【文章內(nèi)容簡介】 g，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。（3）發(fā)生丙肝病毒職業(yè)暴露后處理： 1）暴露者應(yīng)分別在暴露后立即、6周、8周檢測HCV抗體和HCV—RNA，發(fā)現(xiàn)異常盡快報告院感科。 2）如確定HCV感染盡快抗病毒治療。（4）梅毒暴露后的處理建議： 1）芐星青霉素240萬單位，單次肌注。 2）青霉素過敏：多西環(huán)素（強力霉素）100mg，2次/天，連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/天，口服，連用14天。 職業(yè)暴露報告流程發(fā)生職業(yè)暴露后，書面報告職業(yè)暴露經(jīng)過，填寫職業(yè)暴露登記表，并注明與職業(yè)暴露有關(guān)的可能疾病。由科主任和（或）護士長對發(fā)生經(jīng)過進行現(xiàn)場認(rèn)證，簽字并附病人相關(guān)檢查報告后報院感科備案。職業(yè)暴露現(xiàn)場處理由院感科協(xié)助完成。本院職工和進修人員由院感科簽字；臨床實習(xí)生和護理實習(xí)生分別由醫(yī)務(wù)辦和護理部領(lǐng)導(dǎo)簽字后到院感科辦理相關(guān)手續(xù)。以后發(fā)生與職業(yè)暴露有關(guān)的疾病以此資料為依據(jù)，對沒有現(xiàn)場認(rèn)證和備案的，醫(yī)院將不予認(rèn)可為職業(yè)暴露相關(guān)疾病。如果職業(yè)暴露發(fā)生在8小時以外，暴露者立即電話報告院感科，告之發(fā)生暴露的詳細(xì)經(jīng)過，經(jīng)核實后，聯(lián)系感染科主任，確定預(yù)防方案。如果暴露者是HIV職業(yè)暴露，立即聯(lián)系縣疾病預(yù)防控制中心，及時進行暴露后評估。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與防護措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 醫(yī)務(wù)人員預(yù)防血源性感染的防護措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對所有人的血液、體液、及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時，必須采取以下防護措施： 醫(yī)務(wù)人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。 在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。 進行與病人血液接觸的工作時，須穿防護衣、戴口罩、手套、防護鏡。 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。（二）銳器傷的預(yù)防措施 在進行侵入性操作時，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血； 無論在什么情況下，不要徒手把銳利器具直接傳遞給別人，實施手術(shù)時操作者在手術(shù)過程中傳遞刀剪等銳器時應(yīng)使用彎盤。 使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽。如要回套針帽，可用單手操作； 操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時用鉗子夾住針頭拔出； 給躁動患者進行操作時應(yīng)有助手協(xié)助和必要的約束措施。 安全注射制度 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。三查：操作前查、操作中查、操作后查（查藥品的有效期，配伍禁忌；查藥品有無變質(zhì)、渾濁；查藥品的安瓿有無破損、瓶蓋有無松動）。七對：查對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。 一人、一針、一管、一帶，包括配藥、皮試、胰島素注射、免疫接種等。 盡可能使用單劑量注射用藥。 單劑量注射用藥不得分?jǐn)?shù)次使用。 多劑量包裝藥品每次使用時注射針（套管）和注射針筒必須無菌。 應(yīng)按照廠家建議保存，疑有污染時應(yīng)立即丟棄。 不得多位患者共用袋裝或瓶裝的靜脈輸液。 嚴(yán)格按照各種藥物的注射途徑、方法、部位、劑量進行注射，避免濫用注射。 臨床科室監(jiān)控醫(yī)生、護士職責(zé)（七）臨床科室醫(yī)院感染控制小組職責(zé)臨床科室應(yīng)建立醫(yī)院感染管理小組，由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。組織本科人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)文件，認(rèn)真學(xué)習(xí)執(zhí)行醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各項規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，根據(jù)本科醫(yī)院感染特點，制訂管理制度與措施，并組織實施。對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率；發(fā)現(xiàn)有流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，并積極協(xié)助調(diào)查。監(jiān)督本科室抗感染藥物使用情況。組織本科室人員參加醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)及考核。督促本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、手衛(wèi)生等。做好對衛(wèi)生員、陪護、探望人員的衛(wèi)生學(xué)知識宣教與管理。 積極配合醫(yī)院感染管理科完成每年的現(xiàn)患率調(diào)查。（八）臨床醫(yī)院感染兼職醫(yī)師職責(zé)在科主任及醫(yī)院感染專職人員指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染監(jiān)測、控制計劃的實施。監(jiān)督和檢查本病區(qū)醫(yī)師無菌操作、手衛(wèi)生、消毒隔離技術(shù)的落實和抗菌藥物合理使用情況。對疑似和確診醫(yī)院感染病人應(yīng)及時上報、督促科內(nèi)感染病人的管床醫(yī)師及時送檢標(biāo)本，做到有樣必采、正確采樣，及時進行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗。一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)和流行時，應(yīng)立即通知科主任和醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助專職人員開展流行病學(xué)調(diào)查，判斷可疑傳播途徑，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的發(fā)展和蔓延。根據(jù)規(guī)定完成各種醫(yī)院感染監(jiān)測資料的上報工作。 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，組織本科室開展預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。（九）臨床醫(yī)院感染兼職護士職責(zé)在護理部、科護士長及醫(yī)院感染科專職人員指導(dǎo)下，監(jiān)督、檢查本病房醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度、無菌操作常規(guī)等的實施情況。在日常護理工作中，發(fā)現(xiàn)病人有院內(nèi)感染征象，應(yīng)及時通報主管醫(yī)師，并督促管床醫(yī)生并留取標(biāo)本及時送細(xì)菌學(xué)檢查及藥敏試驗。監(jiān)督檢查病房日常消毒、終末消毒、感染病人、尤其是特殊多重耐菌株感染病人的隔離情況。做好高危病人的保護性隔離工作。監(jiān)督、檢查病房消毒藥械配置和使用情況，及一次性醫(yī)療用品使用和管理情況。做好對衛(wèi)生員、陪護、探視人員的管理與日常宣教工作。負(fù)責(zé)對本科病人有關(guān)醫(yī)院感染知識的宣傳，并組織科內(nèi)護理人員參加有關(guān)醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。（十）醫(yī)院感染兼職檢驗人員職責(zé)在醫(yī)院感染管理委員會和檢驗科科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染的微生物學(xué)檢測工作，并對檢測結(jié)果按季度將資料提供感染管理科，如發(fā)現(xiàn)特殊或有流行病學(xué)意義的微生物，應(yīng)及時通報醫(yī)院感染管理科。發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌按危急值管理。規(guī)范檢驗方法，不斷提高檢驗質(zhì)量及效率，盡快為臨床提供正確檢驗結(jié)果，并努力達到送檢標(biāo)本診斷的準(zhǔn)確性和藥敏試驗的可靠性、實用性。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本收集和運送不符合要求時，應(yīng)通知病房或指導(dǎo)臨床重新采集標(biāo)本送檢。協(xié)助醫(yī)院感染管理科做好全院有關(guān)空氣、物體表面、消毒物品滅菌物品等的細(xì)菌學(xué)檢測工作。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)流行時，應(yīng)積極配合醫(yī)院感染專職人員做好有關(guān)樣本采集及細(xì)菌培養(yǎng)，對可疑傳染源、傳播途徑進行分析。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，重視本科清潔、消毒工作，尤其對各種廢棄標(biāo)本處理，必須達到規(guī)范化、無害化處理，防止醫(yī)源性交叉感染的發(fā)生。支持醫(yī)院感染管理科和臨床各科針對“院感”的難點、熱點問題開展專題研究或目標(biāo)性監(jiān)測，以期提高醫(yī)院感染管理水平和學(xué)術(shù)水平。 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有患者、醫(yī)務(wù)人員和進入醫(yī)院的人員采用的一種預(yù)防措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的有效性已被大量循證研究所證實，并隨著流行病學(xué)的發(fā)展而不斷完善和發(fā)展。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防應(yīng)遵循以下規(guī)程：（一）基本原則 認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物（不含汗液）、破損的皮膚和黏膜都可能帶有可被傳播的病原體。 適用于醫(yī)療機構(gòu)的所有患者。 目的在于預(yù)防病原體在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播。 包含以下預(yù)防感染措施： （1）進行有可能接觸患者血液、體液的診療、護理、清潔等工作及接觸患者黏膜或破損的皮膚時必須戴于套，操作完畢，脫去手套后立即洗手/手消毒。戴手套不能代替手衛(wèi)生。 （2）在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時應(yīng)當(dāng)戴面罩、防滲透口罩和防護鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染身體時，應(yīng)穿戴防滲透隔離衣或圍裙。 （3）防銳器傷。在進行侵襲性診療、護理操作過程中，防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷，使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，禁止針頭回帽。 （