醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范doc(編輯修改稿)
2025-08-13 22:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 出監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和分析建議。 附錄C（規(guī)范性附錄）手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè) 監(jiān)測(cè)對(duì)象 被選定監(jiān)測(cè)手術(shù)的所有擇期和急診手術(shù)患者。 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 基本資料 監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、調(diào)查日期、疾病診斷、切口類型（清潔切口、清潔污染切口、污染切口）。 手術(shù)資料 手術(shù)日期、手術(shù)名稱、手術(shù)腔鏡使用情況、危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（，包括手術(shù)持續(xù)時(shí)間、手術(shù)切口清潔度分類、美國(guó)麻醉協(xié)會(huì)（ASA）評(píng)分（）、圍手術(shù)期抗菌藥物使用情況、手術(shù)醫(yī)師。 手術(shù)部位感染資料 感染日期與診斷、病原體。 監(jiān)測(cè)方法 宜采用主動(dòng)的監(jiān)測(cè)方法；也可專職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合；宜住院監(jiān)測(cè)與出院監(jiān)測(cè)相結(jié)合。 每例監(jiān)測(cè)對(duì)象應(yīng)填寫手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)登記表。 危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)危險(xiǎn)因素評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值手術(shù)時(shí)間（h）≤75百分位數(shù)0＞75百分位數(shù)1切口清潔度清潔、清潔—污染0污染1ASA評(píng)分Ⅰ、Ⅱ0Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ1 ASA評(píng)分表分級(jí)分值標(biāo)準(zhǔn)I 級(jí)1健康。除局部病變外，無全身性疾病。如全身情況良好的腹股溝疝。II級(jí)2有輕度或中度的全身疾病。如輕度糖尿病和貧血，新生兒和80歲以 上老年人。III級(jí)3有嚴(yán)重的全身性疾病，日?；顒?dòng)受限，但未喪失工作能力。如重癥糖 尿病。IV級(jí)4有生命危險(xiǎn)的嚴(yán)重全身性疾病，已喪失工作能力。V級(jí)5病情危急，屬緊急搶救手術(shù)。如主動(dòng)脈瘤破裂等。 資料分析 手術(shù)部位感染發(fā)病率 手術(shù)部位感染發(fā)病率＝ 100%……（） 不同危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)部位感染發(fā)病率某危險(xiǎn)指數(shù)手術(shù)感染發(fā)病率＝100%……（） 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 外科醫(yī)師感染發(fā)病專率某外科醫(yī)師感染發(fā)病專率＝100%……（） 不同危險(xiǎn)指數(shù)等級(jí)的外科醫(yī)師感染發(fā)病專率 某醫(yī)師不同危險(xiǎn)指數(shù)感染發(fā)病專率= 100%……（） 平均危險(xiǎn)指數(shù)平均危險(xiǎn)指數(shù)＝……（） 醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率醫(yī)師調(diào)正感染發(fā)病專率＝……（） 結(jié)合歷史同期資料進(jìn)行總結(jié)分析，提出監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)問題，報(bào)告醫(yī)院感染管理委員會(huì)，并向臨床科室反饋監(jiān)測(cè)結(jié)果和建議。 附錄D（規(guī)范性附錄）成人及兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) ICU感染指患者在ICU發(fā)生的感染，即患者住進(jìn)ICU時(shí)，該感染不存在也不處于潛伏期；患者轉(zhuǎn)出ICU到其它病房后,48h內(nèi)發(fā)生的感染仍屬ICU感染。 監(jiān)測(cè)對(duì)象 ICU患者。 監(jiān)測(cè)內(nèi)容 基本資料 監(jiān)測(cè)月份、住院號(hào)、科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、疾病轉(zhuǎn)歸（治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡、其他）。 醫(yī)院感染情況 感染日期、感染診斷、感染與侵入性操作相關(guān)性（中心靜脈插管、泌尿道插管、使用呼吸機(jī)）、醫(yī)院感染培養(yǎng)標(biāo)本名稱、送檢日期、檢出病原體名稱、藥物敏感結(jié)果。 ICU患者日志 每日記錄新住進(jìn)患者數(shù)、住在患者數(shù)、中心靜脈插管、泌尿道插管及使用呼吸機(jī)人數(shù)、記錄臨床病情分類等級(jí)及分值（）。 臨床病情分類標(biāo)準(zhǔn)及分值分類級(jí)別 分值分 類 標(biāo) 準(zhǔn)A類1分需要常規(guī)觀察，不需加強(qiáng)護(hù)理和治療，（包括手術(shù)后只需觀察的患者）。這類患者常在48h內(nèi)從ICU中轉(zhuǎn)出。B級(jí)2分病情穩(wěn)定，但需要預(yù)防性觀察，不需要加強(qiáng)護(hù)理和治療的患者，例如某些患者因需要排除心肌炎、心肌梗死以及因需要服藥而在ICU過夜觀察。C級(jí)3分病情穩(wěn)定，但需要加強(qiáng)護(hù)理和/或監(jiān)護(hù)的患者，如昏迷患者或出現(xiàn)慢性腎衰的患者。D級(jí)4分病情不穩(wěn)定，需要加強(qiáng)護(hù)理和治療，需要經(jīng)常評(píng)價(jià)和調(diào)整治療方案的患者。如心律不齊、糖尿病酮癥酸中毒（但尚未出現(xiàn)昏迷、休克、DIC）。E級(jí)5分病情不穩(wěn)定，且處在昏迷或休克狀態(tài)，需要心肺復(fù)蘇或需要加強(qiáng)護(hù)理治療，并需要經(jīng)常評(píng)價(jià)護(hù)理和治療效果的患者。 監(jiān)測(cè)方法 宜采用主動(dòng)監(jiān)測(cè)，也可專職人員監(jiān)測(cè)與臨床醫(yī)務(wù)人員報(bào)告相結(jié)合。 填寫醫(yī)院感染病例登記表。 每天填寫ICU患者日志。 ICU患者各危險(xiǎn)等級(jí)登記表。 ICU患者日志ICU科別：內(nèi)科、外科、婦科、兒科、綜合、其他監(jiān)測(cè)月份： 年 月 日期新住進(jìn)患者數(shù)a住 在患者數(shù)b留置導(dǎo)尿管患者數(shù)c中心靜脈插管患者數(shù)d使用呼吸機(jī)患者數(shù)e123………………………………28293031合計(jì)f
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