【文章內(nèi)容簡介】 院感科（簽名） 魏曉紅 日期2017年 月 日整改措施及落實情況： 效果評定: 6月份醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核記錄存在問題 院感科（簽名） 魏曉紅 日期2017年 月 日 整改措施及落實情況： 二季度醫(yī)院感染病例登記表編號住院號姓 名入院日期感染日期入院診斷感染部位病原體是否報告123456789101112131415161718本月出院人數(shù) 感染率： 0 ％（＜10）本月無菌手術數(shù)： 無菌手術感染率： ％ （）4月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務人手消毒劑其它手術室（百）0碘伏手術室（千）0碘伏手術室（萬）0碘伏手術室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩004月5月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務人手消毒劑其它手術室（百）0碘伏手術室（千）0碘伏手術室（萬）0碘伏手術室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩006月科室項目空氣物體表面無菌物品醫(yī)務人手消毒劑其它手術室（百）0碘伏手術室（千）0碘伏手術室（萬）0碘伏手術室（走廊）外科處置室0{霉菌}0碘伏外科換藥室10碘伏內(nèi)科處置室00碘伏神內(nèi)處置室00微外處置室0微外換藥室110碘伏腔鏡室0胃鏡0腸鏡0戊二醛供應室0無菌柜0輸血科冰箱1無霉菌門診處置室0門診注射室0.0口腔科1{霉菌}牙鉆：0婦產(chǎn)人流室00婦產(chǎn)科母嬰00婦產(chǎn)科分娩00二季度抗生素使用登記表月份病人住院總數(shù)抗生素使用數(shù)抗生素使用率4月5月6月本季平均 二季度其他消毒設備監(jiān)測記錄\日期設備名稱監(jiān)測結果監(jiān)測人內(nèi)科紫外線燈合格魏曉紅外科紫外線燈合格魏曉紅婦科紫外線燈合格魏曉紅口腔科外線燈合格魏曉紅供應室紫外線消毒車合格魏曉紅神內(nèi)病房外線燈合格魏曉紅內(nèi)鏡室合格魏曉紅二季度職業(yè)暴露登記表日期姓名部位銳器名稱處理措施是否報告 本季度合計 0 例 上半年醫(yī)院感染管理會議記錄時 間:2013年6月17日14：00地 點：醫(yī)院小會議室召開參加人： 孫 偉 趙曉玲 孫麗霞 魏曉紅 高云峰 于振云 劉世東 范長生 鄢 濤 包秀華 于淑萍 孫 瑩 邢亞珍 趙春穎 彥麗萍主持人：孫偉副院長會議內(nèi)容：：：組織機構健全，管理制度已建立。問題：三級管理網(wǎng)絡成員需做部分調(diào)整。：制定了院內(nèi)培訓教育計劃。問題：缺乏院感專職人員培訓。:院感監(jiān)測正常進行。問題：消毒、滅菌效果監(jiān)測只有消毒劑的化學監(jiān)測，無消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生學的生物監(jiān)測和病原體耐藥性監(jiān)測。：開展了防護知識培訓。問題：無個人防護用品登記和職業(yè)暴露登記、報告、追蹤。：已宣傳培訓。問題：部分醫(yī)務人員執(zhí)行不規(guī)范，記錄不完整。、消毒與隔離：制度已建立。問題：有執(zhí)行不規(guī)范的現(xiàn)象。、重點部位院感的控制與預防：問題：急診室、手術室、消毒供應室、內(nèi)鏡室、口腔科、臨床化驗室、換藥室、洗衣房等內(nèi)部布局不盡合理，執(zhí)行制度、規(guī)范有缺陷。：有制度及工作流程。問題：執(zhí)行不到位。：制度及工作流程已建立。問題：未索取證件，工作流程未按規(guī)定執(zhí)行。：：三級管理網(wǎng)絡成員調(diào)整，由院感科負責。：院感專職人員的上崗培訓、參加外出培訓，院長具體安排。:要求檢驗科開展生物監(jiān)測工作。：醫(yī)護人員個人防護用品登記總務科負責，職業(yè)暴露登記、報告由各科負責，院感科督導。：各科督促醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行規(guī)范，相關內(nèi)容記錄在院感記錄本上。、消毒與隔離：各科督促醫(yī)務人員規(guī)范執(zhí)行制度，記錄完整。護理部、院感科督導。 、重點部位院感的控制與預防：產(chǎn)房、病房、急診室、手術室、消毒供應室、內(nèi)鏡室、口腔科、化驗室、治療室、換藥室、洗衣房等的科室領導，要熟練掌握相關的院感要求，把存在的問題、改正解決的意見，寫成專題報告交到院感科，由院感科形成統(tǒng)一報告，交院長辦公會研究，在醫(yī)院修繕改造時予以解決。：各