【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 遵守規(guī)定的流程。（2） 操作前后必須消毒、清洗雙手。（3） 密切接觸傳染源者應(yīng)做必要的限制性隔離，以免病原菌擴(kuò)散。 消毒與滅菌：（1） 隔離地區(qū)的一切醫(yī)療、生活用品必須單獨(dú)使用。（2） 醫(yī)療廢物、生活垃圾應(yīng)按醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處理。（3） 隔離病房應(yīng)保持空氣通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。（4） 治療室、床頭桌、地面等每日用含有效氯500mg/L消毒劑擦拭2次。（5） 病人轉(zhuǎn)院或病逝后按不同病種行終末消毒（包括空氣、地面、物品和運(yùn)輸工具等）。（四） 流程病學(xué)調(diào)查 查找感染源：對(duì)感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護(hù)人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。 查找引起感染的因素：對(duì)感染病人及周圍人群進(jìn)行詳細(xì)流行病學(xué)調(diào)查。 制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對(duì)病人做適當(dāng)治療，進(jìn)行正確的消毒隔離處理，必要時(shí)隔離病人，甚至?xí)和＝邮苄虏∪恕?分析調(diào)查資料，對(duì)病例在科室的分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述。 分析流行或暴發(fā)的原因，推測(cè)可能的感染源、感染途徑和感染因素，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合作出判斷。 寫出調(diào)查報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，制定防范措施。 臨床科室醫(yī)院感染管理小組必須及時(shí)查找原因，協(xié)助醫(yī)院控感科調(diào)查和執(zhí)行控制措施。 主管院長(zhǎng)接到報(bào)告，指揮組織相關(guān)部門協(xié)助醫(yī)院控感科開展流行病學(xué)調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財(cái)力方面予以保證。二、醫(yī)院感染傳播途徑的控制措施當(dāng)醫(yī)院發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)，為有效地切斷醫(yī)院感染傳播途徑，保護(hù)易感人群，特制定醫(yī)院感染傳播途徑控制措施，病房及相關(guān)科室參照?qǐng)?zhí)行，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染及時(shí)通報(bào)。（一） 嚴(yán)格隔離適用的疾病各類：鼠疫、艾滋病、SARS 單間隔離，關(guān)閉房門，病原體相同的病人可同住一室。 所有進(jìn)入隔離室的人應(yīng)洗手、穿隔離衣、戴口罩、帽子、護(hù)目鏡和手套、鞋套。 污染的物品及醫(yī)療廢物應(yīng)有標(biāo)記，嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理辦法進(jìn)行處理。（二） 接觸傳播的預(yù)防控制 同種病原感染者可同室隔離，密切接觸病人時(shí)戴口罩，工作服可能被污染時(shí)應(yīng)穿隔離衣。 接觸病人或可能污染物品后，以及護(hù)理其他病人前，必須洗手。 污染的物品和醫(yī)療廢物應(yīng)有標(biāo)記。（三） 呼吸道空氣、飛沫傳播的預(yù)防控制 單人隔離，同種病原體感染可同室隔離。 接觸病人時(shí)應(yīng)戴口罩。 某些呼吸治療裝置如：濕化器、霧化器、呼吸機(jī)管路嚴(yán)格消毒。（四） 腸道傳播的預(yù)防控制 不必戴口罩，工作服如易沾污時(shí)穿隔離衣，接觸污物時(shí)應(yīng)戴手套。 洗手特別重要，凡接觸病人或可能污染物后以及護(hù)理其他病人前，應(yīng)嚴(yán)格洗手。 糞便或可疑污染物品，應(yīng)隨時(shí)消毒。（五） 醫(yī)源性傳播的預(yù)防控制 特別注意避免針刺傷。 盡量減少各種浸入性損傷及治療造成的醫(yī)院感染，嚴(yán)格無菌操作。 合理減少應(yīng)用抗菌藥物，避免細(xì)菌移位及菌群失調(diào)引起的醫(yī)院感染。 定期檢查一次性無菌醫(yī)療用品及各類滅菌物品。【消毒滅菌制度】 醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌，接觸皮膚粘膜的器具和物品必須消毒。 所有使用后的醫(yī)療器械和物品，均應(yīng)在使用科室先進(jìn)行初步?jīng)_洗去污，再送供應(yīng)室徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中被特殊病原體（如甲類傳染病以及屬甲級(jí)管理的乙類傳染病病原體、朊毒體）污染的醫(yī)療器械或物品應(yīng)先在科室消毒或密閉送供應(yīng)室消毒，再清洗，再消毒或滅菌。 所有醫(yī)療器械在檢修前均應(yīng)先消毒或滅菌處理。 根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐濕熱物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學(xué)方法。 化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時(shí)注意有效濃度。更換滅菌劑時(shí)，必須對(duì)用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。 連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換、消毒，每位患者用畢后終末消毒，干燥保存。 地面濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)即時(shí)按要求以含氯消毒劑消毒處理后再拖洗。拖洗工具使用后應(yīng)洗凈消毒后晾干備用?！踞t(yī)院醫(yī)療廢物管理辦法】為規(guī)范和加強(qiáng)我院廢物的管理工作，有效預(yù)防病原微生物的擴(kuò)散和傳播造成二次污染，依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，特制定我院醫(yī)療廢物管理辦法：1． 本規(guī)定稱的醫(yī)療廢物是指醫(yī)院在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其它相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、病毒性及其它危害性的廢物。2． 本規(guī)定所稱的醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物。3． 醫(yī)院收治的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的垃圾均作醫(yī)療廢物處理。4． 醫(yī)院廢棄的麻醉、精神毒性藥品由藥劑科統(tǒng)一交藥監(jiān)局處理，廢棄的放射性藥品由使用科室放置于廢物庫(kù)，放置10個(gè)半衰期后經(jīng)環(huán)保部門監(jiān)測(cè)后，可作一般醫(yī)療廢物處理，國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)有另行規(guī)定的按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。5． 各科室必須重視醫(yī)療廢物的管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行管理制度并落實(shí)責(zé)任人。科室主任為第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)為第二責(zé)任人。各科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)禁外來人員收買垃圾和廢物，防止醫(yī)療廢物流失、盜竊事件發(fā)生。6． 各科室和負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物運(yùn)送人員，對(duì)醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)送、暫時(shí)存放必須按照本制度執(zhí)行。7． 各科室應(yīng)當(dāng)按照以下要求分類收集醫(yī)療廢物：1） 必須設(shè)置收集和臨時(shí)存放醫(yī)療廢物的場(chǎng)所，臨時(shí)存放地應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明。2） 醫(yī)療廢物包裝物統(tǒng)一使用“黃色”塑料包裝袋或使用符合要求的標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)容器。3） 在盛裝醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療廢物包裝物或家用器進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏。4） 感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物不能混合收集，少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽上注明。5） 隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝物，并及時(shí)密封。6） 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝容器的3/4或容器的警戒線時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。7） 在每個(gè)包裝物、容器上應(yīng)粘貼標(biāo)簽及醫(yī)療廢物產(chǎn)生的科室、產(chǎn)生的日期、類別，有需要的特別注明。8） 各科室對(duì)臨時(shí)存放醫(yī)療廢物的場(chǎng)地應(yīng)當(dāng)及時(shí)消毒，包裝物或容器的外表被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或增加一層包裝。9） 醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、抗體和菌種、毒株保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生科室進(jìn)行壓力蒸氣滅菌或化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。10） 隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的具有傳染性的排泄物，有所在科室嚴(yán)格消毒達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后方可排入污水處理系統(tǒng)。8． 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前應(yīng)做好自我防護(hù)，戴口罩、戴手套、穿工作衣和勤洗澡等，同時(shí)檢查包裝袋或容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到垃圾場(chǎng)。9． 運(yùn)送人員及時(shí)收集醫(yī)療廢物并運(yùn)送到醫(yī)療廢物暫存處，運(yùn)送工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)運(yùn)送工具進(jìn)行消毒和清潔。10． 運(yùn)送工具應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，并且必須使用防滲漏、防拋灑、無銳利邊角、易于裝卸和清理的專用運(yùn)送工具。a) 運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，不得將醫(yī)療廢物和生活垃圾混送，防止醫(yī)療廢物的滲漏、流失和擴(kuò)散，運(yùn)送中不得做與運(yùn)送無關(guān)的事情，保證及時(shí)完整地將醫(yī)療廢物送到暫存處。b) 運(yùn)送人員必須做好醫(yī)療廢物數(shù)量和重量的登記、管理工作，保證其堆放整齊，不得亂堆、亂放、造成外泄。c) 醫(yī)療廢物貯存地應(yīng)保持干凈無血水或其它污漬，醫(yī)療廢物運(yùn)走后，必須對(duì)墻面、地板、天花板及其它相關(guān)設(shè)施進(jìn)行消毒，沖洗。d) 醫(yī)療廢物貯存室實(shí)行封閉管理，禁止無關(guān)人員接觸廢物，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全措施，設(shè)置明確的醫(yī)療廢物警示標(biāo)志，并禁止在附近吸煙和飲食。e) 醫(yī)院的醫(yī)療廢物統(tǒng)一有上級(jí)衛(wèi)生行政部門指定的單位回收處理，廢物管理人員做好與處置單核對(duì)簽證工作，總務(wù)科每日按要求填寫和確認(rèn)危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單并妥善保存聯(lián)單。f) 供應(yīng)室回收和產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，按規(guī)定進(jìn)行消毒毀形，封閉包裝后集中存放在指定場(chǎng)所，直接由指定運(yùn)送人員回收，并做好數(shù)量和重量的核對(duì)登記手續(xù)。g) 各科室應(yīng)加強(qiáng)管理，任何科室和個(gè)人不得私留、轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。h) 醫(yī)療廢物發(fā)生流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照以下要求采取緊急處置措施：1） 醫(yī)療廢物發(fā)生流失或被偷竊應(yīng)及時(shí)向總務(wù)科報(bào)告，總務(wù)科在接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追查并提出追究相關(guān)人員責(zé)任的意見。2） 醫(yī)療廢物發(fā)生泄漏、擴(kuò)散時(shí)應(yīng)確定泄漏、擴(kuò)散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時(shí)間、影響范圍及嚴(yán)重程度，并立即向控感科、總務(wù)科報(bào)告，及時(shí)組織人員對(duì)現(xiàn)場(chǎng)處理，對(duì)泄漏物及受污染區(qū)域或物品進(jìn)行消毒或作其他無害化處理，必要時(shí)封存污染區(qū)域防止擴(kuò)大污染。3） 發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)導(dǎo)致人員傷亡或健康損害的，需要對(duì)致病人員提供醫(yī)療救助和現(xiàn)場(chǎng)救援的重大事故時(shí)，應(yīng)立即向醫(yī)務(wù)科報(bào)告，并采取緊急處理措施。4） 事故處理工作結(jié)束后，總務(wù)科和相關(guān)科室對(duì)事件的起因要進(jìn)行調(diào)查，并采取有效的防范措施，預(yù)防事故的再次發(fā)生。i) 任何科室和個(gè)人必須遵守本辦法，若違反本辦法經(jīng)查核實(shí)，依照有關(guān)法律、法規(guī)的有關(guān)規(guī)定給予嚴(yán)肅處理?！疽淮涡允褂脽o菌醫(yī)療用品管理制度】1. 醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須在分管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，由藥劑科統(tǒng)一計(jì)劃，集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。2. 醫(yī)院采購(gòu)一次性使用無菌醫(yī)療服務(wù)器，必須從取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)