【文章內(nèi)容簡介】 、科室?！　±懑熆萍搬樉氖也閷χ贫取　?1)各種治療時，查對科別、病房、住院號、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時間?！　?2)低頻治療時，查對極性、電流量、次數(shù)?！　?3)高頻治療時，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物?！　?4)針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時查對針數(shù)和有無斷針。　　特檢科室查對制度　　(1)檢查時，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、檢查目的?！　?2)診斷時，查對姓名、編號、臨床診斷、檢查結(jié)果?！　?3)發(fā)報告時，復(fù)核科別、病房、住院號、床號、姓名、性別、年齡、檢查項目、結(jié)果?！　∷幏坎閷χ贫取　?1)配方前，查對科別、床號、住院號、姓名、性別、年齡、處方日期?！　?2)配方時，查對處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌?！　?3)發(fā)藥時，實行“四查、一交代”：①查對藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符。②查對標(biāo)簽(藥袋)與處方內(nèi)容是否相符。③查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期。④查對姓名、年齡。⑤交待用法及注意事項?！　　　∫弧⑹中g(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡稱三方)，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。　　二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行?！　∪⑹中g(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查?！　∷摹⑹中g(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》?！　∥?、實施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程?！　?一)麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份(姓名、性別、年齡、病案號)、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容?！　?二)手術(shù)開始前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。　　(三)患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容?！　?四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名?！　×?、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格?！　∑?、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查?！　“?、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。　　九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人?！　∈?、醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強對本機構(gòu)手術(shù)安全核查制度實施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實?！　　　?一)一、二類手術(shù)由分管的主治醫(yī)師審批(主治醫(yī)師不在時，由指定高年資住院醫(yī)師審批)決定安排手術(shù)人員?！　?二)三、四類手術(shù)由科主任或正副主任醫(yī)師審批并安排參加手術(shù)人員?！　?三)使用植入介入醫(yī)療器械需所在科室主任審批簽字?！　?四)毀損性手術(shù)、重大特類以及新開展的手術(shù)應(yīng)由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)處登記、審查，業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)?！　　　榧訌娽t(yī)療技術(shù)管理，促進(jìn)衛(wèi)生科技進(jìn)步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障人民身體健康，根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等國家有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，特制定本醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度。凡引進(jìn)本院尚未開展的新技術(shù)、新項目，均應(yīng)嚴(yán)格遵守本準(zhǔn)入制度?！　〉谝?、認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入管理制度。　　第二、對新開展的新技術(shù)、新項目實行申報制度，申報內(nèi)容須包括該項目可行性分析、風(fēng)險預(yù)測、防范措施等。　　第三、建立醫(yī)療技術(shù)科研審批制度。使用植入介入醫(yī)療器械的由主刀醫(yī)師談話簽字，使用支持、維護(hù)生命的植入介入醫(yī)療器械由科主任簽署意見，醫(yī)務(wù)處審批。毀損性手術(shù)、重大特類手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任簽署意見，報醫(yī)務(wù)處登記、審查，業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)后方可實施。　　第四、新開展的每一項新技術(shù)、新項目均應(yīng)有相應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施的支持。當(dāng)新技術(shù)、新項目的技術(shù)力量、設(shè)備、設(shè)施發(fā)生改變，可能會影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時，應(yīng)當(dāng)中止此項技術(shù)。條件成熟重新評估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。　　第五、建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險預(yù)警網(wǎng)絡(luò)直報機制。項目負(fù)責(zé)人應(yīng)對新開展技術(shù)開展過程中各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行風(fēng)險預(yù)測，一旦意外發(fā)生，應(yīng)通過網(wǎng)絡(luò)直報預(yù)警系統(tǒng)，積極采取相應(yīng)措施，將風(fēng)險降到最低限度?！　〉诹⑿麻_展的新技術(shù)、新項目，必須符合倫理道德規(guī)范，在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全?！　〉谄摺⑨t(yī)院鼓勵研究、開發(fā)和應(yīng)用新的醫(yī)療技術(shù)，鼓勵引進(jìn)國內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。禁止使用已明顯落后或不再適用、需要淘汰或技術(shù)性、安全性、有效性、經(jīng)濟(jì)性和社會倫理及法律等方面與保障公民健康不相適應(yīng)的技術(shù)?！　　　?二)心電圖“危急值”項目及范圍　　　　　　　　　　　　(1)室性心動過速　　(2)多源性、RonT型室性早搏　　(3)大于2秒的心室停搏　　(4)頻發(fā)性室性早搏并QT間期延長　　(5)預(yù)激伴快速房顫　　(6)心室率大于180次/分的心動過速　　(7)高度、三度房室傳導(dǎo)阻滯　　(8)心室率小于45次/分的心動過緩　　(三)醫(yī)學(xué)影像科“危急值”項目及報告范圍：　?。骸　?1)嚴(yán)重的顱內(nèi)血腫、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血的急性期?！　?2)硬膜下/外血腫急性期?！　?3)腦疝、急性腦積水?！　?4)顱腦CT或MRI掃描診斷為顱內(nèi)急性大面積腦梗死(范圍達(dá)到一個腦葉或全腦干范圍或以上)?！　?5)腦出血或腦梗塞復(fù)查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，與近期片對比超過15%以上。　?。骸　?1)X線或CT檢查診斷為脊柱骨折，脊柱長軸成角畸形、椎體粉碎性骨折壓迫硬膜囊致椎管狹窄、脊髓受壓。脊柱骨折伴脊柱長軸成角畸形。　　(2)多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或液氣胸?！　?3)骨盆環(huán)骨折?！　。骸　?1)氣管、支氣管異物。　　(2)氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸(壓縮比例大于50%以上)?！　?3)肺栓塞、肺梗死?！　?4)一側(cè)肺不張。　　(5)急性肺水腫。　?。骸　?1)心包填塞、縱膈擺動?！　?2)急性主動脈夾層動脈瘤?！　?3)心臟破裂。　　(4)縱膈血管破裂及出血。　　(5)急性肺栓塞?！　。骸　?1)食道異物?！　?2)急性消化道穿孔、急性腸梗阻?！　?3)急性膽道梗阻?！　?4)急性出血壞死性胰腺炎?！　?5)肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血?！　?6)腸套疊?！　。骸　?1)眼眶或眼球內(nèi)異物。　　(2)眼球破裂、眼眶骨折。　　(3)頜面部、顱底骨折?！　。骸　?1)急診外傷見腹腔積液，疑似肝臟、脾臟或腎臟等內(nèi)臟器官破裂出血的危重患者?！　?2)急性膽囊炎考慮膽囊化膿并急性穿孔的患者?！　?3)考慮急性壞死性胰腺炎。　　(4)懷疑宮外孕破裂并腹腔內(nèi)出血?！　?5)晚期妊娠出現(xiàn)羊水過少并胎兒呼吸、心率過快。　　(6)心臟普大并合并急性心衰。　　(7)大面積心肌壞死。　　(8)大量心包積液合并心包填塞?！　?四)病理科“危急值”項目及報告范圍：　　?！　??！　??！　??！　?如標(biāo)本過大，取材過多，或多個冰凍標(biāo)本同時送檢等)，報告時間超過30分鐘時?！　?。　　二、“危急