【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 院感科（簽名） 魏曉紅 日期2017年 月 日整改措施及落實(shí)情況： 效果評(píng)定: 6月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄存在問(wèn)題 院感科（簽名） 魏曉紅 日期2017年 月 日 整改措施及落實(shí)情況： 二季度醫(yī)院感染病例登記表編號(hào)住院號(hào)姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報(bào)告123456789101112131415161718本月出院人數(shù) 感染率： 0 ％（＜10）本月無(wú)菌手術(shù)數(shù)： 無(wú)菌手術(shù)感染率： ％ （）4月科室項(xiàng)目空氣物體表面無(wú)菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬(wàn)）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無(wú)菌柜0輸血科冰箱1無(wú)霉菌門(mén)診處置室0門(mén)診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩004月5月科室項(xiàng)目空氣物體表面無(wú)菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬(wàn)）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無(wú)菌柜0輸血科冰箱1無(wú)霉菌門(mén)診處置室0門(mén)診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩006月科室項(xiàng)目空氣物體表面無(wú)菌物品醫(yī)務(wù)人手消毒劑其它手術(shù)室（百）0碘伏手術(shù)室（千）0碘伏手術(shù)室（萬(wàn)）0碘伏手術(shù)室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應(yīng)室0無(wú)菌柜0輸血科冰箱1無(wú)霉菌門(mén)診處置室0門(mén)診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩00二季度抗生素使用登記表月份病人住院總數(shù)抗生素使用數(shù)抗生素使用率4月5月6月本季平均 二季度其他消毒設(shè)備監(jiān)測(cè)記錄\日期設(shè)備名稱(chēng)監(jiān)測(cè)結(jié)果監(jiān)測(cè)人內(nèi)科紫外線燈合格魏曉紅外科紫外線燈合格魏曉紅婦科紫外線燈合格魏曉紅口腔科外線燈合格魏曉紅供應(yīng)室紫外線消毒車(chē)合格魏曉紅神內(nèi)病房外線燈合格魏曉紅內(nèi)鏡室合格魏曉紅二季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位銳器名稱(chēng)處理措施是否報(bào)告 本季度合計(jì) 0 例 上半年醫(yī)院感染管理會(huì)議記錄時(shí) 間:2013年6月17日14：00地 點(diǎn)：醫(yī)院小會(huì)議室召開(kāi)參加人： 孫 偉 趙曉玲 孫麗霞 魏曉紅 高云峰 于振云 劉世東 范長(zhǎng)生 鄢 濤 包秀華 于淑萍 孫 瑩 邢亞珍 趙春穎 彥麗萍主持人：孫偉副院長(zhǎng)會(huì)議內(nèi)容：：：組織機(jī)構(gòu)健全，管理制度已建立。問(wèn)題：三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)成員需做部分調(diào)整。：制定了院內(nèi)培訓(xùn)教育計(jì)劃。問(wèn)題：缺乏院感專(zhuān)職人員培訓(xùn)。:院感監(jiān)測(cè)正常進(jìn)行。問(wèn)題：消毒、滅菌效果監(jiān)測(cè)只有消毒劑的化學(xué)監(jiān)測(cè)，無(wú)消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的生物監(jiān)測(cè)和病原體耐藥性監(jiān)測(cè)。：開(kāi)展了防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)。問(wèn)題：無(wú)個(gè)人防護(hù)用品登記和職業(yè)暴露登記、報(bào)告、追蹤。：已宣傳培訓(xùn)。問(wèn)題：部分醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行不規(guī)范，記錄不完整。、消毒與隔離：制度已建立。問(wèn)題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象。、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：?jiǎn)栴}：急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科、臨床化驗(yàn)室、換藥室、洗衣房等內(nèi)部布局不盡合理，執(zhí)行制度、規(guī)范有缺陷。：有制度及工作流程。問(wèn)題：執(zhí)行不到位。：制度及工作流程已建立。問(wèn)題：未索取證件，工作流程未按規(guī)定執(zhí)行。：：三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)成員調(diào)整，由院感科負(fù)責(zé)。：院感專(zhuān)職人員的上崗培訓(xùn)、參加外出培訓(xùn)，院長(zhǎng)具體安排。:要求檢驗(yàn)科開(kāi)展生物監(jiān)測(cè)工作。：醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)用品登記總務(wù)科負(fù)責(zé)，職業(yè)暴露登記、報(bào)告由各科負(fù)責(zé)，院感科督導(dǎo)。：各科督促醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范，相關(guān)內(nèi)容記錄在院感記錄本上。、消毒與隔離：各科督促醫(yī)務(wù)人員規(guī)范執(zhí)行制度，記錄完整。護(hù)理部、院感科督導(dǎo)。 、重點(diǎn)部位院感的控制與預(yù)防：產(chǎn)房、病房、急診室、手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、內(nèi)鏡室、口腔科、化驗(yàn)室、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領(lǐng)導(dǎo)，要熟練掌握相關(guān)的院感要求，把存在的問(wèn)題、改正解決的意見(jiàn)，寫(xiě)成專(zhuān)題報(bào)告交到院感科，由院感科形成統(tǒng)一報(bào)告，交院長(zhǎng)辦公會(huì)研究，在醫(yī)院修繕改造時(shí)予以解決。：各