhēng)議,按照國(guó)家和省的有關(guān)規(guī)定處理。  第五十二條 省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反有關(guān)規(guī)定,  造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的,須如數(shù)追回,并按照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定處理  第九章 附 則  第五十三條 按照《國(guó)務(wù)院關(guān)于頒發(fā)〈國(guó)務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘  干部的暫行辦法〉和〈國(guó)務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法〉的通知》(國(guó)發(fā)  〔1978〕104號(hào))文件辦理退職手續(xù)的人員,比照退休人員適用本辦法。  第五十四條 老紅軍、離休人員、等乙級(jí)以上革命傷殘軍人、  在校大學(xué)生不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍,按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  第五十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)、診療項(xiàng)目  、用藥目錄、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店管理,按照省勞動(dòng)和社會(huì)  保障行政部門(mén)會(huì)同相關(guān)部門(mén)制定的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。  第五十六條 本辦法所稱“以上”包括本數(shù)。所稱“以下”不包括本  數(shù)。  第五十七條 省勞動(dòng)和社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生、物價(jià)、藥品監(jiān)督  等部門(mén)根據(jù)本辦法制定實(shí)施細(xì)則。  第五十八條 本辦法由省勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。  第五十九條 本辦法自2003年4月1日起執(zhí)行?! ≠F州省在省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工  大額醫(yī)療救助試行辦法第一條 為進(jìn)一步建立和完善職工醫(yī)療保障體系,解決在省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)  單位職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用問(wèn)題,根  據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44  號(hào))、《貴州省在省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度實(shí)施暫行辦法》(以  下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)和《貴州省省級(jí)單位國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助試行辦法》(以下  簡(jiǎn)稱《醫(yī)療補(bǔ)助辦法》),制定本辦法。  第二條 本試行辦法的適用范圍與《暫行辦法》相同。  在貴陽(yáng)市行政區(qū)域以外的中央和省級(jí)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位及其職工和退休人員按照所  在統(tǒng)籌地區(qū)的大額醫(yī)療救助辦法執(zhí)行,單位繳費(fèi)資金由原件道解決。  第三條 大額醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)。大額醫(yī)療救助基金由用人  單位和參保人員共同繳納,籌集標(biāo)準(zhǔn)暫按每人每年96元計(jì)征,由用人單位和參保  人員各負(fù)擔(dān)48元。大額醫(yī)療救助基金籌集標(biāo)準(zhǔn)視今后基金收支情況,可適當(dāng)調(diào)整  。  第四條 大額醫(yī)療救助基金籌集。  (一)用人單位繳納部分:享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助單位,在“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助”經(jīng)費(fèi)中  列支。其他單位,按《醫(yī)療補(bǔ)助辦法》規(guī)定按時(shí)足額繳納了單位負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用的  ,大額醫(yī)療救助基金用人單位繳納部分在“公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助”經(jīng)費(fèi)中列支。未按《  醫(yī)療補(bǔ)助辦法》規(guī)定按時(shí)足額繳納醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)籌集中單位負(fù)擔(dān)費(fèi)用的,可以單  獨(dú)按本規(guī)定繳納大額醫(yī)療救助費(fèi),參加大額醫(yī)療救助,否則,不能享受大額醫(yī)療  救助。單位繳納部分由用人單位在每月的20日前向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納。  (二)個(gè)人繳納部分:由用人單位按每人每月4元代征代扣。用人單位應(yīng)在每月  的20日前向省社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)足額繳納。  第五條 大額醫(yī)療救助基金不得欠繳、緩繳。  第六條 大額醫(yī)療救助是對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的補(bǔ)充和完善,凡  參加了在省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位和人員,原則上應(yīng)按  照本辦法,繳納大額醫(yī)療救助基金,享受大
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